重癥考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者最常見的死亡原因是（）A.休克B.多器官功能障礙綜合征C.呼吸衰竭D.嚴重感染答案：B2.測量中心靜脈壓時的零點位置在（）A.腋前線水平B.右心房水平C.鎖骨中線水平D.劍突水平答案：B3.重癥患者應激性潰瘍預防用藥常選用（）A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.雷尼替丁答案：B4.重癥監(jiān)護病房的空氣細菌菌落總數(shù)應（）A.≤10cfu/m3B.≤200cfu/m3C.≤500cfu/m3D.≤1000cfu/m3答案：B5.機械通氣患者氣道濕化的目標是使吸入氣體的溫度達到（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：A6.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.5-10mmHgB.7-20mmHgC.10-25mmHgD.15-30mmHg答案：B7.膿毒癥患者早期液體復蘇應達到（）A.中心靜脈壓8-12mmHg，平均動脈壓≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)B.中心靜脈壓12-15mmHg，平均動脈壓≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)C.中心靜脈壓15-20mmHg，平均動脈壓≥75mmHg，尿量≥1.5ml/(kg·h)D.中心靜脈壓20-25mmHg，平均動脈壓≥80mmHg，尿量≥2ml/(kg·h)答案：A8.重癥患者營養(yǎng)支持時，非蛋白質(zhì)熱量與氮量之比一般為（）A.50-100:1B.100-150:1C.150-200:1D.200-250:1答案：B9.以下哪種心律失常在重癥患者中最需要緊急處理（）A.房性早搏B.室性早搏C.室顫D.一度房室傳導阻滯答案：C10.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的不包括（）A.消除或減輕患者的疼痛及不適感B.降低患者的代謝速率C.增加患者的自主呼吸頻率D.減輕患者的焦慮答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者的評估包括（）A.一般情況評估B.器官功能評估C.營養(yǎng)狀況評估D.心理狀態(tài)評估答案：ABCD2.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.通氣不足或過度答案：ABCD3.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制包括（）A.炎癥反應失控B.微循環(huán)障礙C.缺血-再灌注損傷D.腸道細菌移位答案：ABCD4.重癥患者血糖控制的目標包括（）A.避免低血糖B.血糖一般控制在7.8-10.0mmol/LC.特殊患者可適當放寬目標D.嚴格控制在6.1-7.0mmol/L答案：ABC5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心臟功能答案：ABCD6.重癥患者深靜脈血栓形成的預防措施包括（）A.使用抗凝藥物B.穿彈力襪C.間歇性空氣壓縮裝置D.早期活動答案：ABCD7.急性腎損傷（AKI）的診斷標準包括（）A.48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）B.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%，且明確或經(jīng)推斷其發(fā)生在7天之內(nèi)C.尿量<0.5ml/(kg·h)，持續(xù)6小時D.尿量<1ml/(kg·h)，持續(xù)12小時答案：ABC8.膿毒癥的診斷標準包括（）A.已明確或疑似的感染B.炎癥反應的體征和癥狀C.器官功能障礙D.組織灌注不足的表現(xiàn)答案：ABCD9.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的常用藥物有（）A.丙泊酚B.咪達唑侖C.芬太尼D.瑞芬太尼答案：ABCD10.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性B.減少腸道細菌移位C.降低感染并發(fā)癥的發(fā)生率D.符合生理狀態(tài)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者的瞳孔大小主要反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)。（×）2.中心靜脈壓升高一定提示患者存在心功能不全。（×）3.所有重癥患者都需要進行腸外營養(yǎng)支持。（×）4.機械通氣患者吸痰時應嚴格無菌操作。（√）5.膿毒癥患者的體溫一定是升高的。（×）6.重癥患者的心理狀態(tài)對疾病的康復沒有影響。（×）7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的肺順應性是降低的。（√）8.休克患者的血壓一定是降低的。（×）9.重癥患者的疼痛評估只需要在入院時進行一次。（×）10.多器官功能障礙綜合征（MODS）是單一器官功能障礙的簡單疊加。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者進行營養(yǎng)支持的目的。答案：提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持機體代謝需求；促進組織修復和器官功能恢復；增強機體免疫力；減少并發(fā)癥如腸道細菌移位等。2.簡述機械通氣患者撤機的指征。答案：導致呼吸衰竭的原發(fā)病因得到控制；患者的氧合狀況良好，如動脈血氧分壓/吸入氧分數(shù)值（PaO?/FiO?）>150-200；患者有自主呼吸觸發(fā)且呼吸頻率<35次/分；患者的血流動力學穩(wěn)定等。3.簡述重癥監(jiān)護病房（ICU）感染的防控措施。答案：嚴格的手衛(wèi)生；環(huán)境清潔消毒；合理使用抗菌藥物；嚴格的無菌操作；加強患者的隔離防護；醫(yī)療器械的清潔消毒與正確使用等。4.簡述休克患者的護理要點。答案：迅速建立靜脈通路補充血容量；密切監(jiān)測生命體征；觀察患者的意識狀態(tài)；采取合適體位如中凹臥位；注意保暖；防止并發(fā)癥等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中的監(jiān)測要點。答案：要監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率等；觀察患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，有無躁動或過深鎮(zhèn)靜；還要監(jiān)測患者的呼吸功能、循環(huán)功能等指標，防止并發(fā)癥。2.討論多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施。答案：積極處理原發(fā)?。辉缙趶吞K改善組織灌注；合理使用抗菌藥物控制感染；加強器官功能的支持與保護；重視營養(yǎng)支持等。3.討論膿毒癥患者的集束化治療策略。答案：早期液體復蘇達