2025年《健康管理師》職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)考試學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)資料NO.01健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理和技術(shù)（一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是以問(wèn)卷表的方式搜集個(gè)人生活方式及健康危險(xiǎn)因素信息，在此基礎(chǔ)上定性或定量的預(yù)測(cè)由于某一種或幾種特定原因造成的死亡或患病的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，幫助個(gè)人改變一個(gè)或多個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般是以死亡為結(jié)果的危險(xiǎn)性評(píng)估，但由于技術(shù)的發(fā)展及健康管理需求的變化，已逐步擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)估，因此在評(píng)估時(shí)，收集疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素以及危害程度（相對(duì)危險(xiǎn)度），分析人群死亡率的資料和流行病學(xué)資料（如各危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度和各危險(xiǎn)因素在人群中的發(fā)生率），根據(jù)各種危險(xiǎn)因素與相應(yīng)慢性?。ㄋ劳雎剩┲g聯(lián)系的密切程度，依據(jù)一定的數(shù)理統(tǒng)計(jì)模型，將各種危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，即將危險(xiǎn)因素的危害程度量化，從而以定量描述個(gè)體患病或死亡危險(xiǎn)與各種危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。目前廣泛使用的是由美國(guó)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家蓋勒（GellerH.）和健康保險(xiǎn)學(xué)家格斯納（GesnerN.）研制的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，按性別、年齡分組列出不同疾病存在的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)數(shù)值，依危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的大小，評(píng)估主要健康危險(xiǎn)存在的范圍，提出降低危險(xiǎn)水平的建議。（二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)1．建立于單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上的評(píng)估技術(shù)該技術(shù)是將某些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得到的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。這種方案簡(jiǎn)單實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法。比較典型的有美國(guó)卡特中心（CarterCenter）及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的評(píng)價(jià)方法。2．建立于多因素分析基礎(chǔ)上的評(píng)估技術(shù)該技術(shù)是采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來(lái)獲得患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。為了能包括更多的危險(xiǎn)因素，并提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，這種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的模型在近幾年得到了很大的發(fā)展，所采取數(shù)理手段，除常見(jiàn)的多元回歸外，還有基于模糊數(shù)學(xué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法及基于MonteCarlo的模型等。這種方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性研究的基礎(chǔ)上建立的，因而被廣泛地使用。NO.02健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類（一）一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括收集資料、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告三個(gè)部分，采用問(wèn)卷收集健康風(fēng)險(xiǎn)因素等相關(guān)資料：通過(guò)系統(tǒng)的方法定性和定量地分析疼病預(yù)防與健康維護(hù)的信息，對(duì)主要的健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和概括，尤其是強(qiáng)調(diào)可以修正的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，以增加個(gè)人和群體改善健康的動(dòng)力，也可在一定程度上幫助提高健康管理項(xiàng)目的參加率。1、收集資料(1）收集當(dāng)?shù)啬挲g、性別、疾病患病率或死亡率資料：選擇當(dāng)?shù)匚：】底顕?yán)重的疾病，即前10~15位死因的疾病作為研究對(duì)象。這些資料可通過(guò)適應(yīng)登記、疾病檢測(cè)等途徑獲得，也可經(jīng)回顧性調(diào)查獲得。(2）收集健康風(fēng)險(xiǎn)因素資料：通過(guò)詢問(wèn)或自填式問(wèn)卷調(diào)查，收集行為生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，也可以獲得重要的家族遺傳性風(fēng)險(xiǎn)因素資料。2．健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(1）將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：評(píng)價(jià)健康風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)鍵是將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。將危險(xiǎn)因素相當(dāng)于平均水平時(shí)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定為1.0，即當(dāng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.0時(shí)，個(gè)人發(fā)生某病死亡的概率相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎实钠骄健?2）評(píng)估存在死亡危險(xiǎn)：它是指在某種危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病的死亡可能性，即在現(xiàn)有健康風(fēng)險(xiǎn)因素條件下的預(yù)期死亡概率。存在死亡危險(xiǎn)＝平均死亡概率x危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)(3）根據(jù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的大小：評(píng)估主要健康風(fēng)險(xiǎn)存在的范圍以及在醫(yī)師的建議下改變現(xiàn)有的危險(xiǎn)因素的可能性，提出降低危險(xiǎn)水平的建議。(4）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果應(yīng)用：根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的對(duì)象和性質(zhì)，可分為個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)兩類：①個(gè)體評(píng)價(jià)是根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)大小計(jì)算評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡，了解評(píng)價(jià)年齡、增長(zhǎng)年齡、實(shí)際年齡三者之間的差別，評(píng)價(jià)該個(gè)體健康型、自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型、難以改變的危險(xiǎn)因素型和一般性危險(xiǎn)型；②群體評(píng)價(jià)是在個(gè)體評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)不同人群的危險(xiǎn)程度，也可根據(jù)人群特征如性別、年齡、文化水平等進(jìn)行危險(xiǎn)水平分析。3．健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告主要內(nèi)容包括：①健康狀況的基本息，如血壓值和血糖值的評(píng)定、體質(zhì)指數(shù)的評(píng)定有無(wú)肥胖等；②健康風(fēng)險(xiǎn)因素信息如少運(yùn)動(dòng)、飲食不合理、吸煙、心理壓力大等；③患病的風(fēng)險(xiǎn)和降低或消除健康風(fēng)可能改善的健康狀況，如高血壓的危險(xiǎn)因素有高血脂、肥胖等，如控制體重可能提的健康狀況，計(jì)算健康年齡等；④健康干預(yù)計(jì)劃如控制高血壓或糖尿病等措施、戒措施、合理膳食的計(jì)劃、健康生活方式的健康教育、定期隨訪等。群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)報(bào)告則包括該群體的人口學(xué)特征、疾病的患病率、風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率、不良生活方的發(fā)生率、人群干預(yù)措施和方法等。（二）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（diseasespecificassessment)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，也是有關(guān)患病可能程度的評(píng)為健康評(píng)估中的重要內(nèi)容之一。其作用是幫助評(píng)估對(duì)象發(fā)現(xiàn)某些病的患病可能程度，積極采取措施，改善現(xiàn)有生活中的飲食和習(xí)慣等方面，或是到醫(yī)院進(jìn)一步床檢查。一般說(shuō)來(lái)，年齡大于30歲的人士都有必要進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，年齡大歲則必須做定期評(píng)估。1．疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的和特點(diǎn)綜合評(píng)估對(duì)象的臨床表現(xiàn)和臨床檢測(cè)結(jié)果，經(jīng)過(guò)評(píng)估篩查出患某種特定疾病的個(gè)體或群體，并實(shí)施特定疾病的專案管理；在疾病的管理過(guò)程中可以評(píng)估特定干預(yù)措施實(shí)施后的有效性以及一定時(shí)間后對(duì)患者健康狀況改善的水平：也可評(píng)估患者的遵醫(yī)行為和滿意度。疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估注重臨床的客觀資料對(duì)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，要求患者提供詳細(xì)的基本信息和盡可能詳細(xì)的近期臨床診斷、化驗(yàn)、處方、用藥量等，并要求評(píng)估中如實(shí)認(rèn)真回答問(wèn)題：應(yīng)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和評(píng)估模型以及流行病學(xué)研究的成果評(píng)估個(gè)體或群體未來(lái)患病的可能性。該評(píng)估具有時(shí)段性，經(jīng)過(guò)指導(dǎo)后，評(píng)估對(duì)象足夠重視，并努力按專家建議去遵行，患此病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所降低。疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多用于醫(yī)院、體檢中心、保險(xiǎn)公司等的核保和精算。2.疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法和步驟疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法有直接源于流行病研究成果的前瞻性隊(duì)列研究如生存分析法、壽命表分析法和對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析（循證醫(yī)學(xué)）如Meta分析、回歸等統(tǒng)計(jì)分析，人工智能模型、合成分析法等。疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟包括：①選擇要預(yù)測(cè)的疾?。阂话銇?lái)講選擇人群中危害嚴(yán)重、患病率高、有相對(duì)明確的與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，且靈敏度和準(zhǔn)確度較高、有較明確的患病危險(xiǎn)性的表示方法等：②不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素：③應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型：④驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性和準(zhǔn)確性。（三）生命質(zhì)量評(píng)估（qualityoflifeassessment)生命質(zhì)量是指以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀況、心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人狀態(tài)的一種感覺(jué)體驗(yàn)。健康相關(guān)生命質(zhì)量（healthrelatedqualityoflife,HRQOL）是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下，測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意度。它反映的是生存時(shí)間（生理指標(biāo)）與生存質(zhì)量（主觀感受與功能狀況）兩者的綜合。1．生命質(zhì)量評(píng)估的目的和特點(diǎn)生命質(zhì)量評(píng)估隨著人們對(duì)健康和疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，應(yīng)用的范圍也在擴(kuò)大，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅關(guān)心患者存活時(shí)間，而且關(guān)心患者的存活質(zhì)量；不僅考慮客觀的生理指標(biāo)，而且強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受和功能狀況；不僅考慮他人的評(píng)價(jià)，更關(guān)注自我評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)的結(jié)果具有時(shí)變性等特點(diǎn)。因此，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的主要是：①監(jiān)測(cè)個(gè)體和人群健康狀況；②評(píng)估疾病嚴(yán)重程度；③評(píng)估疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生命質(zhì)量影響：④評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)療效和成本﹣效果；⑤指導(dǎo)患者康復(fù)技術(shù)；⑥為衛(wèi)生政策的制定和衛(wèi)生資源的合理利用提高依據(jù)。2．生命質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容生命質(zhì)量評(píng)估作為一種新的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)，全面評(píng)價(jià)疾病及治療對(duì)患者造成的生理、心理和社會(huì)生活以及生活態(tài)度等方面的影響。包括功能狀態(tài)、心理和社會(huì)的良好狀況、健康意識(shí)、疾病治療的相關(guān)癥狀等，包含生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、疾病狀態(tài)、總體感覺(jué)五個(gè)方面。(1）生理狀態(tài)：是個(gè)體體能和活動(dòng)的反映，是生命質(zhì)量的基礎(chǔ)，如活動(dòng)受限的軀體活動(dòng)受限、遷移受限、自我照顧受限；社會(huì)角色受限的社會(huì)角色種類和數(shù)量受限及角色緊張、角色沖突；體力適度性的無(wú)力、疲勞、虛弱等。(2）心理狀態(tài)：是人類大腦反映外界客觀事物的過(guò)程，由認(rèn)識(shí)、情感和意志活動(dòng)過(guò)程組成。如焦慮、緊張、壓抑、恐懼等的情緒反應(yīng)；理解力、注意力、記憶力等的認(rèn)知功能；幸福感、滿意感等的心理感受。(3）社會(huì)功能狀態(tài)：是人類社會(huì)生活的基本需要，主要測(cè)量社會(huì)整合（以社會(huì)成員的身份參與社會(huì)活動(dòng)）、社會(huì)接觸（人際交往和社區(qū)參與的數(shù)量范圍和社會(huì)資源的利用程度等）、親密關(guān)系（如親情、朋友間獲得社會(huì)支持的程度等）。(4）疾病狀態(tài)：是疾病的特征性表現(xiàn)和患者的主觀感受，如主訴、體征、生理測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室的檢查等指標(biāo)。(5）對(duì)健康的總體感受：是個(gè)體對(duì)自身健康狀態(tài)的主觀判斷與滿意度，是一種綜合性的評(píng)價(jià)，反應(yīng)個(gè)體特定需求的滿足程度以及對(duì)自身生活綜合感覺(jué)狀態(tài)。3．生命質(zhì)量評(píng)估的方法生命質(zhì)量評(píng)估一般采用生命質(zhì)量調(diào)查量表，量表種類繁多，在健康管理中根據(jù)不同人群和不同管理內(nèi)容選擇相應(yīng)量表。隨著城鄉(xiāng)居民生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況的變化，我國(guó)人口的疾病模式也發(fā)生了重大變化。衛(wèi)生部和科技部于2006年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查，調(diào)查顯示，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯上升趨勢(shì)。慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從20世紀(jì)90年代初的76.50%上升到現(xiàn)在的82.50%。從調(diào)查結(jié)果看，城鄉(xiāng)居民的生活方式與國(guó)民總體健康水平及生活質(zhì)量密切相關(guān)，慢性非傳染性疾病是威脅我國(guó)城鄉(xiāng)居民生命健康的主要疾病。慢性病的發(fā)病特點(diǎn)①病因復(fù)雜慢性非傳染性疾病的形成是由生物、心理、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)生與個(gè)體生活方式、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)及生活事件、社會(huì)壓力、生態(tài)環(huán)境等多種因素長(zhǎng)期共同作用相關(guān)，病因非常復(fù)雜。在各種發(fā)病因素中，生物因素是其生理基礎(chǔ)，心理特征是其易感素質(zhì)，個(gè)體長(zhǎng)期生活形成的生活方式、心理狀態(tài)及生活事件則是其誘發(fā)因素，而社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)慢性非傳染性疾病發(fā)展起重要緩沖作用。②發(fā)病緩慢，病程持久慢性非傳染性疾病一般形成時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)病過(guò)程緩慢，病程久而難根治，預(yù)后較差。在治療過(guò)程中，病情易反復(fù)，常累及多器官，致殘率高、治愈率低。③強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，綜合治療慢性非傳染性疾病一旦形成，藥物治療往往只能緩解疾病癥狀和延緩病程，難以根本治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防疾病的形成和發(fā)生非常重要；治療則應(yīng)結(jié)合生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等因素，進(jìn)行綜合治療。生活方式與慢性?、偕顗毫εc精神狀態(tài)現(xiàn)代人工作節(jié)奏快、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)、生活壓力大，人們常產(chǎn)生緊張感、危機(jī)感、挫折感、沮喪感，情緒波動(dòng)大，心境不穩(wěn)，易出現(xiàn)高血壓、冠心病、癌癥、胃潰瘍、痛風(fēng)等各種慢性非傳染性疾病。如胃癌及消化道癌患者發(fā)病前常有顯著的生活變化：一是患者先于病發(fā)前6~8個(gè)月常有精神創(chuàng)傷，其心理因素多為失去親人造成的悲憤、抑郁、沮喪、絕望等情緒；二是長(zhǎng)期人際關(guān)系不和諧所致的壓抑、抑郁、沮喪情緒。這種典型性格被稱為“癌前期性格”，其特點(diǎn)是患者心理平衡被打破，抑郁、悲哀、沮喪等不良情緒無(wú)法疏泄而轉(zhuǎn)為退縮、屈從、讓步、回避沖突等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)身心疾病。所以個(gè)體的情緒、心理狀態(tài)與許多慢性非傳染性疾病之間都有密切關(guān)系。②飲食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，居民飲食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況也不斷改變，攝入高脂肪、高熱量食品日益增加，各種暴飲、暴食、酗酒等不健康的飲食習(xí)慣明顯增多，肥胖比例不斷上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有些大城市35~59歲中年人群超重率高達(dá)50%~60%。肥胖導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的機(jī)會(huì)大大增加，包括高血壓、血脂異常、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、前列腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)、腰腿關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松等。所以，肥胖不僅影響人類健康，而且還使患者生活質(zhì)量下降和惡化。除肥胖問(wèn)題外，挑食、偏食、飲食過(guò)于精細(xì)、嗜好腌炸食品、神經(jīng)性貪食、厭食等不良飲食習(xí)慣，也不利于慢性疾病的預(yù)防和人體的長(zhǎng)期健康。③生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)由于生活節(jié)奏、工作方式、辦公環(huán)境的變化，許多人生活習(xí)慣發(fā)生改變，養(yǎng)成了長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、上網(wǎng)、看電視，以車(chē)代步，運(yùn)動(dòng)減少，加之肥胖問(wèn)題，使各種頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)增生、糖尿病等老年性慢性非傳染性疾病的發(fā)病呈年輕化、低齡化趨勢(shì)，發(fā)病率明顯增高。另外，吸煙、酗酒、網(wǎng)癮、個(gè)人衛(wèi)生、不安全的性行為，及藥物濫用等不健康的生活習(xí)慣也是誘發(fā)慢性非傳染性疾病的重要原因，對(duì)健康危害極大。如吸煙是危害身心健康最主要的不健康生活方式，也是致癌的主要危險(xiǎn)因素。研究表明，吸煙會(huì)對(duì)肺部、心臟、咽喉、嘴、眼睛、消化器官、性器官及皮膚造成永久性的損害，出現(xiàn)很多慢性非傳染性疾??；在癌癥的發(fā)病中約有2/3與吸煙有關(guān)。④行為模式與人格心理學(xué)上有種被稱為“A型性格”的人，其主要行為表現(xiàn)為富有競(jìng)爭(zhēng)性，為取得成就而努力奮斗，有時(shí)間緊迫感，固執(zhí)己見(jiàn)，有旺盛的精力和過(guò)度的敵意；相反，“B型性格”的人則心境平靜，隨遇而安，不爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做事不慌不忙，不計(jì)較時(shí)間。世界心肺和血液研究學(xué)會(huì)對(duì)“A型性格”人的研究發(fā)現(xiàn)，其冠心病的發(fā)病率，及心肌梗死、心絞痛等各種臨床癥狀的發(fā)生率均高于B型性格。我國(guó)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冠心病、高血壓等疾病中，“A型性格”類型患者是其他類型的2倍。⑤其他與身心健康相關(guān)的生活方式家庭環(huán)境、職業(yè)習(xí)慣、社會(huì)文化及個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中形成的價(jià)值觀、行為習(xí)慣、應(yīng)對(duì)方式、人際交往及迷信等與生活方式有關(guān)的因素，也都與慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)變有關(guān)，影響健康與壽命。第二章

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析學(xué)習(xí)單元1健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別①考點(diǎn)匯總1.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一種以大量基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推估個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)算過(guò)程。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對(duì)了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。2.慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無(wú)節(jié)制的飲酒等。3.慢性病的預(yù)防方法預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險(xiǎn)因素。4.健康危險(xiǎn)因素的分類按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。5.不可改變健康危險(xiǎn)因素的種類不可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等6.可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：心理不健康和、不良生活方式（吸煙、身體運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡）腰圍超標(biāo)（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等。7.不良生活方式的主要表現(xiàn)①吸煙、②不合理膳食、③缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)、④酗酒、⑤壓力。8.吸煙的危害吸煙增加罹患嚴(yán)重肺部疾病、癌癥、心臟病、腦卒中、和其他慢性病的危險(xiǎn)性。戒煙10-15年之后，危險(xiǎn)性就會(huì)降至與非吸煙者幾乎相同的水平。9.健康飲食的目標(biāo)健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營(yíng)養(yǎng)素。10.進(jìn)行體力活動(dòng)的意義①有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾??；②消耗多余的熱量，有助于保持體重；③改善心肺功能。11.體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)①體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI)

②血壓

③總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和

④高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇

⑤總膽固醇/HDL之比

⑥甘油三酯

⑦激素替代療法⑧左心室肥大（LVH）

⑨脂蛋白(a)

⑩前列腺抗原（ATG,PSA）

?前列腺肥大。12.總膽固醇量的意義（熟悉）總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過(guò)為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：①會(huì)加快前列腺癌的生長(zhǎng)速度，會(huì)引發(fā)腎衰竭之類的腎臟疾病。②會(huì)減少人的壽命，尤其是男性的壽命，同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)概率會(huì)隨著增加。③會(huì)阻塞心臟動(dòng)脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。④會(huì)使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過(guò)多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會(huì)擴(kuò)大。13.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義HDL-C正常值0.8-1.8mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。HDL-C越低，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。降低見(jiàn)于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標(biāo)。升高見(jiàn)于高脂飲食、運(yùn)動(dòng)少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等；降低見(jiàn)于β-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對(duì)預(yù)測(cè)心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL水平偏高對(duì)于預(yù)測(cè)男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。14.總膽固醇/HDL比值的意義用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，比值越高，說(shuō)明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。15.甘油三酯水平的意義正常值0.5-1.7mmol/L。升高見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加。降低見(jiàn)于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。不過(guò)，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險(xiǎn)性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對(duì)已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。16.前列腺特異抗原指標(biāo)的意義PSA目前多被用來(lái)作為前列腺癌的篩查指標(biāo)，可檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)，如過(guò)高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。第四章

健康危險(xiǎn)因素干預(yù)糖尿病的干預(yù)2考點(diǎn)匯總1.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌①合并各種急性感染。②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。③嚴(yán)重糖尿病腎病。④?chē)?yán)重眼底病變。⑤新近發(fā)生血栓。⑥血糖未得到較好控制(血糖＞14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定。⑦血壓＞180mmHg。⑧經(jīng)常有腦供血不足。⑨伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常，且活動(dòng)后加重。2.糖尿病的干預(yù)步驟糖尿病的干預(yù)步驟包括：篩查和確診糖尿病患者、糖尿病患者的危險(xiǎn)分類、制訂干預(yù)計(jì)劃、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪和評(píng)價(jià)管理工作、評(píng)價(jià)管理效果。3.篩查和確診糖尿病患者的主要方法①機(jī)會(huì)性篩查

②高危人群篩查

③從已建立的人群健康檔案、流行病學(xué)調(diào)查和糖尿病篩查時(shí)的血糖檢測(cè)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)需要管理的糖尿病患者

④從常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的糖尿病患者

⑤主動(dòng)檢測(cè)

⑥收集社區(qū)內(nèi)已確診患者的信息。4.糖尿病患者的危險(xiǎn)分類糖尿病常規(guī)管理和糖尿病強(qiáng)化管理。5.糖尿病常規(guī)管理的概念通過(guò)常規(guī)的治療方法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變及符合患者病因和臨床階段分型而制定的個(gè)體化干預(yù)方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血壓及糖化血紅蛋白等指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。6.糖尿病常規(guī)管理的適用對(duì)象血糖水平比較平穩(wěn)；無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者；不愿參加強(qiáng)化管理的患者7.糖尿病常規(guī)管理的內(nèi)容及頻度隨訪內(nèi)容：①了解患者的病情、治療和隨訪管理情況：了解患者的癥狀、體征、并發(fā)癥等情況。②了解患者非藥物治療情況：飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、心理輔導(dǎo)等。③了解患者藥物治療情況：每2個(gè)月評(píng)估1次，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。④健康教育和患者自我管理培訓(xùn)。⑤臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血糖（每2周1次）；糖化血紅蛋白（每3個(gè)月1次或每12個(gè)月1次）；血壓（一般每3個(gè)月1次，高血壓患者每周1次）；其他如血脂、尿微量白蛋白、視網(wǎng)膜檢查、心電圖、神經(jīng)病變和足部檢查均每年1次。頻度：對(duì)常規(guī)管理的患者，要求每年至少隨訪6次。8.糖尿病強(qiáng)化管理的概念在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)行隨訪內(nèi)容更深入、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時(shí)的管理。9.糖尿病強(qiáng)化管理的適用對(duì)象已有早期并發(fā)癥；自我管理能力差；血糖控制情況差；其它包括妊娠、圍手術(shù)期、1型糖尿病等特殊情況；治療上有積極要求；相對(duì)年輕且病程短。10.糖尿病強(qiáng)化管理的內(nèi)容及頻度內(nèi)容與常規(guī)管理基本相同，但隨訪頻度要求每年至少12次（常規(guī)管理為6次）。11.糖尿病患者常規(guī)管理與強(qiáng)化管理的不同點(diǎn)（1）健康教育和患者自我管理①糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥防治知識(shí)和技能常規(guī)：每年至少6次；強(qiáng)化：每年至少12次。②增加患者隨訪管理依從性常規(guī)：側(cè)重提高患者隨訪和治療的依從性；強(qiáng)化：在常規(guī)管理內(nèi)容基礎(chǔ)上強(qiáng)化規(guī)范用藥及并發(fā)癥防治內(nèi)容。③患者自我管理知識(shí)和技能常規(guī)：強(qiáng)化非藥物治療、提高患者自我管理能力、提高患者自我檢測(cè)水平。（2）臨床檢測(cè)指標(biāo)①血糖：常規(guī)：每2周一次。強(qiáng)化：每周2次，餐后和空腹至少各1次。②血壓：常規(guī)：一般每3個(gè)月1次，高血壓患者每周1次。強(qiáng)化：一般每月1次，高血壓患者每周1-2次。③血脂：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年1次，血脂異常者每6個(gè)月一次。④糖化血紅蛋白：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：每3個(gè)月1次。⑤尿微量白蛋白：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年1次。⑥心電圖、尿常規(guī)、神經(jīng)病變：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年2次。⑦視網(wǎng)膜檢查：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年1-2次。⑧足部檢查：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年2-3次。⑨其它如血纖維蛋白原、血小板聚集率、頸動(dòng)脈超聲等：常規(guī)：選擇做。強(qiáng)化：每年1次。12.糖尿病干預(yù)過(guò)程評(píng)估的要點(diǎn)主要評(píng)估糖尿病干預(yù)方案的執(zhí)行情況、管理對(duì)象認(rèn)可和滿意程度。13.糖尿病過(guò)程評(píng)估的主要分類主要分為年度評(píng)估、階段性評(píng)估（每3-5年進(jìn)行1次）14.糖尿病干預(yù)過(guò)程年度評(píng)估的要點(diǎn)糖尿病患者建檔動(dòng)態(tài)管理情況、糖尿病管理開(kāi)展情況、糖尿病患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出執(zhí)行情況、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)情況。15.糖尿病干預(yù)過(guò)程階段性評(píng)估的要點(diǎn)社區(qū)糖尿病及其危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀了解的情況、參與工作的人員對(duì)該項(xiàng)工作的滿意情況，以及社會(huì)大眾對(duì)政府部門(mén)工作的滿意情況。16.糖尿病干預(yù)效果評(píng)估的要點(diǎn)主要評(píng)估糖尿病干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果。17.糖尿病干預(yù)效果年度評(píng)估的要點(diǎn)主要包括患者規(guī)范管理、規(guī)范接受藥物治療、不良生活方式改善、自我監(jiān)測(cè)血糖和血壓相關(guān)技能的掌握、血糖控制等情況。18.糖尿病干預(yù)效果階段性評(píng)估的要點(diǎn)主要包括糖尿病患者（被管理對(duì)象）患病知曉率和糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉程度、不良生活方式改善情況以及血糖、血壓自我監(jiān)測(cè)技能掌握情況，心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、致殘和死亡等情況，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。19.糖尿病干預(yù)過(guò)程的主要評(píng)估指標(biāo)及計(jì)算公式①糖尿病患者建檔情況：建檔率和建檔合格率。②糖尿病患者隨訪管理覆蓋情況：開(kāi)展糖尿病管理社區(qū)的百分比、實(shí)際糖尿病管理人數(shù)和規(guī)范管理百分比。③雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況：糖尿病轉(zhuǎn)出百分比、糖尿病轉(zhuǎn)入百分比和糖尿病雙向轉(zhuǎn)診百分比。④醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)百分比和培訓(xùn)合格百分比。⑤高危人群干預(yù)情況：高危人群參見(jiàn)血糖篩查的百分比和糖調(diào)節(jié)受損者干預(yù)百分比。⑥糖尿病患者滿意度情況：社區(qū)行政部門(mén)滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度和患者滿意度。公式參考本章第20-32條。20.糖尿病干預(yù)效果的主要評(píng)估指標(biāo)及計(jì)算公式糖尿病防治知識(shí)知曉率、糖尿病患者知曉率、糖尿病患者行為改變率、高危人群行為改變率、血糖控制率和并發(fā)癥發(fā)生率。（公式參考高血壓干預(yù)部分）①

個(gè)體糖尿病干預(yù)的效果評(píng)估

②群體（社區(qū)）糖尿病干預(yù)的效果評(píng)估。健康管理師1、以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)是()A、失能收入損失保險(xiǎn)B、疾病保險(xiǎn)C^醫(yī)療保險(xiǎn)D、護(hù)理保險(xiǎn)答案：A2、以下哪項(xiàng)是血壓篩檢的正確做法OA、社區(qū)35歲以上常住居民每年測(cè)量一次血壓非同日3次測(cè)量13、社區(qū)40歲以上常住居民每年測(cè)量一次血壓非同日3次測(cè)量C、社區(qū)45歲以上常住居民每年測(cè)量一次血壓非同日3次測(cè)量D、社區(qū)60歲以上常住居民每年測(cè)量一次血壓非同日3次測(cè)量答案：A3、預(yù)防醫(yī)學(xué)將健康影響因素分為以下幾類,全面的表述是()A、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)B、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、物質(zhì)環(huán)境C、環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、經(jīng)濟(jì)環(huán)境D、環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)答案：D4、具有等待期的保險(xiǎn)是OA、疾病保險(xiǎn)B、醫(yī)療保險(xiǎn)C、護(hù)理保險(xiǎn)D、失能收入保險(xiǎn)答案：A5、扁豆中毒是我國(guó)最常見(jiàn)的植物性食物中毒，中毒是因?yàn)镺A、含有亞硝酸鹽B＞含有紅細(xì)胞凝集素或皂素C、含有龍葵素D、含有類秋水仙堿E、以上都不是答案：B6、下列哪個(gè)為電子健康檔案？OA、EHRB、ERHC、HISD、EMR答案：A7、高血壓患者的運(yùn)動(dòng)以()為主A、高強(qiáng)度B、力量舉C、HIITD、中低強(qiáng)度答案：D8、臨床預(yù)防服務(wù)干預(yù)的對(duì)象是OA、康復(fù)期病人B、患者C、健康者和無(wú)癥狀“患者”D、亞健康人群答案：C9、人體能量消耗途徑不包括OA、活動(dòng)量B、身體活動(dòng)C、食物熱效應(yīng)D、基礎(chǔ)代謝答案：A10、以下哪項(xiàng)不屬于化學(xué)預(yù)防OA、懷孕婦女補(bǔ)充鐵劑降低缺鐵性貧血風(fēng)險(xiǎn)B、補(bǔ)充氟化物降低齦齒患病率C、孕期婦女補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生風(fēng)險(xiǎn)D、腦?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防腦卒中再發(fā)答案：D11、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素，不正確的是OA、感染B、吸煙C、酗酒D、空氣污染E、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)答案：C12、關(guān)于兒童期心理健康特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、此階段是兒童智力發(fā)育的重要時(shí)期,要優(yōu)先進(jìn)行智商培養(yǎng),后期再進(jìn)行情商培養(yǎng)B、良好的人際交往能力對(duì)于孩子的一生具有積極意義C、要避免過(guò)分溺愛(ài)和過(guò)分照顧D、尊重兒童的好奇心和求知欲答案：A13、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)首選的檢查方法()A、X線檢查B、核磁共振C、B超檢查D、CT檢查答案：A14、社會(huì)主義法制的核心是()A、有法可依B、有法必依C、違法必究D、執(zhí)法必嚴(yán)答案：B15、用來(lái)描述一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率,使用的流行病學(xué)指標(biāo)是()A、死亡率B、患病率C、發(fā)病率D、病死率答案：C16、將健康保險(xiǎn)分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn),是依據(jù)()的不同A、保障對(duì)象B、保險(xiǎn)期限C、保障內(nèi)容D、保險(xiǎn)性質(zhì)答案：A17、處于不同年齡階段的嬰幼兒和老年人，因其代謝功能和整體反應(yīng)不同,選擇用藥的原則是OA、根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇藥物B、根據(jù)藥物的效應(yīng)來(lái)選擇用藥C、根據(jù)患者的個(gè)體差異來(lái)選擇用藥I)、根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇藥物E、根據(jù)藥物的價(jià)格來(lái)選擇用藥答案：C18、溫度計(jì)生產(chǎn)廠排放的廢氣是OA、汞蒸氣B、鉛煙C、氟化氫D、二氧化硫答案：A19、有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的表述不正確的是OA、通常設(shè)有免賠額最高限額共保比例等條款B、醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素比較容易控制C、按保障責(zé)任不同，可分為基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)D、按照保險(xiǎn)金給付性質(zhì)不同，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)答案：B20、需要定期體檢并更新個(gè)體健康檔案主要反映了信息具有OA、可傳遞性B、可存儲(chǔ)性C、可共享性D、可識(shí)別性E、時(shí)效性答案：E21、關(guān)于有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)描述不正確的是OA、有氧運(yùn)動(dòng)以有氧代謝為主要供能途徑B、有氧運(yùn)動(dòng)有助于增進(jìn)心肺功能C、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)以無(wú)氧代謝為主要供能途徑D、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉質(zhì)量和力量E、慢性病人不易參加無(wú)氧運(yùn)動(dòng)答案：E22、在我國(guó)，重大疾病保險(xiǎn)分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型,這種分類的標(biāo)準(zhǔn)是()A、給付形態(tài)B、保險(xiǎn)期間C、收益結(jié)果D、保險(xiǎn)責(zé)任答案：D23、冠心病的危險(xiǎn)因素描述不正確的是OA、高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險(xiǎn)因素B、肥胖是冠心病的易患因素C、人群血清膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成反比D、糖尿病患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性增加答案：C24、健康保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理服務(wù)主要分為()A、健康咨詢與就診服務(wù)B、健康指導(dǎo)與診療干預(yù)C、健康指導(dǎo)與診療保障D、就診服務(wù)與健康維護(hù)答案：B25、散步的運(yùn)動(dòng)量交換份相當(dāng)于OA、門(mén)球B、呼啦圈C、平衡木D、散打答案：A26、不屬于健康消費(fèi)者需求管理目標(biāo)的是OA、減少醫(yī)療費(fèi)自付比例B、維持自身健康C、尋求適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)D、控制衛(wèi)生成本E、合理利用衛(wèi)生服務(wù)答案：A27、健康管理的基本策略不包括OA、需求管理和疾病管理B、單病種分類管理C、生活方式管理D、災(zāi)難性病傷管理和殘疾管理E、綜合的群體健康管理答案：B28、原發(fā)性高血壓不可改變的危險(xiǎn)因素不包括OA、年齡B、遺傳C、性別D、超重和肥胖答案：D29、心態(tài)、能力和技巧三者的關(guān)系是OA、技巧是基礎(chǔ)B、能力是基礎(chǔ)C、沒(méi)有任何關(guān)系D、心態(tài)是基礎(chǔ)答案：D30、《中華人民共和國(guó)食品安全法》中規(guī)定食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者取得健康證明必須OA、每年進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)B、每三年進(jìn)行健康體檢C、每年進(jìn)行健康體檢D、每?jī)赡赀M(jìn)行健康體檢答案：C31、關(guān)于目標(biāo)分值計(jì)算，描述不正確的是OA、如果上次評(píng)估建議的所有目標(biāo)均未達(dá)到，則本次評(píng)估的目標(biāo)分值和評(píng)估分值不同B、如果上次評(píng)估建議的所有目標(biāo)均已達(dá)到，則本次評(píng)估的目標(biāo)分值和評(píng)估分值相同C、目標(biāo)分值是以評(píng)估分值為基礎(chǔ)計(jì)算得出的D、目標(biāo)分值是假設(shè)受評(píng)估者成功的實(shí)現(xiàn)了所有行為改變建議后而得到的分值E、目標(biāo)分值是以臨床正常值為基礎(chǔ)計(jì)算得出的答案：E32、增強(qiáng)說(shuō)服力需要OA、了解對(duì)方才能做到“對(duì)癥下藥”B、引起他人的需要C、尋找雙方的共同點(diǎn)I）、雙方在生活方面的共同點(diǎn)E、以上都是答案：E33、反饋技巧的要點(diǎn)錯(cuò)誤的是()A、隨時(shí)打斷對(duì)方談話來(lái)表達(dá)自己對(duì)對(duì)方談話的興趣B、支持對(duì)方正確觀點(diǎn)和行為要態(tài)度鮮明C、對(duì)