危重患者第四季度理論試題（附答案）一、單選題（每題2分，共60分）1.以下哪種心律失常最危急？A.房性早搏B.室性早搏C.心室顫動D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的射血功能，可迅速導(dǎo)致患者死亡。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。3.休克患者的體位應(yīng)保持在：A.中凹位B.頭低足高位C.半坐臥位D.平臥位答案：A解析：中凹位（頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°）可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)。4.觀察休克患者每小時尿量，以下哪項(xiàng)表示組織灌流合適的最低限度：A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：B解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克患者組織灌流合適的最低限度，每小時尿量應(yīng)維持在30ml以上。5.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A解析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。6.腦出血最常見的部位是：A.腦橋B.內(nèi)囊C.小腦D.腦室答案：B解析：內(nèi)囊是腦出血最常見的部位，主要由豆紋動脈破裂引起。7.患者發(fā)生急性肺水腫時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B解析：急性肺水腫時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)是：A.呼吸加快、窘迫感B.明顯呼吸困難C.肺內(nèi)有啰音D.胸部X線片有片狀陰影答案：A解析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、窘迫感，一般無明顯的呼吸困難和肺部體征。9.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)：A.T波高尖B.QRS波增寬C.P-R間期縮短D.出現(xiàn)U波答案：D解析：出現(xiàn)U波是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS波增寬、P-R間期延長等。10.患者意識障礙，對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，且一側(cè)瞳孔散大，可能為：A.癲癇發(fā)作B.低血糖昏迷C.腦疝形成D.休克早期答案：C解析：腦疝形成時可壓迫腦干，導(dǎo)致患者意識障礙，同時可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大等表現(xiàn)。11.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。12.患者發(fā)生洋地黃中毒時，以下處理措施錯誤的是：A.停用洋地黃B.停用排鉀利尿劑C.補(bǔ)充鉀鹽D.快速補(bǔ)充洋地黃答案：D解析：發(fā)生洋地黃中毒時應(yīng)立即停用洋地黃，停用排鉀利尿劑，補(bǔ)充鉀鹽，而不是快速補(bǔ)充洋地黃。13.以下哪種情況不宜使用血管擴(kuò)張劑：A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.過敏性休克答案：A解析：低血容量性休克時，血管擴(kuò)張劑會使血管容積進(jìn)一步擴(kuò)大，加重低血壓，因此不宜使用。14.氣管內(nèi)插管的深度，成年男性應(yīng)為：A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B解析：成年男性氣管內(nèi)插管的深度一般為22-24cm。15.患者使用呼吸機(jī)時，氣道壓力過高報(bào)警的常見原因不包括：A.呼吸道分泌物增多B.氣管導(dǎo)管扭曲C.患者咳嗽D.呼吸機(jī)管道漏氣答案：D解析：呼吸機(jī)管道漏氣會導(dǎo)致氣道壓力過低報(bào)警，而不是過高報(bào)警。16.以下哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)：A.腹痛B.惡心、嘔吐C.低血糖D.休克答案：C解析：重癥胰腺炎可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、休克等表現(xiàn)，常伴有高血糖，而不是低血糖。17.患者發(fā)生氣胸時，胸腔閉式引流管應(yīng)插入的部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋中線第4-5肋間D.腋后線第6-7肋間答案：A解析：氣胸時，胸腔閉式引流管應(yīng)插入鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。18.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心答案：A解析：MODS最早受累的器官是肺，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。19.以下哪項(xiàng)是判斷昏迷程度的重要指標(biāo)：A.瞳孔大小B.生命體征C.角膜反射D.格拉斯哥昏迷評分答案：D解析：格拉斯哥昏迷評分是判斷昏迷程度的重要指標(biāo)，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三個方面。20.患者發(fā)生急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D解析：發(fā)生急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。21.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D解析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉等藥物均可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。22.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B解析：CVP的正常范圍是5-12cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。23.患者發(fā)生上消化道大出血時，首要的護(hù)理措施是：A.記錄嘔血和黑便的量B.建立靜脈通道C.測量生命體征D.禁食答案：B解析：上消化道大出血時，首要的護(hù)理措施是建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，防止休克。24.以下哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙不是“三主征”。25.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射的藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。26.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒：A.肺氣腫B.呼吸中樞抑制C.癔癥發(fā)作D.嚴(yán)重嘔吐答案：C解析：癔癥發(fā)作時過度換氣，可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。27.患者使用微量泵靜脈泵入藥物時，以下操作錯誤的是：A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換泵管C.隨意調(diào)節(jié)泵入速度D.觀察局部有無腫脹、滲出答案：C解析：使用微量泵時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)節(jié)泵入速度，不能隨意調(diào)節(jié)。28.以下哪項(xiàng)是判斷心臟驟停的最主要指征：A.面色蒼白B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止答案：C解析：大動脈搏動消失是判斷心臟驟停的最主要指征。29.患者發(fā)生急性膽囊炎時，疼痛可放射至：A.右肩部B.左肩部C.背部D.胸部答案：A解析：急性膽囊炎時，疼痛可放射至右肩部。30.以下哪項(xiàng)不是急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)：A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)低鉀血癥C.可出現(xiàn)脫水D.血尿素氮持續(xù)升高答案：D解析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，可出現(xiàn)低鉀血癥、脫水等情況，血尿素氮逐漸下降。二、多選題（每題2分，共40分）1.以下屬于休克代償期表現(xiàn)的有：A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈率增快答案：ABCE解析：休克代償期患者精神緊張、面色蒼白、尿量減少、脈率增快，血壓可正?；蛏愿?。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能觸及大動脈搏動、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、神志逐漸恢復(fù)等。3.高鉀血癥的處理措施有：A.停用含鉀藥物B.靜脈滴注葡萄糖和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.應(yīng)用排鉀利尿劑E.透析治療答案：ABCDE解析：高鉀血癥的處理措施包括停用含鉀藥物、靜脈滴注葡萄糖和胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、靜脈注射鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性、應(yīng)用排鉀利尿劑、透析治療等。4.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察病情變化E.防止并發(fā)癥答案：ABCDE解析：腦出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，控制血壓，密切觀察病情變化，積極防止并發(fā)癥。5.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有：A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.兩肺滿布濕啰音D.端坐呼吸E.口唇發(fā)紺答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音，口唇發(fā)紺等。6.以下屬于機(jī)械通氣并發(fā)癥的有：A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.肺不張D.低血壓E.人機(jī)對抗答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張、低血壓、人機(jī)對抗等。7.重癥胰腺炎的治療原則包括：A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：重癥胰腺炎的治療原則包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持，必要時手術(shù)治療。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.休克D.大量輸血E.急性中毒答案：ABCDE解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大量輸血、急性中毒等均可誘發(fā)MODS。9.昏迷患者的護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.預(yù)防壓瘡D.維持營養(yǎng)和水分E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防壓瘡，維持營養(yǎng)和水分，密切觀察病情變化。10.急性一氧化碳中毒的護(hù)理要點(diǎn)有：A.迅速脫離中毒環(huán)境B.高流量吸氧C.防治腦水腫D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒患者應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧，防治腦水腫，觀察病情變化，同時做好心理護(hù)理。11.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.控制發(fā)作D.防治并發(fā)癥E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、控制發(fā)作、防治并發(fā)癥、觀察病情變化等。12.中心靜脈壓（CVP）降低常見于：A.血容量不足B.右心功能不全C.血管擴(kuò)張D.心包填塞E.輸液過多答案：AC解析：CVP降低常見于血容量不足、血管擴(kuò)張；右心功能不全、心包填塞、輸液過多可導(dǎo)致CVP升高。13.上消化道大出血患者的護(hù)理措施有：A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.建立靜脈通道D.禁食E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：上消化道大出血患者應(yīng)絕對臥床休息，密切觀察生命體征，建立靜脈通道，禁食，同時做好心理護(hù)理。14.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.觀察病情變化E.防止便秘答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高15°-30°，保持呼吸道通暢，控制液體入量，觀察病情變化，防止便秘。15.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識障礙E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE解析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、意識障礙、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。16.呼吸性堿中毒的處理措施有：A.紙袋罩住口鼻B.吸入含5%二氧化碳的氧氣C.治療原發(fā)病D.補(bǔ)充鈣劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：ABC解析：呼吸性堿中毒可通過紙袋罩住口鼻、吸入含5%二氧化碳的氧氣增加二氧化碳吸入，同時治療原發(fā)病；補(bǔ)充鈣劑主要用于糾正低鈣血癥，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑需謹(jǐn)慎。17.使用微量泵的注意事項(xiàng)包括：A.準(zhǔn)確設(shè)置泵入速度B.保持管道通暢C.觀察局部有無腫脹、滲出D.定期更換泵管E.注意藥物的配伍禁忌答案：ABCDE解析：使用微量泵時要準(zhǔn)確設(shè)置泵入速度，保持管道通暢，觀察局部情況，定期更換泵管，注意藥物的配伍禁忌。18.心臟驟停的原因包括：A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：ABCDE解析：冠心病、觸電、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等均可導(dǎo)致心臟驟停。19.急性膽囊炎的治療措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：急性膽囊炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛，必要時手術(shù)治療；一般在病情穩(wěn)定后再考慮營養(yǎng)支持。20.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)有：A.嚴(yán)格限制入水量B.控制高鉀食物攝入C.防止感染D.觀察病情變化E.做好透析護(hù)理答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，控制高鉀食物攝入，防止感染，觀察病情變化，做好透析護(hù)理。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識和表情：反映腦組織灌流情況。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。（2）皮膚色澤、溫度和濕度：是體表灌流情況的標(biāo)志。皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷提示休克未糾正；皮膚轉(zhuǎn)暖、紅潤，說明休克好轉(zhuǎn)。（3）生命體征：-血壓：是最常用的監(jiān)測指標(biāo)，收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大是休克好轉(zhuǎn)的征象。-脈搏：脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前，休克好轉(zhuǎn)時脈搏強(qiáng)度恢復(fù)，脈率往往仍較快。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律及深淺度。呼吸急促、變淺、不規(guī)則，提示病情惡化；呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，表明病情好轉(zhuǎn)。-體溫：大多偏低，感染性休克患者可有高熱。若體溫突然升高達(dá)40℃以上或驟降至常溫以下，均提示病情危重。（4）尿量：是反映腎灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克患者組織灌流合適的最低限度。每小時尿量少于25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足；尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。CVP正常值為5-12cmH?O。CVP低于5cmH?O表示血容量不足；高于15cmH?O提示心功能不全、靜脈血管床過度