第二部分中醫(yī)診斷學

第一章緒論

【考綱】

1.中醫(yī)診斷學的主要內容:診法、辨證、辨病、病案書寫。

2.中醫(yī)診察疾病的基本原理：司外揣內，見微知著，以常達變。

3.中醫(yī)診斷疾病的基本原則：整體審察、四診合參、病癥結合。

第一節(jié)中醫(yī)診制學的主要內容

一、診法：中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法

診法含義目的

望診醫(yī)生跖用視輿觀察病人的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五自、四肢、皮吠以及排泄物等，以發(fā)現(xiàn)異常

表現(xiàn)，了解病情的診察方法

醫(yī)生運用聽覺診察病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、曖氣、腸鳴等聲音，以及運用嗅覺嗅病人發(fā)出的異

閏診

常氣味、排泄物的氣味，以了解病情的診察方法獲得病情資料

癥狀體征病史

何診醫(yī)生詢問病人有關疾病的情況，以獲取病人的現(xiàn)在癥狀、既往病史、生活習慣等，從而r解患者的各種

病態(tài)感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展、診療等情況的診察方法

醫(yī)生用手切脈和觸按病人的肌膚、手足、胸腹、胸穴等部位，測知脈象變化及有關異常征象，從而了解

切診

病變情況的診察方法

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中醫(yī)考研筆記

二、辨病和辨證

【癥狀】醫(yī)生問診所獲和病人自己感覺的身體不適及痛苦.病人主觀感受到的痛苦或不適。如頭狀、耳鳴、胸悶、腹脹

【體征】醫(yī)生檢杳病人身體所發(fā)現(xiàn)的并常征象?？陀^能檢測出來的異常征象。如面色白、咽喉紅腫、舌紅脈弦滑中醫(yī)診斷

的病證的基本依據(jù)--------------癥狀和體征

【證】包括證名、證候、證型、證素

辨證

【證名】將疾病當前階段的病位、病性等本質，概括成一個、診斷名稱。如痰熱索肺證、肝郁脾虛證

【證候】每個證所表現(xiàn)的、具有內在聯(lián)系的癥狀及體征，即證候為證的外候。疾病發(fā)生和演變過程中某一階段本質的反

應，以一組相關癥狀和體征為依據(jù)，不同程度指示當前的病位、病性、摘機等

如肝膽泡熱證:病位——肝膽;病性一一泡熱;病機——肝膽濕熱

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中醫(yī)考研筆記

脾氣虛證:病位——脾胃;病性氣虛;病機----------脾氣虛

【證型】臨床上較為常見、典型、證名規(guī)范的證，可稱為“證型”

【證素】證的耍素，包括病位和病性

辨證

【辨證】是在中醫(yī)理論指導下，對四診收集病情資料進行辨別、分析、綜合，作出證名診斷的思維過程。從而對疾病當前

階段的病位與病性的本質作出判斷，并概括為完整證名的思維過程0證是中醫(yī)治療的前提辨證方法:八綱辨證、病因辨

話、氣向津海辨訐、腫腑辨訐、B氣苣加辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨濟

在中醫(yī)學理論的指導下，綜合分行四診資料，對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷的思維過程（又稱診?。炯膊　吭?/p>

病因作用下，正邪斗爭、陰陽失調引起的具有自己特定發(fā)展規(guī)律的病變全過程，具體表現(xiàn)為若干特定癥狀和不同階段相關

的證候

辨病

如溫?。阂约毙园l(fā)熱、口渴尿黃等為臨床表現(xiàn)的外感熱病,一■般表現(xiàn)為由衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證不同階段的全過

程

辨病:病名診斷辨證:證.名診斷

三、病案書寫

病案書寫:關于病人診療情況的書面記錄（又稱病歷，古稱醫(yī)案、診箱）。

病案書寫要求將患者的臨床表現(xiàn)、病史、診斷和治療等情況,按照一定格式如實的記錄下來.病案書寫是醫(yī)療、教

學、管理和司法的重要資料。是臨床工作者必須掌握的基本技能。

第二節(jié)中醫(yī)診斷的基市原理

即“從外知內”或“以表知里”，指通過觀察、分

【司外】望聞問切

司外揣內析病人外部表現(xiàn)測知體內病理變化（透過現(xiàn)象看本

【揣內】辨證

質）“有諸內者，必形諸外’

觀察局部，微小變化，測知悠體明顯的病變（從局

見微如苦舌象可反映臟抓氣皿的整體狀況耳嗚耳住帑與腎臟及JF膽臟腮相

部看整體）

關耳為宗脈之所聚，耳郭的不同部位能反應全身各部的變化

以健康狀況為標準（在認識正常的基礎上）發(fā)現(xiàn)太以醫(yī)生呼吸衡量病人呼吸，同時判斷脈率：醫(yī)生手掌忙及患者額

以常達變

過不及的異常變化頭或皮膚判斷寒熱及程度

第三節(jié)中醫(yī)謬新疾病的基銜原則

揖視病人整體聯(lián)系,將病人與所處環(huán)境結合起來

1.將人體作為一個整體

整體審察如目赤腫病不僅僅眼睛疾病?還與各個臟腑病理聯(lián)系起來

2.重視環(huán)境對人體病變的影響

如人體因氣溫變化進行的體溫調節(jié)：四時變化的脈象;慢性病易發(fā)作或加刷于早春或晚秋等

1.望聞問切互參，全面判斷

四診合參2.四診各從側面去了解患者病情，具有片面性。因此需要四診合參，方能正確診斷。四診并重,諸法參用，綜合收集

病怙資料

1.既強調辨證，又重視辨病

2.中醫(yī)診斷以辨證為主，結合辨病。強調“辨病”與“辨證”相結合,從而有利于時疾病本班的全面認識

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第二部分中醫(yī)診斷學I笫二章望診3

分類表現(xiàn)臨床意義

指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)神氣暫時

“好轉”的假象。稱之為"回光返照”“殘燈復明”

識不清，卻突然精神轉佳，語言不休，想見親人;本己目光附臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，正氣將脫，陰陽即將離

假神

暗，卻H似有光浮露;本已語言低微斷續(xù),忽而清亮起來；本來決，常為臨終前征兆

面色晦暗，突然額紅如妝；本已?毫無食欲或久不能食,而突然

食欲大增或主動索食

指的是神志意識錯亂失常。主要為焦慮恐懼，神志不寧（煩躁不安），淡漠癡呆，狂躁妄動，猝然昏仆。具體見神亂表

神亂

二、神亂

臨床表現(xiàn)病因病證

焦慮恐懼焦慮不安，心悸氣促，恐懼膽怯，狂躁不安心膽氣虛，心神失養(yǎng)臟躁

里熱熾盛或陰虛火旺，心神被擾

祖志不寧煩躁易怒，坐臥不安，失眠涼悸，多言喜動

（情志或食積化火、外感熱病或久病陰虧）

狂躁妄動、呼笑怒罵;打人毀物、不避親疏:登高而痰火擾神：陽明熱盛,邪熱擾亂神

史踝不安狂病

歌、棄衣而走明：落血瘀阻，蒙蔽神明

1■憂思氣結,痰濁蒙蔽心神

淡漠癡呆神識癡呆H.、哭笑無常2.先天累賦不足癲病，癡呆

3.心脾兩虛

1.多與先天照賦有關

卒然仆倒、不省人事：口吐涎沫，口出異聲：四肢2.肝風夾痰，蒙蔽清竅

卒然昏仆癇病

抽搐、醒后如常3.顱腦外傷，神機受損

4.痰火擾心，肝風內動

第二節(jié)望包

一、常色與病色

概念特征臨床意義

”去精氣充盛，臟腑功能正常

健康時面部皮膚的色澤紅黃吃院，明潤含蓄

1.主色（正色）就是生來就有，一生不變的膚色

常色

2.客色是受各種非疾病因素影響，因外界因素的不同,面部發(fā)生的色澤變化

客色常見因素:氣候、晝夜、情緒、飲食等；另外還TT劇烈運動、地域環(huán)境、職業(yè)、年齡或生活條件的差異，而微有相

應變化的正常膚色

面色異常,但仍有光澤善色臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮

病色疾病狀態(tài)面部顯示的色澤臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮病色外觀或其臟

晦暗枯槁、暴露浮現(xiàn)惡色

色外露

病人

五色五臟正常面色（常色）

有華主生（善色）無華病危（惡色）

育肝如以編麥勾上/如蒼壁之澤如翠羽如草茲

赤心如以編裝朱/如白裹朱如雞冠如釁血

黃脾如以編衰桔樓實/如羅褻雄黃如一腹如枳實

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中醫(yī)考研

白肺如以鎬裹紅/如鵝羽如豕膏如枯骨

黑腎如以編裹紫/如重漆色如烏羽如嬉（鍋底）

二、五色的臨床意義

淡百虛層驟起氣滯腹痛或寒滯肝

脈等

吉黑實寒證、劇痛、肝病日久

面色青灰，口唇聲紫，肢涼脈微心陽不振,心脈閉阻胸痹、真心痛

我證氣滯巾1

W突發(fā)劇烈胸痛，面色音灰，口唇青紫，冷汗不止心陽與脫油

瘀疼痛驚風

久病面色口唇吉紫L，1—￡,心—2M—；,—、利（肺氣

塞塞）

面色青黃鼓脹、脅下您積

小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)育驚M或者欲作驚風高熱抽推患兒

面色紅赤打，：實熱

赤熱證戴陽午后兩額潮江虛熱（肺痛）

久病面色蒼白，但時而兩頷紅妝（威陽證）陰盛格陽之真寒假熱證久病臟臟精氣極衰

面色發(fā)黃1.脾虛失運,氣血不足2濕邪內濫

面淡黃而晦暗（萎黃）牌生1點.\ifiuyd

面淡黃而虛?。S胖）_脾虛濕薨

黃牌虛濕證

面目尿一身俱黃陽黃（鮮明如橘皮色）:濕熱蘊結陰黃（晦暗如煙

颼）：寒濕困阻

面色蒼黃肝郁脾虛

面色淡門無半，唇色淡1.氣血不足;2.失血

面色淡白少華或觥白氣虛

虛證寒證面色觥白虛浮或蒼白、或晦滯陽虛證

白

失皿令氣

觥白虛浮陽虛水泛

1.實寒證;2.脫血（大出血）:3.亡陽:冷汗淋漓、四

面色蒼白

肢厥冷）

而色篥黑晦喑腎陽虛

1JX工匚面色黑而干焦腎陰虛

1JIII

黑水飲血瘀面色紫暗蒸黑，伴有肌膚甲錯已血久侵

1.腎虛水飲內停

眼底周困發(fā)黑

2.寒濕帶下

五色主病歌

上也而於施驚風，赤熱實虛峨陽宗.黃T脾虛5顯心門虛寒:血17族」用3虛艘滸水飲，更血血瘀與疼痛

［面色望診增補】1.面青:婦女面青，必肝強脾弱，少食多怒，或月經(jīng)不調。面青頰赤,為寒熱往來之少陽病;

而青耳赤，多為肝火。2.而黃:黃而枯瘦者，胃病虛熱也;黃而色淡者，胃病虛寒也。腹脹而面黃肌理者，虛脹也。

小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白，腹大青筋，為疳積。印堂、準頭黃而明潤者，是胃氣來

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中醫(yī)考研筆記

復，病將愈。青赤而晦暗，多為那火。3.面赤:氣血得熱則行，熱盛而血脈充盈，血色上榮，故面色赤紅。滿面通

紅，多為陽盛之外感發(fā)熱,或臟腑實熱。面色紅赤，多因熱迫血行，面部脈絡擴張充盈所致。滿面通紅、目赤，為

實熱證，可見于臟腑火熱熾盛或外感邪熱亢盛患者。4.面白：一突然蒼白，伴冷汗淋漓，為陽氣暴脫。里寒證劇烈腹

痛或戰(zhàn)栗時，亦可見面色蒼白。肺胃虛寒，亦可見面色淡白。5.面黑：黑而淺淡者，為腎病水寒，凡黑而暗淡者,

不論病之新久，總屬陽氣不振。面黑而手足不遂，腰痛難以俯仰，為腎風骨痹疼痛。6.兇險:脾病見青色，多屬難

治。肺病見赤色，多屬難治。肝病見白色為難治之病。心病額見黑色為逆證，口薰黑多為腎絕。

第三節(jié)望形fffi

名臨床表現(xiàn)臨床意義

強骨骼粗大，胸廓厚實，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯等為形氣有余內臟堅實氣血旺盛，抗病力強不易患病

弱竹骼瘦小，胸廓狹窄，皮膚精枯，筋骨無力等為形氣不足內臟虛衰氣血不足，抗病力弱容易患病

胖而能食，為形氣有余

胖胖而懶動，動而氣喘，肉松皮緩為形盛氣虛:陽虛脾弱之人，痰飲水濕容易內停一旦臟氣失調，痰察氣塞而發(fā)眩暈、中風

等「

法巴人多痰濕，多中風一

形疲乏力，氣短懶吉：氣血虧虛

形瘦食少：中氣虛弱（脾胃虛弱、氣血虧虛、或病氣消耗）

形瘦食多：中焦有火

瘦

形瘦秋紅，皮膚干枯:陰血不足、虛火內擾,可見溫病后期或者肺癖等慢性疾病久病臥床不起，骨疫如柴，脫腑粘氣衰竭，氣

液枯湖

瘦人多虛火，多痔嗽

第四節(jié)望姿態(tài)

臨床表現(xiàn)臨床意義

坐而仰首肺失宜降（哮病、氣胸、肺脹、痰飲停肺、肺氣鎏

滯）

坐而喜俯，少氣懶營肺虛體弱

坐姿但坐不臥,臥則氣逆，咳逆侍息肺脹咳喘，或水飲停于胸咳

坐時以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視精神衰敗

坐而欲起多為水氣痰飲所致

臥時面朝里，喜靜懶動,身重不能轉側陰證，寒證，虛證

臥時面朝外，躁動不安，身輕自能轉側陽證，熱證，實證

仰臥伸足，掀去衣被實熱證

臥形

蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證

臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛，奪氣脫血，或虛風內動

坐臥不安煩躁，腹?jié)M脹痛

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中醫(yī)考研筆記

臨床表現(xiàn)臨床意義

站立不穩(wěn),其態(tài)似醉常并見眩量者肝風內動，腦布■病變

不耐久立，常欲靠他物支撐氣血兩虛

立姿

站立（坐時）常以手捫心，閉目不語心虛怔忡

以兩手護腹，俯身前傾腹痛

以手護腰，彎腰曲背，行動艱難腰腿旃

行態(tài)行走之際,突然止步不前，以手護心多為其心痛

行走時身體震動不定肝風內動，筋骨受損或腦有病變

猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂風中肌腑

無意識障礙，僅見口眼歪斜，半身不遂風中經(jīng)絡

猝倒口開，手撤遺屬中風脫證

昏倒

牙關緊閉，兩手握固中風閉證

盛夏突然昏倒，伴有高熱面赤，呼吸氣粗，汗出較多，神志

中暑

昏迷驚厥

猝然昏倒，伴17四肢厥冷，而呼吸自續(xù)厥證

循衣摸木、撮空埋線失神

動態(tài)

四肢抽搐，角弓反張，頸項強直，兩目上視肝風內動（高熱驚厥或小兒驚風）

活動

肢體筋脈遲緩，痿軟無力，喪失功能，日久肌肉菱縮痿證

關節(jié)疼痛或腫脹變形,活動障礙痹證

病人盛額捧頭，俯不欲仰頭痛

叉手捫心，閉目不語心虛怔忡

諸痛兩手護乳，唯恐觸碰乳痛

以手護腹，彎腰曲身腹痛

以手叉腰,扭轉不能腰痛

第五節(jié)望頭面、五官、頸頊

一、望頭而

額、頂、耳寅及枕骨膨大呈圓形，顏面很小，雙目

巨顱先天不足'腎精虧損，水液停聚

下視，鞏膜外露

頭形

小顱頭顱小，頭頂尖闞，顱縫早閉，軸力低下，精不足J項骨發(fā)育不良

,多見于

頭部與腎精有方顱前額左右突出，頭頂平坦呈方形

小兒佝僂病，先天性梅毒

）■

突出稱囪填（實證》速皰火邪卜攻;腦髓病變:顱內物停聚

囪門凹陷稱囪陷（虛證》吐瀉傷津、氣血不足:腎精虧虛、腦髓失

養(yǎng),，J—足

遲閉伴骨縫不合,稱解顱腎氣不足或后天失調。常見小兒佝僂病

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第二部分中醫(yī)診斷學I笫二章望診3

前囪正常閉合時間12~18/,后因與三角形，在出生后2s4月俄合

1.肝風內動先兆

頭動頭搖不芻主

2.老年人氣血虧虛

發(fā)黃干枯，稀疏易脫（慢性虛損或大病之后精踮旦）

1.先天不足，腎精虧損

發(fā)黃小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩，甚不生發(fā)

2.喂養(yǎng)不當，氣血虧虛

頭部與懺精有［疳積1小兒位】口穗，枯黃無澤，伴面黃肌瘦

大1.仔一（伴耳鳴,腰酸）

發(fā)白2—（伴失眠,健忘）

頭發(fā)

3.先天累斌

［斑禿］片狀脫發(fā),顯閱形或橢圓形頭皮

1.勞神過度

【頂禿】頭頂發(fā)脫

脫發(fā)2.先天遺傳

青年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰酸腎虛

頭皮多癢，多屑，多脂

面部浮腫水腫病（肺脾腎）

面腫頭面皮膚城紅灼熱腫疝,色如涂丹壓之褪色抱頭火丹:風熱火毒上攻

頭腫大如斗，面目腫盛,不能開白頭痛:天行時疫，火甫上攻

腮部以匕九」,邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛【瘁腮】處/蜀善之邪，多見小兒

腮腫

1，伴惡寒發(fā)熱【發(fā)價】（托腮癰）j二攻

.二」「i所致。多見慢性病危

面脫面削額聳

面部重期

單見口眼喝斜，患則面肌弛緩，額紋消失,鼻唇溝平坦，目不

面癱（口僻）

口眼能合，口不能閉，無半身痛換

喝斜

口眼喝斜，口角下垂，兼半身不遂中風病：肝陽化風,風度阻閉經(jīng)絡

驚恐貌:呈驚恐狀小兒驚風，狂犬病，痰病

特殊苦笑貌:呈無可奈何苦笑狀新生兒臍風,破傷風

面容

獅面:面部凹凸不平，狀如獅子常伴鼻骨塌陷，眉毛頭發(fā)脫

麻風

落

二、望五官

（-）目

1.五輪學說（源自于《靈樞-大惑論》）

《靈樞-大惑論》曰：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為

約束,

瞳仁黑暗兩眥血絡白睹眼瞼

腎肝心肺脾

水輪風輪血輪氣輪肉輪

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中醫(yī)考研筆記

2.目色、形、態(tài)

科疾病診斷有著重要作用

正常:眼瞼內及兩眥紅潤，白睛色白，黑暗褐色或棕色,角膜無色透明

雙眼或單眼白晴紅赤（紅眼、火眼）

目赤腫痛實熱正

目赤

舍耳為膽也’經(jīng)風熱上攻;兩眥赤痛心火上炎：白目可發(fā)紅肺火：眼瞼邊緣赤爛睥經(jīng)濕熱’

白睛紂赤灼熱.陳多黏結.希明畏光.傳染件感受時邪熱毒（大行赤眼）

目黃黃疸主要標志,多因內J.內;，有陰黃、陽黃之分

眥淡白：nh虛、失血,血少不能上榮于目

眼眶周圍黑1.腎虛水泛;2.寒濕下注

胞黑

目色

目眶色黑+肌膚甲錯瘀血為阻

目眶色黑也可因為睡眠欠佳

黑暗灰白混濁，為目生翳

眼生翳膜:瑙生于黑肪，膜三于白肺，皆屬外障眼病。多由六淫邪番外侵，或內有食滯、痰火、濕熱等，或七情郁結，臟

氣虛損，或由外傷所致。外障多實

外觀正常，或瞳仁變色變形，出現(xiàn)視力障礙者，皆為內障眼病。多由七情內傷，氣血雙虧，或肝腎不足，陰虛火旺，或外

邪引動積熱而發(fā)。內障多虛

皆肉攀眼：目皆赤脈RIJ肉：橫布白睛，漸侵黑暗，故名督肉攀暗。多由心肺二經(jīng)風熱泰盛，經(jīng)絡瘀滯，或脾胃濕熱熬蒸，

血滯于絡或由腎陰暗耗,心人上炎所致

黑暗深層呈圓盤狀瞪障，妨礙視力（混暗障）一一常見于眼

1.邪毒侵發(fā);2.肝膽實火;3.濕熱熏蒸;4.陰虛火旺

外傷及某些全身性疾病

目于夜盲,黑暗生翳糜爛,甚則潰破穿孔小兒培積日久

胞段腫脹是指上肘下瞼腫脹不適

目胞腫脹，如新臥起之狀，皮色不變或光亮水腫病初起

腫伴有紅、熱、痛火熱上攻

黑瞼紅腫，險緣節(jié)腫,麥粒狀,紅腫癢痛針眼1.風熱毒客

2.脾胃熱毒

目形胞瞼漫腫,紅如涂丹，熱如火熾,化膿潰破限丹

眼窩凹陷多因也，氣,

凹

眼窩凹陷，視不見人：見于久病、重病患者臟腑精氣衰竭,難治

眼突而喘肺脹域獨阻肺,肺氣不宜

突

眼突頸腫，隨吞咽上下移動瘦病也匹火，痰氣紙結

正常人瞳孔圓形,雙側等大，直徑3~4mm，對光反應靈敏，眼球運動隨意靈活

目態(tài)

瞳孔縮小1.肝膽火熾;2.勞傷肝腎,虛火上擾;3.中毒（嗎啡、川草烏、毒蕈、有機璘農藥）;4.眼部疾病

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中醫(yī)考研'筆記

1.腎精耗竭,見于危重病人，腎精耗竭,瀕死征象

2.肝膽風火上擾之綠風內障、育自

瞳孔散大3.中毒:杏仁、麻黃、曼陀羅藥

4.西藥所致:阿托品

5.青年人或成年人在極度興奮、恐懼、愉快及饞貓時

1.多屬肝風內動，常伴神昏、抽搐等癥。

兩眼固定，轉動不靈瞪目直視，固定前視戴眼反2.臟臟精氣衰竭

FI睛凝視

折，固定上視橫目斜視，固定側視3.痰熱內閉

百態(tài)4.瞪目宜視還可見于爆病

雙目閉目障礙殖病

閉目障礙單側閉合障礙風中面絡

小兒睡眠露睛脾虛胞瞼失養(yǎng):吐瀉傷泮和慢脾風患兒

0B四卞雙眼上瞼下垂先天稟賦不足，脾腎虧虛，瞼肌失養(yǎng)

芾

眼應r巫

單眼上瞼下垂睥氣虛衰，脈絡失養(yǎng)肌肉松弛、外傷

【II隅】藻明流淚，多為暴風客熱，大行赤眼，胞輪振跳1.多因風熱外來,賊邪不瀉:2.血衰氣弱,經(jīng)絡失罪

。耳

耳為腎之竅，手足少陽之脈布于耳，手足太陽經(jīng)和陽明經(jīng)也行于耳之前后，所以說耳為“宗脈之所聚”。望耳對診察腎、肝膽及全身

疾病有一定意義，望診內容主要觀察耳麻化澤、形態(tài)以及分泌物變化

耳郭色澤紅潤氣加充注,先天腎陰充足

腎精虧虛，多為腎水虧極的象征，可見于溫病后期，腎陰

可郭焦黑干枯

久耗及卜消證

1.耳郭淡白:氣血虧虛;2.耳白:暴受風寒或寒邪直中耳

色澤耳白

耳薄而白:屬腎敗，垂危

耳輪紅腫1.肝膽犍熱2熱毋上攻

耳輪育黑1.陰然內盛2劑掂

小兒耳背、發(fā)際處有攻現(xiàn)紅色的丘疹，耳根發(fā)涼麻疹先兆

耳郭外形厚大

耳郭腫大，色紅邪氣實相火上攻

耳郭瘦小而薄先天J損，胃氣不足

形態(tài)

耳郭瘦削干?焦仔粘耗煙或腎陰不足

耳郭菊縮腎氣竭泡

耳輪甲鉞久病血汨或仃腸狙

耳道流膿,色黃或有，質稠或稀，:膿耳），有虛實之分，涉肝膽甲f三經(jīng)

耳道局部紅腫疼痛H道方?jīng)_：邪—

耳內病急膿黃耳痛劇烈1—上拔:2.葉旭濕盤

膿久清稀耳痛緩腎陰虛火

耳內長出小肉,形如櫻桃或羊奶頭,稱為“耳痔”。若小肉頭大蒂小，狀如罩,稱“耳簟”。若小肉如本核細長,普出耳

外，觸之痛者，為“耳挺”0三芥皆因肝火怒火、腎經(jīng)相火、胃經(jīng)積火，郁結而成

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中醫(yī)考研

（三）鼻

主要診察mV.的病變

鼻色紅黃隱除，明澗含蓄g康人:用氣充足

鼻端微黃明澗1.斯病一一用氣未傷，病勢輕:2.久病力氣未二仙向Q

鼻瑞胸暗枯槁用氣已衰,屬病垂

鼻端白

色澤鼻端赤