中醫(yī)內(nèi)科副高考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。其辨證應(yīng)為（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證2.治療黃疸（陽黃）熱重于濕證的代表方劑是（）A.茵陳五苓散B.甘露消毒丹C.茵陳蒿湯D.大柴胡湯3.虛勞以氣虛為主時(shí)，其病位多責(zé)之于（）A.心、肺B.脾、腎C.肺、脾D.心、脾4.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡。其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)清熱和絡(luò)B.祛風(fēng)勝濕通竅C.平肝潛陽息風(fēng)D.活血化瘀通竅5.下列哪項(xiàng)不是胸痹標(biāo)實(shí)的常見病理因素（）A.血瘀B.寒凝C.痰濁D.氣虛6.患者胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.肝氣犯胃證B.濕熱中阻證C.胃陰不足證D.瘀血停胃證7.治療鼓脹水濕困脾證的首選方劑是（）A.實(shí)脾飲B.中滿分消丸C.調(diào)營飲D.附子理苓湯8.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)，正確的是（）A.有無半身不遂B.有無言語謇澀C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜9.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.清肺化痰，肅肺止咳10.治療水腫腎陽衰微證，若見心悸、唇紺、脈虛數(shù)或結(jié)代，應(yīng)加用（）A.桂枝、炙甘草、丹參B.附子、干姜、白術(shù)C.澤瀉、豬苓、茯苓D.黃芪、黨參、山藥11.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濁中阻證12.下列哪項(xiàng)不屬于消渴的常見并發(fā)癥（）A.肺癆B.中風(fēng)C.水腫D.癃閉13.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯14.患者腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。其治法應(yīng)為（）A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈15.下列關(guān)于哮病與喘證的鑒別，錯(cuò)誤的是（）A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言，喘以氣息言D.哮多實(shí)，喘多虛16.患者發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.陰虛發(fā)熱證B.氣虛發(fā)熱證C.血虛發(fā)熱證D.氣郁發(fā)熱證17.治療泄瀉脾胃虛弱證的首選方劑是（）A.藿香正氣散B.痛瀉要方C.參苓白術(shù)散D.四神丸18.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.清熱利濕通淋B.理氣疏導(dǎo)，通淋利尿C.補(bǔ)脾益腎D.清熱涼血止血19.下列哪項(xiàng)不是顫證的常見病理因素（）A.風(fēng)B.火C.痰D.瘀20.治療肺癆虛火灼肺證的代表方劑是（）A.月華丸B.百合固金湯合秦艽鱉甲散C.保真湯D.補(bǔ)天大造丸21.患者心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。其辨證為（）A.心虛膽怯證B.心陽不振證C.心血不足證D.水飲凌心證22.治療便秘?zé)崦氐氖走x方劑是（）A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.濟(jì)川煎23.下列關(guān)于脅痛的辨證要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.辨在氣在血B.辨屬虛屬實(shí)C.辨臟腑病位D.辨外感內(nèi)傷24.患者咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咳痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，周身酸楚，惡寒，面色青暗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。其辨證為（）A.痰熱郁肺證B.痰濁壅肺證C.寒飲伏肺證D.肺腎氣虛證25.治療痢疾濕熱痢的代表方劑是（）A.不換金正氣散B.白頭翁湯C.芍藥湯D.桃花湯合真人養(yǎng)臟湯26.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.祛風(fēng)勝濕通竅D.平肝潛陽息風(fēng)27.下列哪項(xiàng)不是積聚的常見病因（）A.情志失調(diào)B.飲食所傷C.感受外邪D.勞逸失度28.治療痿證肺熱津傷證的代表方劑是（）A.清燥救肺湯B.加味二妙散C.參苓白術(shù)散D.虎潛丸29.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其辨證為（）A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽虛衰證D.腎陽衰微證30.治療眩暈?zāi)I精不足證，若兼見五心煩熱、舌紅少苔，應(yīng)加用（）A.附子、肉桂B(yǎng).龜甲、知母、黃柏C.黃芪、黨參D.半夏、陳皮二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺脹的常見變證包括（）A.痰迷心竅B.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)C.氣不攝血D.喘脫危候2.黃疸的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨陽黃與陰黃B.辨濕熱與寒濕C.辨氣滯與血瘀D.辨病情輕重3.胸痹的病理因素主要有（）A.血瘀B.寒凝C.痰濁D.氣滯4.虛勞的治療原則包括（）A.補(bǔ)益B.瀉實(shí)C.調(diào)整陰陽D.治兼夾證5.下列屬于中風(fēng)中臟腑閉證表現(xiàn)的是（）A.神昏B.牙關(guān)緊閉C.兩手握固D.肢體軟癱6.消渴的常見證型有（）A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰虧虛證D.腎陰虧虛證7.泄瀉的主要病變臟腑是（）A.脾B.胃C.肝D.腎8.鼓脹的常見證型包括（）A.氣滯濕阻證B.水濕困脾證C.水熱蘊(yùn)結(jié)證D.瘀結(jié)水留證9.下列關(guān)于淋證的描述，正確的是（）A.小便頻數(shù)短澀B.淋瀝刺痛C.小腹拘急D.痛引腰腹10.郁證的常見證型有（）A.肝氣郁結(jié)證B.氣郁化火證C.痰氣郁結(jié)證D.心脾兩虛證11.腰痛的病因包括（）A.外邪侵襲B.氣滯血瘀C.腎虧體虛D.勞逸失度12.下列屬于心悸虛證的證型是（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證13.下列關(guān)于哮病的描述，正確的是（）A.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲B.反復(fù)發(fā)作性C.多與先天稟賦有關(guān)D.緩解期可無明顯癥狀14.治療水腫的基本原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫陽化氣15.下列屬于顫證實(shí)證的病理因素是（）A.風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)B.痰熱動(dòng)風(fēng)C.氣血虧虛D.髓海不足三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者張某，男，68歲，退休教師。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1周因勞累后癥狀加重，每日發(fā)作23次，每次持續(xù)1015分鐘，伴心悸氣短，神疲乏力，自汗，面色（白光）白，形寒肢冷，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”控制，血壓波動(dòng)于130140/8090mmHg。否認(rèn)糖尿病史。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是什么？（2分）2.請分析其核心病機(jī)。（3分）3.提出治法及代表方劑。（3分）4.若患者胸痛甚者，可加用哪些藥物？（2分）案例2患者李某，女，45歲，家庭主婦。主訴：反復(fù)胃脘疼痛5年，加重2周?，F(xiàn)病史：5年來每因飲食不節(jié)或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，矢氣后稍舒，曾服用“奧美拉唑”癥狀緩解，但易復(fù)發(fā)。近2周因與家人爭吵后癥狀加重，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是什么？（2分）2.請分析其病機(jī)演變過程。（3分）3.提出治法及代表方劑。（3分）4.若患者泛酸明顯，可加用哪些藥物？（2分）案例3患者王某，女，55歲，農(nóng)民。主訴：全身水腫2月，加重1周。現(xiàn)病史：2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，未予重視，近1周水腫延及全身，按之凹陷不起，腰以下為甚，伴尿量減少（每日約500ml），腰膝冷痛，畏寒肢冷，神疲乏力，納呆便溏，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），血白蛋白28g/L，血肌酐130μmol/L。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是什么？（2分）2.請分析其與“鼓脹”的鑒別要點(diǎn)。（3分）3.提出治法及代表方劑。（3分）4.若患者出現(xiàn)心悸、喘促，應(yīng)如何加減用藥？（2分）案例4患者陳某，男，72歲，退休工人。主訴：突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語謇澀1天?，F(xiàn)病史：1天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能自行站立，口角歪斜，言語不清，無神識昏迷，伴頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。既往有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。頭部CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（考慮腦梗死）。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是什么？（2分）2.請分析其中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別依據(jù)。（3分）3.提出治法及代表方劑。（3分）4.若患者大便秘結(jié)甚者，可加用哪些藥物？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.B7.A8.C9.C10.A11.D12.D13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.D20.B21.B22.A23.D24.C25.C26.B27.D28.A29.D30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABC15.AB三、案例分析題案例11.中醫(yī)診斷：胸痹；辨證分型：心陽不振證。2.核心病機(jī)：心陽不足，胸陽不振，心脈失于溫煦，血行瘀滯?；颊吣旮唧w弱，陽氣漸衰，勞則耗氣，心陽更虛，胸陽不展，故胸悶胸痛；陽氣不足，不能溫養(yǎng)四末，故形寒肢冷；氣虛則神疲乏力、自汗；舌淡胖、脈沉細(xì)無力均為心陽不足之象。3.治法：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈；代表方劑：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。4.胸痛甚者，可加丹參、川芎、郁金、延胡索以活血化瘀、通絡(luò)止痛。案例21.中醫(yī)診斷：胃痛；辨證分型：肝胃郁熱證。2.病機(jī)演變：患者素體肝胃不和，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，故胃脘脹痛連及兩脅、噯氣；久郁化熱，熱邪犯胃，故胃脘灼痛、痛勢急迫；肝熱犯胃，胃失和降，故泛酸嘈雜；肝火上炎則煩躁易怒、口干口苦；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝胃郁熱之象。3.治法：疏肝泄熱，和胃止痛；代表方劑：化肝煎合左金丸加減。4.泛酸明顯者，加烏賊骨、煅瓦楞子以制酸止痛。案例31.中醫(yī)診斷：水腫；辨證分型：腎陽衰微證。2.與鼓脹的鑒別要點(diǎn)：水腫以頭面、四肢、全身浮腫為主，皮色光亮，按之凹陷，后期可伴腹水；鼓脹以腹部脹大如鼓為主，腹皮青筋暴露，四肢多不腫