心電圖理論知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心電圖上P波的產(chǎn)生是由于（）A.心房復(fù)極B.心房除極C.心室復(fù)極D.心室除極3.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120160次/分4.心電圖上ST段下移超過(guò)多少有臨床意義（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV5.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期延長(zhǎng)＞0.20秒B.部分P波后無(wú)QRS波群C.PR間期逐漸延長(zhǎng)D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系7.典型的心肌梗死心電圖表現(xiàn)不包括（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.U波明顯8.心電圖上測(cè)量心率時(shí)，若兩個(gè)相鄰R波的間隔為0.8秒，則心率為（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.90次/分9.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖表現(xiàn)為（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs型C.QRS波群時(shí)限＜0.12秒D.T波與QRS波群主波方向相同10.以下哪種情況可引起心電圖上T波高聳（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.心肌缺血D.洋地黃中毒11.心電圖走紙速度為25mm/s時(shí)，每一小格代表的時(shí)間是（）A.0.01秒B.0.02秒C.0.04秒D.0.1秒12.房性早搏的心電圖特點(diǎn)是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同C.代償間歇完全D.QRS波群時(shí)限＞0.12秒13.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)B.部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.PR間期固定延長(zhǎng)14.左心室肥大時(shí)，心電圖表現(xiàn)為（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RV1+SV5＞1.2mVC.V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型D.電軸右偏15.以下哪種心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)D.監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)2.心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期3.可導(dǎo)致心電圖上QT間期延長(zhǎng)的因素有（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.胺碘酮藥物作用D.高鉀血癥4.以下屬于心律失常的有（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)5.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.輔助診斷心肌肥厚D.評(píng)估藥物對(duì)心臟的影響三、判斷題（每題2分，共10分）1.心電圖上PR間期縮短可見(jiàn)于預(yù)激綜合征。（）2.高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平、U波明顯。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要特殊治療。（）4.右心室肥大時(shí)心電圖表現(xiàn)為電軸左偏。（）5.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)是QRS波群寬大畸形。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述正常心電圖各波段的意義。2.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖特征性改變及演變過(guò)程。3.簡(jiǎn)述常見(jiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。五、病例分析題（15分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖檢查顯示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波形成，T波倒置。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)分析該心電圖表現(xiàn)的臨床意義。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.D6.A7.D8.B9.A10.A11.C12.B13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×四、簡(jiǎn)答題1.正常心電圖各波段的意義如下：P波：反映心房除極過(guò)程的電位變化。PR間期：代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。QRS波群：反映心室除極的全過(guò)程。ST段：代表心室除極結(jié)束至復(fù)極開(kāi)始的一段時(shí)間。T波：反映心室復(fù)極過(guò)程的電位變化。QT間期：指從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時(shí)間，代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。U波：其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明確，可能與浦肯野纖維的復(fù)極有關(guān)。2.心肌梗死的心電圖特征性改變及演變過(guò)程如下：特征性改變：病理性Q波：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波，寬度≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。ST段弓背向上抬高：面向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，形成單向曲線。T波倒置：面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)T波倒置。演變過(guò)程：超急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)高大的T波，ST段斜型抬高。急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天，ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線，隨后出現(xiàn)病理性Q波，T波逐漸倒置加深。亞急性期：發(fā)病數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線水平，T波倒置逐漸變淺。陳舊期：發(fā)病數(shù)周以后，病理性Q波可長(zhǎng)期存在，T波可恢復(fù)正常或持續(xù)倒置、低平。3.常見(jiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn)及臨床意義如下：竇性心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速：心電圖表現(xiàn)為竇性P波，頻率＞100次/分。臨床意義：可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、甲亢等生理或病理情況。竇性心動(dòng)過(guò)緩：心電圖表現(xiàn)為竇性P波，頻率＜60次/分。臨床意義：可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，也可見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、顱內(nèi)壓增高等病理情況。期前收縮：房性早搏：提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期＞0.12秒，QRS波群形態(tài)基本正常，代償間歇不完全。臨床意義：可見(jiàn)于正常人，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。室性早搏：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，其前無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全。臨床意義：頻發(fā)、多源室性早搏常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，有發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。心動(dòng)過(guò)速：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：心電圖表現(xiàn)為心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)基本正常。臨床意義：常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，可引起心悸、胸悶等癥狀。室性心動(dòng)過(guò)速：心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，心室率100250次/分，節(jié)律可稍不規(guī)則。臨床意義：是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)生心室顫動(dòng)。心房顫動(dòng)：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)基本正常。臨床意義：常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，可引起心悸、胸悶、心力衰竭等，還易形成心房附壁血栓，導(dǎo)致腦栓塞等并發(fā)癥。心室顫動(dòng)：心電圖表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波，頻率200500次/分。臨床意義：是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。2.該心電圖表現(xiàn)的臨床意義如下：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高：提示這些導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)的心肌區(qū)域（廣泛前壁）發(fā)生了急性損傷，是心肌梗死急性期的典型表現(xiàn)。ST段抬高是由于心肌損傷電流所致，弓背向上抬高有助于與其他原因引起的ST段改變相鑒別。病理性Q波形成：