【2024年執(zhí)業(yè)藥師西藥二練習(xí)題及答案】一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.關(guān)于青霉素類抗生素的作用機(jī)制，正確的是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成D.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶E.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C解析：青霉素類通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損、膨脹破裂死亡。2.患者，男，65歲，診斷為高膽固醇血癥，既往有肌病病史，首選的調(diào)脂藥物是（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.普羅布考E.阿昔莫司答案：C解析：他汀類（如辛伐他汀）可引起肌病，患者有肌病病史需避免；貝特類（非諾貝特）主要降甘油三酯；依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，不影響肌酶，適用于他汀不耐受患者。3.關(guān)于胰島素分類的說法，錯誤的是（）A.門冬胰島素屬于超短效胰島素B.低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素C.甘精胰島素屬于長效胰島素類似物D.預(yù)混胰島素30R含30%中效胰島素+70%短效胰島素E.地特胰島素屬于長效胰島素類似物答案：D解析：預(yù)混胰島素30R含30%短效胰島素（常規(guī)胰島素）+70%中效胰島素（低精蛋白鋅胰島素），D選項描述相反。4.患者，女，32歲，因肺炎鏈球菌感染使用頭孢曲松治療，用藥期間飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、惡心，最可能的原因是（）A.雙硫侖樣反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胃腸道刺激D.中樞神經(jīng)毒性E.耳毒性答案：A解析：頭孢曲松等含甲硫四氮唑側(cè)鏈的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶，與乙醇聯(lián)用導(dǎo)致乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅、頭痛、惡心等）。5.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的說法，正確的是（）A.餐前30分鐘服用效果最佳B.與氯吡格雷聯(lián)用可增強(qiáng)抗血小板作用C.長期使用不會增加骨折風(fēng)險D.主要通過激動H?K?ATP酶發(fā)揮作用E.對基礎(chǔ)胃酸分泌無抑制作用答案：A解析：PPI為前藥，需酸性環(huán)境激活，餐前30分鐘服用（胃內(nèi)食物少，酸性環(huán)境利于激活）；與氯吡格雷聯(lián)用因競爭CYP2C19代謝，可能降低氯吡格雷療效；長期使用可能增加骨折風(fēng)險；通過抑制H?K?ATP酶（質(zhì)子泵）發(fā)揮作用，對基礎(chǔ)胃酸和刺激后胃酸均有抑制。6.患者，男，55歲，診斷為前列腺增生，伴有中重度下尿路癥狀，首選的治療藥物是（）A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.度他雄胺D.坦索羅辛E.奧昔布寧答案：D解析：α?受體阻斷劑（如坦索羅辛）可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，快速改善下尿路癥狀，是中重度癥狀的首選；5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄胺）起效慢（36個月），主要縮小前列腺體積；奧昔布寧為抗膽堿藥，用于膀胱過度活動癥。7.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的說法，錯誤的是（）A.主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量B.與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用C.耳毒性與腎毒性呈正相關(guān)D.可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的首選E.典型不良反應(yīng)包括前庭功能障礙答案：D解析：氨基糖苷類耳毒性、腎毒性顯著，CAP首選β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類，氨基糖苷類僅用于嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染或聯(lián)合用藥。8.患者，女，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，需長期抗甲狀腺治療，最適合的藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.碳酸鋰E.普萘洛爾答案：B解析：甲巰咪唑為硫脲類抗甲狀腺藥，通過抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素合成，是長期治療甲亢的首選；左甲狀腺素用于甲減；碘化鉀僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象；普萘洛爾用于控制甲亢癥狀（如心悸），但不抑制激素合成。9.關(guān)于硝酸酯類藥物的臨床應(yīng)用，錯誤的是（）A.舌下含服硝酸甘油用于心絞痛急性發(fā)作B.單硝酸異山梨酯緩釋片可用于穩(wěn)定型心絞痛長期預(yù)防C.應(yīng)從小劑量開始，避免直立性低血壓D.與西地那非聯(lián)用可增強(qiáng)抗心絞痛療效E.連續(xù)用藥易產(chǎn)生耐受性答案：D解析：硝酸酯類與5型磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，屬禁忌；其余選項均正確。10.患者，男，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，需短期使用糖皮質(zhì)激素，首選的給藥方式是（）A.口服潑尼松B.靜脈注射甲潑尼龍C.吸入布地奈德D.局部霧化地塞米松E.肌內(nèi)注射曲安奈德答案：B解析：COPD急性加重期需快速控制炎癥，首選靜脈或口服糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；吸入劑起效慢，用于穩(wěn)定期維持；地塞米松半衰期長，易引起全身不良反應(yīng)，不推薦。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[1113]A.吉非替尼B.伊馬替尼C.利妥昔單抗D.曲妥珠單抗E.貝伐珠單抗11.針對HER2陽性乳腺癌的靶向藥物是（）12.針對BCRABL融合基因的慢性髓性白血病靶向藥物是（）13.針對血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的抗腫瘤藥物是（）答案：11.D；12.B；13.E解析：曲妥珠單抗靶向HER2；伊馬替尼靶向BCRABL酪氨酸激酶；貝伐珠單抗靶向VEGF。[1416]A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.美西林14.對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效的是（）15.對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是（）16.主要作用于革蘭陰性菌，對革蘭陽性菌作用弱的是（）答案：14.B；15.D；16.E解析：苯唑西林為耐酶青霉素，用于產(chǎn)酶金葡菌；哌拉西林為抗銅綠假單胞菌青霉素；美西林為窄譜青霉素，主要針對革蘭陰性菌。[1719]A.地高辛B.米力農(nóng)C.卡維地洛D.氫氯噻嗪E.依那普利17.通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）發(fā)揮作用的是（）18.通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ（PDEⅢ）增加心肌收縮力的是（）19.通過阻斷β受體和α?受體改善心衰預(yù)后的是（）答案：17.E；18.B；19.C解析：依那普利為ACEI；米力農(nóng)為PDEⅢ抑制劑；卡維地洛為非選擇性β受體+α?受體阻斷劑，可降低心衰死亡率。[2022]A.維生素B??B.鐵劑C.葉酸D.重組人促紅素（EPO）E.氨甲苯酸20.治療巨幼細(xì)胞貧血（缺乏內(nèi)因子）的是（）21.治療慢性腎功能不全導(dǎo)致的貧血的是（）22.治療缺鐵性貧血的是（）答案：20.A；21.D；22.B解析：內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，需注射維生素B??；EPO用于腎性貧血；鐵劑治療缺鐵性貧血。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐題展開，每道題的備選項中，只有1個最符合題意）[2326]患者，男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid），“高血壓”病史5年（口服氨氯地平5mgqd，血壓控制130/80mmHg左右）。查體：T38.5℃，R22次/分，雙肺可聞及濕啰音；血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線：雙下肺斑片狀陰影。診斷：①社區(qū)獲得性肺炎（CAP）；②2型糖尿?。虎鄹哐獕翰?。23.針對CAP，經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是（）A.亞胺培南西司他丁B.阿奇霉素C.頭孢曲松+阿奇霉素D.萬古霉素E.環(huán)丙沙星答案：C解析：老年CAP患者（≥65歲）伴基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。?，需覆蓋非典型病原體（如肺炎支原體），首選β內(nèi)酰胺類（頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）。24.患者治療期間出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，最可能的原因是（）A.頭孢曲松與二甲雙胍聯(lián)用增強(qiáng)降糖作用B.阿奇霉素抑制CYP2C19導(dǎo)致二甲雙胍血藥濃度升高C.發(fā)熱導(dǎo)致代謝加快，血糖消耗增加D.患者飲食減少未調(diào)整降糖藥劑量E.氨氯地平與二甲雙胍發(fā)生相互作用答案：D解析：患者發(fā)熱時可能食欲下降、進(jìn)食減少，但未調(diào)整二甲雙胍劑量，易導(dǎo)致低血糖；頭孢曲松、阿奇霉素與二甲雙胍無顯著相互作用；氨氯地平不影響血糖。25.患者經(jīng)抗感染治療5天后體溫正常，咳嗽減輕，但出現(xiàn)腹瀉（45次/日，稀便），無黏液膿血，最可能的原因是（）A.肺炎加重累及腸道B.阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)C.二甲雙胍的不良反應(yīng)D.糖尿病腸病E.頭孢曲松導(dǎo)致的二重感染答案：B解析：阿奇霉素常見胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心）；二甲雙胍的腹瀉多發(fā)生在用藥初期，患者已長期使用；頭孢曲松可能引起偽膜性腸炎（黏液膿血便），但本例無此表現(xiàn)。26.患者出院時需繼續(xù)使用阿奇霉素序貫治療，正確的用法是（）A.阿奇霉素0.5gqd，連用7天B.阿奇霉素0.5gqd，連用3天C.阿奇霉素1.0gqd，連用3天D.阿奇霉素0.25gqd，連用5天E.阿奇霉素0.5gbid，連用3天答案：B解析：阿奇霉素治療CAP的標(biāo)準(zhǔn)療程為3天（0.5gqd），或首劑0.5g，后續(xù)0.25gqd×4天（總療程5天），但3天方案更常用。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）41.關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法，正確的有（）A.可用于治療傷寒B.18歲以下患者禁用C.避免與抗酸藥聯(lián)用（間隔2小時以上）D.典型不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、跟腱炎E.對厭氧菌無效答案：ABCD解析：氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）對傷寒沙門菌有效；因影響軟骨發(fā)育，18歲以下禁用；抗酸藥含金屬離子，可與氟喹諾酮絡(luò)合，需間隔2小時；可引起關(guān)節(jié)病變、跟腱炎；部分氟喹諾酮（如莫西沙星）對厭氧菌有效，E錯誤。42.關(guān)于華法林的用藥監(jiān)護(hù)，正確的有（）A.初始治療需與低分子肝素聯(lián)用5天以上B.目標(biāo)INR值為2.03.0（房顫患者）C.維生素K?可用于華法林過量出血的解救D.與苯巴比妥聯(lián)用需增加華法林劑量E.監(jiān)測INR的頻率為初始每日1次，穩(wěn)定后每月1次答案：ABCDE解析：華法林起效慢（35天），初始需與肝素聯(lián)用；房顫患者INR目標(biāo)2.03.0；維生素K?對抗華法林作用；苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，加速華法林代謝，需增加劑量；INR監(jiān)測頻率根據(jù)病情調(diào)整，初始密集，穩(wěn)定后延長。43.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥的分類及應(yīng)用，正確的有（）A.可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，適用于劇烈干咳B.右美沙芬無鎮(zhèn)痛作用，無成癮性C.苯丙哌林兼具中樞和外周鎮(zhèn)咳作用D.噴托維林適用于百日咳引起的劇咳E.鎮(zhèn)咳藥可用于痰多的患者答案：ABCD解析：鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射，痰多患者使用可能導(dǎo)致痰液滯留，需聯(lián)合祛痰藥，E錯誤；其余選項均正確。44.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)，正確的有（）A.胃腸道損傷風(fēng)險：布洛芬＜吲哚美辛B.心血管風(fēng)險：塞來昔布＞萘普生C.腎損傷與前列腺素合成抑制有關(guān)D.可誘發(fā)哮喘（阿司匹林哮喘）E.長期使用可抑制血小板聚集（除對乙酰氨基酚外）答案：ABCDE解析：NSAIDs的胃腸道風(fēng)險與COX1抑制強(qiáng)度相關(guān)（吲哚美辛＞布洛芬）；COX2選擇性抑制劑（塞來昔布）心血管風(fēng)險較高；前列腺素維持腎血流，抑制后可致腎損傷；阿司匹林哮喘與白三烯合成增加有關(guān)；多數(shù)NSAIDs抑制COX1，影響血小板，但對乙酰氨基酚無此作用。45.關(guān)于抗癲癇藥物的選擇，正確的有（）A.部分性發(fā)作首選卡馬西平B.全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉C.兒童失神發(fā)作首選乙琥胺D.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射E.孕婦癲癇首