演講人：日期:現(xiàn)場急救知識培訓目錄CATALOGUE01急救基礎知識02常見緊急情況處理03心肺復蘇（CPR）技術04創(chuàng)傷與傷口管理05特殊人群急救要點06急救工具與后續(xù)操作PART01急救基礎知識急救是指在突發(fā)傷病事件中，利用現(xiàn)場可用資源對傷患實施緊急、臨時的醫(yī)療干預措施，旨在穩(wěn)定生命體征、防止病情惡化，為專業(yè)醫(yī)療救援爭取時間。其核心包括止血、固定、心肺復蘇（CPR）等關鍵技術。急救定義與核心原則急救的醫(yī)學定義針對心臟驟停等危急情況，必須在4分鐘內(nèi)實施有效心肺復蘇，否則腦細胞將因缺氧不可逆損傷。急救者需快速判斷并行動，優(yōu)先處理威脅生命的傷情?！包S金四分鐘”原則即危險（Danger）、反應（Response）、氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）五步法，系統(tǒng)化評估傷患狀態(tài)，確保急救措施的科學性和優(yōu)先級。DRABC評估法現(xiàn)場安全評估要點急救前需排除火災、觸電、毒氣、坍塌等二次傷害風險，如車禍現(xiàn)場需設置警示牌、關閉引擎，化學泄漏需穿戴防護裝備。環(huán)境危險識別遵循“先自保、后救人”原則，使用手套、口罩等避免血液或體液接觸，必要時利用工具（如AED設備）減少直接接觸。自我保護措施根據(jù)傷情調(diào)整體位，如昏迷者側(cè)臥防窒息，脊柱損傷者避免移動，確保急救操作不加重原有損傷。傷患體位管理010203緊急呼叫流程信息精準傳遞呼叫120時需明確事件類型（如車禍、溺水）、傷患人數(shù)、顯著傷情（如大出血、意識喪失）、具體地址（含地標）及聯(lián)系方式，避免重復溝通延誤救援。啟動應急聯(lián)動在公共場所應同步通知安保人員或使用應急設備（如AED），多人協(xié)作時分工明確，如一人呼救、另一人實施急救。持續(xù)溝通與反饋保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導進行預處理（如止血或CPR），并實時反饋傷患狀態(tài)變化，直至專業(yè)醫(yī)護人員抵達。PART02常見緊急情況處理出血控制與止血技術直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口，以促進血液凝固。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換。抬高患肢法在直接壓迫的同時，將出血肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，適用于四肢出血。注意避免抬高骨折或疑似骨折的肢體。止血帶使用僅用于大動脈出血且其他方法無效時，選擇寬布條或?qū)Ｓ弥寡獛Ы壴鷤诮亩?，記錄綁扎時間并每隔45-60分鐘放松1-2分鐘，防止組織壞死。燒傷與燙傷初步處理立即用流動冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛。避免使用冰水或冰塊，以免造成二次凍傷?；瘜W燒傷需持續(xù)沖洗更長時間。冷卻傷處保護創(chuàng)面評估傷情沖洗后用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，減少感染風險。切勿涂抹牙膏、醬油等偏方，以免干擾后續(xù)醫(yī)療處理。水皰需保持完整，不可自行刺破。根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要送醫(yī)。面部、手部、關節(jié)處或面積大于手掌的深度燒傷需緊急就醫(yī)，同時注意患者是否出現(xiàn)休克癥狀。骨折與脫臼固定方法臨時固定原則利用夾板、硬紙板或樹枝等材料固定骨折部位上下兩個關節(jié)，避免移動斷端。固定前可墊軟布減少壓迫，但禁止嘗試復位畸形肢體。懸吊與支撐上肢骨折可用三角巾懸吊于胸前，下肢骨折需將患肢與健肢綁扎固定。脫臼關節(jié)應保持原位，用繃帶或布條限制活動，切勿自行復位。觀察循環(huán)與感覺固定后檢查遠端肢體是否出現(xiàn)蒼白、麻木或脈搏消失，及時調(diào)整繃帶松緊度。搬運時保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免加重脊髓損傷風險。PART03心肺復蘇（CPR）技術首先確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害，檢查患者有無反應，輕拍雙肩并大聲呼喚。評估現(xiàn)場安全觀察患者胸廓是否有起伏，用5-10秒觸摸頸動脈（成人/兒童）或肱動脈（嬰兒），確認無呼吸或無正常呼吸（瀕死喘息）時開始CPR。若患者無反應，立即撥打急救電話，并獲取自動體外除顫器（AED），同時指定現(xiàn)場人員協(xié)助。010302CPR操作步驟詳解以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓胸骨下半段（成人深度5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm），確保充分回彈，減少中斷。按壓30次后，開放氣道（仰頭抬頦法），給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起），避免過度通氣。0405胸外按壓呼救與啟動應急系統(tǒng)人工呼吸檢查呼吸與脈搏成人CPR關鍵要點對非專業(yè)施救者，鼓勵僅做胸外按壓的“Hands-OnlyCPR”，直至專業(yè)人員到達，因持續(xù)按壓可維持基本血液循環(huán)。按壓優(yōu)先原則盡快使用AED，電極片貼放位置為右鎖骨下和左乳頭外側(cè)，分析心律時避免接觸患者，電擊后立即恢復CPR。AED使用時機按壓深度需達5-6cm，頻率100-120次/分，保證胸廓完全回彈，按壓中斷時間不超過10秒。高質(zhì)量按壓標準010302多人施救時需分工明確，每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞，確保按壓質(zhì)量不下降。團隊協(xié)作04兒童與嬰兒CPR差異按壓手法差異兒童可用單掌或雙掌（根據(jù)體型），嬰兒需用兩指（單人）或雙拇指環(huán)繞法（雙人），按壓位置為胸骨下半段（嬰兒略低于乳頭連線）。01通氣比例調(diào)整兒童和嬰兒按壓與通氣比為30:2（單人）或15:2（雙人），人工呼吸時需覆蓋口鼻（嬰兒）或僅口對口（兒童）。AED適配兒童優(yōu)先使用兒科電極片或能量衰減器，若無則使用成人模式；嬰兒禁用成人AED，除非無其他選擇。病因側(cè)重兒童心搏驟停多因呼吸問題（如窒息、溺水），需優(yōu)先保障氣道通暢，而成人多因心臟疾?。ㄈ缧墓＃?。020304PART04創(chuàng)傷與傷口管理生理鹽水沖洗使用無菌生理鹽水徹底沖洗傷口，清除表面污物、細菌和異物，避免感染風險。沖洗時應從傷口中心向外輕柔操作，減少組織損傷。傷口清潔與消毒步驟碘伏或酒精消毒根據(jù)傷口類型選擇合適的消毒劑，淺表傷口可用碘伏棉球環(huán)形消毒，深部傷口需用雙氧水配合生理鹽水交替沖洗。注意酒精僅適用于完整皮膚周圍消毒，避免直接接觸創(chuàng)面。清除壞死組織對于污染嚴重的傷口，需用無菌鑷子小心去除壞死組織或嵌入的異物，必要時由專業(yè)人員處理，防止二次傷害或出血加劇。包扎技巧與材料選擇定期更換原則敷料污染、浸濕或每隔一定時間必須更換，觀察傷口愈合情況并記錄紅腫、滲液等異常跡象。03針對燒傷或高滲出傷口，選擇水凝膠敷料或藻酸鹽敷料促進愈合；出血較多時優(yōu)先使用止血紗布或加壓繃帶。02特殊材料應用敷料分層使用先覆蓋無菌紗布吸收滲液，外層用透氣彈性繃帶固定，壓力需均勻以避免血液循環(huán)受阻。關節(jié)部位包扎應采用“8”字纏繞法確保活動性。01過敏反應應對措施識別過敏癥狀迅速判斷是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、面部腫脹等典型過敏反應，詢問患者接觸史（如藥物、食物或昆蟲叮咬）。腎上腺素筆使用若患者攜帶腎上腺素自動注射器，立即協(xié)助其在大腿外側(cè)肌肉注射，并保持注射后觀察至少一定時間。保持氣道通暢對嚴重過敏導致喉頭水腫者，采取半臥位避免窒息，及時清除口腔分泌物，準備環(huán)甲膜穿刺工具備用。后續(xù)醫(yī)療銜接即使癥狀緩解也需送醫(yī)監(jiān)測遲發(fā)性反應，記錄過敏原信息并提醒患者后續(xù)進行專項免疫治療。PART05特殊人群急救要點氣道異物阻塞處理保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，松開衣領確保呼吸通暢，避免強行約束肢體。記錄抽搐持續(xù)時間及癥狀表現(xiàn)，及時送醫(yī)排查感染性或神經(jīng)性病因。高熱驚厥應對外傷出血控制優(yōu)先使用干凈敷料直接壓迫止血，四肢傷口可配合抬高患肢減少出血。對于大血管損傷，需在近心端使用止血帶并標注使用時間，每15分鐘松解1分鐘防止組織壞死。采用背部叩擊法和海姆立克急救法交替進行，注意力度需根據(jù)兒童體型調(diào)整，避免造成二次傷害。若異物無法排出且患兒失去意識，需立即進行心肺復蘇并呼叫專業(yè)救援。兒童常見緊急處理突發(fā)胸痛伴冷汗、嘔吐需警惕心肌梗死；單側(cè)肢體無力或言語障礙可能提示腦卒中。保持患者安靜平臥，禁止隨意搬動，監(jiān)測意識及呼吸循環(huán)狀態(tài)直至專業(yè)醫(yī)療人員到達。心腦血管事件識別先評估意識狀態(tài)和疼痛部位，疑似骨折時用夾板或硬板固定傷肢。特別注意髖部骨折可能引發(fā)脂肪栓塞綜合征，需嚴密觀察呼吸頻率和血氧飽和度。跌倒后處置流程急救前需詢問日常用藥史，尤其注意抗凝劑、降糖藥等可能影響止血或?qū)е碌脱堑乃幬?，避免急救措施與既有治療方案沖突。藥物相互作用防范010203老年人急救注意事項孕婦急救特殊情況仰臥位低血壓預防妊娠晚期急救時應將產(chǎn)婦置于左側(cè)臥位或在右臀下墊高，避免子宮壓迫下腔靜脈導致回心血量驟減。監(jiān)測血壓同時注意胎動情況，優(yōu)先保障母體循環(huán)穩(wěn)定。心肺復蘇技術調(diào)整胸外按壓點上移至胸骨中段，避免壓迫子宮。若孕周超過20周需在4分鐘內(nèi)實施剖宮產(chǎn)以改善復蘇效果，同時準備新生兒搶救團隊協(xié)同救治。產(chǎn)科出血緊急處理陰道大量出血需考慮胎盤早剝或前置胎盤，使用子宮按摩手法促進收縮，準備產(chǎn)科專用止血藥物如縮宮素。禁止陰道填塞以免加重損傷，快速建立雙靜脈通路補液。PART06急救工具與后續(xù)操作急救包標準配置急救器械與防護裝備配置一次性手套、呼吸面罩、剪刀、鑷子、體溫計等工具，確保施救者與被救者的安全隔離。應急通訊與照明設備含口哨、手電筒、備用電池等，便于在黑暗或嘈雜環(huán)境中發(fā)出求救信號?；A消毒與包扎用品包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、酒精棉片、碘伏棉簽等，用于處理傷口止血和防止感染。常用急救藥品如止血粉、燙傷膏、抗過敏藥、止痛片等，針對不同緊急情況提供初步藥物支持。緊急情況后續(xù)跟進傷情評估與記錄醫(yī)療交接與轉(zhuǎn)診心理疏導與安撫設備補充與復盤詳細記錄受傷時間、癥狀變化、已采取的措施，為后續(xù)醫(yī)療干預提供完整信息鏈。對傷者及旁觀者進行情緒安撫，避免因恐慌引發(fā)二次傷害，必要時聯(lián)系專業(yè)心理支持團隊。確保將傷者送至醫(yī)療機構時，完整傳遞急救過程記錄，協(xié)助醫(yī)生快速制定治療方案。檢查急救包消耗情況并及時補充，組織參與人員