壓力性損傷理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.壓力性損傷最常發(fā)生的部位是（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.骶尾部C.足跟D.枕骨粗隆2.下列哪項不是壓力性損傷發(fā)生的主要原因（）A.局部組織長期受壓B.營養(yǎng)不良C.病原菌感染D.剪切力和摩擦力3.以下不屬于壓力性損傷Ⅱ期表現(xiàn)的是（）A.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍B.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑C.可表現(xiàn)為完整或破潰的血清性水皰D.創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉4.預(yù)防壓力性損傷時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥5.壓力性損傷Ⅲ期的特點是（）A.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露B.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑C.全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露D.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍6.為預(yù)防壓力性損傷，一般多長時間為臥床患者翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時7.壓力性損傷評估的Braden量表不包括以下哪個維度（）A.感知覺B.潮濕程度C.運動能力D.血壓8.以下哪種情況最易發(fā)生壓力性損傷（）A.肥胖患者B.高熱患者C.昏迷患者D.老年患者9.處理壓力性損傷創(chuàng)面時，以下哪種做法是錯誤的（）A.用生理鹽水清洗創(chuàng)面B.創(chuàng)面有腐肉時，應(yīng)徹底清除C.創(chuàng)面可用碘酒消毒D.可根據(jù)情況選擇合適的敷料覆蓋創(chuàng)面10.壓力性損傷Ⅳ期的治療原則不包括（）A.清創(chuàng)B.控制感染C.促進肉芽組織生長D.僅用抗生素軟膏涂抹11.當(dāng)患者采用半坐臥位時，身體下滑產(chǎn)生的力是（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.拉力12.壓力性損傷的預(yù)防措施中，保持皮膚清潔干燥的目的是（）A.防止細(xì)菌滋生B.增加皮膚彈性C.促進血液循環(huán)D.減少皮膚摩擦13.以下哪種敷料適用于淺度壓力性損傷（）A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料14.評估壓力性損傷風(fēng)險時，患者大便失禁，潮濕程度應(yīng)評為（）A.輕度潮濕B.中度潮濕C.重度潮濕D.極重度潮濕15.壓力性損傷愈合過程中，肉芽組織生長良好的表現(xiàn)是（）A.肉芽顏色蒼白B.肉芽表面有膿性分泌物C.肉芽呈鮮紅色，顆粒狀D.肉芽生長過高二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.壓力性損傷的分期包括（）A.可疑深部組織損傷B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期2.預(yù)防壓力性損傷的措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強營養(yǎng)E.正確搬運患者3.壓力性損傷發(fā)生的危險因素有（）A.力學(xué)因素B.局部潮濕或排泄物刺激C.全身營養(yǎng)不良或水腫D.年齡E.體溫升高4.壓力性損傷創(chuàng)面處理的原則包括（）A.清潔創(chuàng)面B.控制感染C.促進愈合D.保護周圍皮膚E.避免再次受壓5.以下關(guān)于壓力性損傷的描述，正確的有（）A.壓力性損傷是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的B.好發(fā)于骨骼隆突處C.Ⅰ期壓力性損傷皮膚完整，只是出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑D.壓力性損傷一旦發(fā)生，很難治愈E.積極預(yù)防可降低壓力性損傷的發(fā)生率三、判斷題（每題2分，共10分）1.只要患者長期臥床，就一定會發(fā)生壓力性損傷。（）2.壓力性損傷Ⅰ期如果處理得當(dāng)，是可以逆轉(zhuǎn)的。（）3.為防止壓力性損傷，應(yīng)盡量讓患者減少活動。（）4.碘酒可以用于所有壓力性損傷創(chuàng)面的消毒。（）5.壓力性損傷發(fā)生后，應(yīng)立即在創(chuàng)面上涂抹藥膏。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓力性損傷的預(yù)防措施。2.簡述壓力性損傷創(chuàng)面的處理方法。五、案例分析題（25分）患者，男性，70歲，因腦出血昏迷入院，長期臥床。近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，有硬結(jié)，觸痛明顯。1.請判斷該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了幾期壓力性損傷？2.針對該患者目前的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.D11.B12.A13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×四、簡答題1.壓力性損傷的預(yù)防措施包括：定期翻身：每2小時翻身一次，必要時縮短翻身間隔時間，可使用翻身卡記錄翻身時間和臥位。保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，避免皮膚長期受潮濕刺激，每天用溫水清潔皮膚。使用減壓用具：如氣墊床、海綿墊、減壓坐墊等，緩解局部壓力。加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時補充營養(yǎng)制劑，以增強機體抵抗力。正確搬運患者：避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到摩擦力和剪切力的損傷。評估皮膚狀況：定時檢查皮膚，特別是骨骼隆突處，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。促進血液循環(huán)：可進行局部按摩，但避免在已發(fā)紅的皮膚上按摩。健康教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的預(yù)防知識，提高其預(yù)防意識。2.壓力性損傷創(chuàng)面的處理方法如下：清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除分泌物和壞死組織。評估創(chuàng)面：觀察創(chuàng)面的大小、深度、顏色、有無感染等情況。控制感染：根據(jù)創(chuàng)面感染情況，合理使用抗生素，必要時進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。清創(chuàng)：對于有腐肉的創(chuàng)面，可采用外科清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等方法清除腐肉。選擇合適的敷料：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇不同類型的敷料，如淺度創(chuàng)面可選用水膠體敷料，深度創(chuàng)面可選用藻酸鹽敷料等。促進愈合：可使用生長因子等藥物促進肉芽組織生長。保護周圍皮膚：在創(chuàng)面周圍涂抹皮膚保護劑，防止周圍皮膚受到損傷。定期換藥：根據(jù)創(chuàng)面愈合情況確定換藥頻率，保持創(chuàng)面清潔。避免再次受壓：使用減壓用具，定時翻身，避免創(chuàng)面再次受壓。五、案例分析題1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了Ⅰ期壓力性損傷。Ⅰ期壓力性損傷的表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，與該患者骶尾部皮膚呈紫紅色、有硬結(jié)、觸痛明顯的表現(xiàn)相符。2.針對該患者目前的情況，應(yīng)采取以下護理措施：去除危險因素：避免局部繼續(xù)受壓，每2小時翻身一次，可使用氣墊床或減壓墊。觀察皮膚狀況：密切觀察紅斑部位皮膚的顏色、溫度、硬度及有無水皰等變化。促進血液循環(huán)：在紅斑周圍進行環(huán)形按摩，但避免直接按摩紅