臨床子宮圓韌帶囊腫病例、病因、臨床表現(xiàn)、

超聲表現(xiàn)、鑒別診斷及圓韌帶子宮內(nèi)膜異位

癥治療要點(diǎn)

子宮圓韌帶囊腫

圖1左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

圖2左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

超聲所見

左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約4.4cmX3.2cmX2.0cm無回聲區(qū)，可見

少量分隔，增減腹壓大小無明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；?/p>

聲。

超聲提示

左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？積液？

術(shù)后證實(shí)為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫。

Case2

圖4左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

圖5左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

超聲所見

站立位探查：左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約3.3cmX2.0cmX0.9

cm無回聲區(qū)，透聲欠佳，內(nèi)可見分隔，平臥位變化不明顯。右側(cè)腹

股溝區(qū)未見明顯異?；芈暋?/p>

超聲提示

左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？

術(shù)后證實(shí)為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫。

Case3

圖6左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

圖7左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

圖

8左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

超聲所見

左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約7.5cmX4.7cmX4.2cm無回聲區(qū),

透聲尚可，平臥位變化不明顯。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異常回聲。

超聲提示

左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？

術(shù)后證實(shí)為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫。

子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝疝

圖9左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

超聲所見

左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約3.4cmX2.6cmX2.1cm無回聲區(qū),

透聲好，增減腹壓未見明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；芈?。

超聲提示

左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？

術(shù)后證實(shí)為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫、左側(cè)腹股溝直疝合并股疝。

Case5

圖10左側(cè)腹股溝區(qū)包塊

超聲所見

左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約6.8cmX2.1cmX1.3cm無回聲區(qū),

透聲一般，可見分隔，增減腹壓未見明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明

顯異常回聲。

超聲提示

左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？

術(shù)后證實(shí)為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝斜疝

子宮圓韌帶

子宮圓韌帶全長12T4cm,起自雙側(cè)宮角前、輸卵管近端的前

下方，在子宮闊韌帶前層覆蓋下，走向前外側(cè)，經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，穿過腹

股溝管，止于大陰唇。

前端子宮圓韌帶在骨盆腔內(nèi)的一段為盆部，在腹股溝管內(nèi)的一段

為腹股溝管部，韌帶表面有腹膜覆蓋，起著固定子宮、阻止子宮后屈、

后傾，維持子宮前傾、前屈的作用。

Kidney

Ureter

Deep

Ligamentinguinal

ofovaryring

RoundSuperficial

ligamentinguinal

ofuterusring

Labia

韌majors

子宮圓韌帶囊腫

臨床上由于子宮圓韌帶囊腫不如男子的精索囊腫常見，因此部分

醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，術(shù)前可能會(huì)造成淺診或漏診。

記住女性腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲圖像分

析，做出子宮圓韌帶囊腫的診斷就不困難啦。

病因

子宮圓韌帶囊腫也稱腹膜鞘突囊腫，其病因目前尚不明確，可能

與有缺陷的Nuck管閉塞有關(guān)，類似于男性精索鞘膜的發(fā)生，與

Nuck管囊腫相似。

其次，也可能與子宮圓韌帶發(fā)育過程中包含胚胎間充質(zhì)間皮細(xì)胞

或殘留物有關(guān)。

腹膜因經(jīng)血、激素及炎癥刺激等部分后天性因素致局部積液而也

可形成囊腫。

臨床表現(xiàn)

目前臨床上發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)子宮圓韌帶囊腫都伴有腹股溝疝。其

臨床表現(xiàn)與腹股溝疝相似，但不完全一樣。

大部分子宮圓韌帶囊腫形成的腹股溝區(qū)包塊在改變體位或增減

腹壓時(shí)變化不太大。少部分患者因經(jīng)期盆控充血、水腫，表現(xiàn)為月經(jīng)

前期或月經(jīng)期包塊增大、疼痛，月經(jīng)后充血、水腫消退，囊腫壓力逐

漸減輕，包塊可逐漸減小。

超聲表現(xiàn)

1、包塊位于腹股溝區(qū)皮下表淺處，邊界清晰，呈長橢圓形或梭

形；

2、包塊多呈單發(fā)，雙側(cè)發(fā)病者少見；

3、包塊呈囊性，無病變時(shí)內(nèi)透聲較好，若囊腫內(nèi)出血或感染時(shí),

囊內(nèi)透聲差，部分病例可見分隔；

4、增加腹壓或改變體位后包塊部位、大小無明顯變化。

鑒別診斷

子宮圓韌帶囊腫與腹股溝疝及淋巴瘤的鑒別診斷較為簡單，與腹

股溝疝二者的主要區(qū)別一是有無明確的疝內(nèi)容物，二是增加腹壓或改

變體位后包塊部位、大小有無明顯變化。

淋巴瘤是全身淋巴系統(tǒng)病變的局部表現(xiàn)，此種情況也好鑒別，子

宮圓韌帶囊腫主要與圓韌帶子宮內(nèi)膜異位癥較難鑒別。

圓韌帶子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)期經(jīng)血逆流，或通過血液或淋巴管轉(zhuǎn)移至子

宮圓韌帶，超聲表現(xiàn)為低回聲腫物，此種情況與子宮圓韌帶囊腫合并

感染或囊內(nèi)出血較難鑒別。

治療

子宮圓韌帶囊腫以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式與腹股