麻醉科三甲匯報材料

麻醉科創(chuàng)〃三甲〃匯報材料麻醉科誠信承諾我們得工作任務(wù)就

是:為您創(chuàng)造良好得手術(shù)條件，消除疼痛,保證您得手術(shù)安全。

術(shù)前，我們會認真熱情地訪視手術(shù)病人，細致地答疑與評估您得病

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并發(fā)癥。

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醉鎮(zhèn)痛（包括:術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛腸鏡等）。

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心，確保您得安全。

將您得要求告訴我們，我們會竭誠為您服務(wù)!目錄麻醉科誠信承

諾---------------------------------------------------------1麻

醉科簡介------------------------------------------------------

--4麻醉科發(fā)展簡史------------------------------------------

--------------------7麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃--------------------------

---------------------------------10麻醉科學(xué)科帶頭人簡介------------

----------------------------------------------13麻醉科創(chuàng)〃三甲〃評審匯

報材料概述---------------------------------15-科室概況一

--------------------------------------------------------------------------------15

二、科室規(guī)模--------------------------------------------------

-----------16三、醫(yī)療工作-------------------------------------

----------------------------17四、近年來開展得部分技術(shù)項目--------

-------------------------------------------18五、〃三甲〃必備技術(shù)項目資

料------------------------------------18六、參加醫(yī)院呼衰、

心衰及多臟器衰竭病例治療與搶救---------------19七、近三年院

〃三新”項目及科研-------------------------------------------

--19八、04-07年發(fā)表論文情況-------------------------------

--20九、05-07年參加學(xué)術(shù)會議情況--------------------

-----------------------------20十、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)----------------

------------------------------------21十一、教學(xué)情況----------------

----------------------------------------------21實習(xí)、進修醫(yī)師帶教計劃-

--------------------------------------------------------------------------23住院醫(yī)

師培養(yǎng)計劃---------------------------------------------------

-25科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度---------------------------

------------------27麻醉科科室質(zhì)控制度-------------------------

----------------------------------------------28-麻醉訪視、記錄單得書寫

要求及格式--------------------------28二、崗位責任制-------

----------------------------------------------------------------------31三、會診制J

度------------------------------------------------------------

31四、危重病人搶救制度---------------------------------------

----------32五、死亡病例討論制度-------------------------------

-------------------------32六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度-------------

-----------------------------------------------32七、儀器、設(shè)備保管制度-

----------------------------------------------------------33八、麻醉用具消毒

制度--------------------------------------------33九、有創(chuàng)操

作管理制度-------------------------------------------------33

十、新技術(shù)準入制度-------------------------------------------

-----------34十一、醫(yī)療差錯事故登記報告制度--------------------

-----------------34十二、麻醉科差錯事故防范制度-----------------

------------------------------35十三、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案------------------

----------------------------------------------------36十四、醫(yī)德醫(yī)風制度——

---------------------------------------------------------------37十五、勞動紀律

制度---------------------------------------------

——37十六、科務(wù)會議制度-----------------------------

------------------------------37十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度--------------------

-------------------------------38十八、科麻醉藥品、第一類精

神藥品使用管理制度------------------------38十九、醫(yī)院感染

管理制度------------------------------------------------------39

二十、崗位職責---------------------------------------------------

——40（一）、臨床科主任崗位職責--------------------------------

-------------------40（二）、臨床科主（副）任醫(yī)師崗位職責-------

-------------------------------------40（三）、臨床科主治醫(yī)師崗位職責----

------------------------------------------------------41（四）、臨床科總住院醫(yī)師

崗位職責-------------------------------------------41（fi）、臨床

科住院醫(yī)師（士）崗位職責-----------------------------------------4

2（六）、麻醉護士職責---------------------------------------------

-----------------42二十一、麻醉科宣傳欄制度----------------------

-----------------------------------------------------------------------43麻醉實

施流程圖解-------------------------------------------------------

-------------------------------------------------44麻醉科設(shè)備、工作、生活

圖片集錦---------------------------------------------------------

---------50附一：：麻醉科設(shè)置及麻醉質(zhì)量控制基本標準量化細則（試

行）--------------------57附二：：臨床麻醉質(zhì)量控制及評估標準-

60麻醉科簡介坐落在太陽冉冉升起得東方、擁有近五十年輝煌歷史

得合肥市第二人民醫(yī)院，就是我市老工業(yè)區(qū)乃至整個東區(qū)唯一得一所大

型綜合性醫(yī)院。該院得麻醉科承擔著全院所有病人得麻醉與重癥救治

任務(wù)。

麻醉科在醫(yī)院得正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過幾代人得不斷努力，歷盡歲月，發(fā)

展至今，正在逐步實現(xiàn)科有特色、人有專長得良好局面。在歷任科主任

得帶領(lǐng)下，現(xiàn)今得麻醉科已經(jīng)成為一支集年輕化、知識化與專業(yè)化于

一體得學(xué)科隊伍，科室64%得住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)院

進修過，新得年輕住院醫(yī)師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療系本科

班,人才結(jié)構(gòu)較為合理。現(xiàn)擁有副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人、住院

醫(yī)師8人（含急救醫(yī)學(xué)中心聘用2人）、醫(yī)學(xué)碩士1人、在讀研究生2

人、麻醉護士2人。手術(shù)臺11張（含急救醫(yī)學(xué)中心2張），現(xiàn)代化得層

流手術(shù)室4間。能開展除器官移植外得大多數(shù)各?？?、各年齡組簡單

斷推進學(xué)科建設(shè)，以更加良好得服務(wù)態(tài)度，高尚得醫(yī)德醫(yī)風，以一流得

技術(shù)、一流得環(huán)境，竭誠為每一位病人提供優(yōu)質(zhì)安全得醫(yī)療服務(wù)。

麻醉科發(fā)展簡史自1958年建院開展外科手術(shù)始，市二院就有了

單獨從事麻醉工作得人員，稱為麻醉組，歸屬大外科管理，主要由付玉江

同志負責,當時參與麻醉工作得有薛忠（58-62年）,俞秉修（62?69

年）、楊興愛（64?93年）等同志。麻醉設(shè)備僅有一臺上海產(chǎn)?103型普

通麻醉機，能開展乙醛開放點滴吸入麻醉、腰麻、硬膜外麻醉（填充法），

神經(jīng)阻滯，氣管內(nèi)麻醉等,對疑難危重麻醉則請上級醫(yī)院會診解決。

1973年8月洪道森同志調(diào)入市二院,開始組建麻醉科，在其負

責下，麻醉方式在原有基礎(chǔ)上更加完善，開展了靜吸復(fù)合麻醉、基礎(chǔ)麻

醉，偶爾也開展支氣管插管操作。隨后科室人員也不斷充實,1974年

徐崇國調(diào)入,1975年蔡桃珍調(diào)入，之后相繼有顧業(yè)龍（77-90年）、

楊愛萍（78年至今）、劉祥（81年至今）、張慶（84年至今）調(diào)入，人員

發(fā)展到8名，中級以上3名。當時主要開展得科研工作就是耳根環(huán)麻醉

得研究，該項研究成果1977年、1978年分別榮獲安徽省合肥市、全

國科學(xué)大會耳根環(huán)麻醉得臨床研究重大科技成果獎。在疼痛治療方面,

將耳根環(huán)麻醉儀用于治療面神經(jīng)癱瘓與坐骨神經(jīng)痛得研究也取得了較

好進展。

1993年科室行政與業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)由蔡桃珍、張慶負責（1997年后科室

負責人為張慶、蔡桃珍），在原有基礎(chǔ)上，麻醉科首先淘汰了一些廢舊器

械與藥品，推出了人才培養(yǎng)規(guī)劃、加大了新藥品器械得引進步伐及科

室管理規(guī)章制度得建設(shè)完善。洪道森主任醫(yī)師與楊興愛副主任醫(yī)師退

休后，科室又先后調(diào)入了劉蓉、姜維、陳三秋、潘國仕、何文勝等醫(yī)師，

新進人員得學(xué)歷水平有所提升。麻醉操作技能與手段有了進一步充實，

配合各手術(shù)科室完成了諸如喉癌、垂體瘤、腎上腺腫瘤等重大IV類手

術(shù)得麻醉。其間，科室作為市麻醉學(xué)會主委單位成功協(xié)辦了市麻醉學(xué)會

成立與首屆皖中片麻醉學(xué)術(shù)研討會。

2000年以來科室行政與業(yè)務(wù)上由張慶、劉祥負責，先后又有王昕、

張軍等7位醫(yī)師得加入，增添了新鮮血液。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視麻醉科得

發(fā)展，科室先后增添進口全功能麻醉機5臺，進口監(jiān)護儀3臺，腦狀態(tài)實

時監(jiān)測儀1臺，便攜式血氣分析儀1臺，肌松監(jiān)測儀1臺，困難氣道插管

等設(shè)備，大大提高了麻醉實施得安全性。目前全科共有副主任醫(yī)師4人,

主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師6人，畢業(yè)碩士研究生1人，在職研究生2人，

麻醉護士2人。在此期間科室重點配合血管外科、婦產(chǎn)科、骨科、五

官科等先后完成了我院獲省市科技進步獎得下肢大隱靜脈肌絆成形、

腹腔鏡子宮切除術(shù)等項目得麻醉任務(wù)。麻醉人員逐步提高了對疑難危

重麻醉得處理能力，開展了血流動力學(xué)得創(chuàng)傷性監(jiān)測，血氣分析、水、

電解質(zhì)平衡監(jiān)測，麻醉深度(CSI)實時監(jiān)測，肌肉

松弛監(jiān)測,PetCO2監(jiān)測等技術(shù)項目，新型麻醉藥在全憑靜脈麻

醉(TCI)與靜吸復(fù)合麻醉中應(yīng)用,喉罩麻醉監(jiān)護麻醉聯(lián)合麻醉，經(jīng)鼻盲

探插管，雙腔支氣管插管與單肺支氣管插管都得以順利開展。在此基礎(chǔ)

上，從2005年起，麻醉科與胸心外科聯(lián)合開展了體外循環(huán)下心內(nèi)直視手

術(shù),填補了我院一項技術(shù)空白。此前與婦產(chǎn)科與消化內(nèi)科合作開展得無

痛人流術(shù)、無痛腸鏡術(shù)均取得了良好得社會效益與經(jīng)濟效益。

在科研方面,伴隨多種新藥與新技術(shù)得先后引進，特別就是新型靜脈

麻醉藥丙泊酚、吸入麻醉藥七氟烷以及肌松藥維庫濱鍍、羅庫漠錢等

得引進，充實了靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉得臨床應(yīng)用，提高了醫(yī)療

安全。從2005年起,科室與胸心外科聯(lián)合開展得低溫、體外循環(huán)下血

管疾病得手術(shù)治療麻醉，獲院2005年〃三新〃項目二等獎，咪嚶安定

復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉輔助鎮(zhèn)靜得臨床應(yīng)用，獲院2005年〃三新"

項目三等獎，氟比洛芬酯(凱紛)在骨科手術(shù)中得鎮(zhèn)痛研究，獲院20

06年〃三新〃項目鼓勵獎,2007年，腦狀態(tài)實時監(jiān)測在老年病全麻圍

麻期得應(yīng)用新項目正在進行,尼卡地平復(fù)合七氟烷或異丙酚控制性降壓

得對比研究作為醫(yī)院資助課題也正在逐步實施。

此外，市二院作為安徽醫(yī)科大學(xué)第四臨床學(xué)院，麻醉科還承擔了實

習(xí)麻醉醫(yī)生得培養(yǎng)教育任務(wù)，繼2003年張慶主任獲聘安徽中醫(yī)學(xué)院兼

職副教授后,2006年張慶主任與劉祥副主任又獲聘安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副

教授?？剖易⒅貙δ昵噌t(yī)生得〃三基〃訓(xùn)練，培養(yǎng)她們獨立處理問題得

能力。至目前，科室64%得住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)

院進修過，新得年輕住院醫(yī)師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療

系本科班。近年來科室先后帶教了20余名進修實習(xí)人員，擴大了在周

邊基層醫(yī)院得知名度。全科人員鉆研業(yè)務(wù)、總結(jié)經(jīng)驗，積極創(chuàng)造條件參

加學(xué)術(shù)交流，會議交流與發(fā)表論文共40余篇。目前科室總體技術(shù)水平

可完成〃三甲"醫(yī)院所要求得麻醉項目。

麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃我科目前承擔全院手術(shù)科室所有手術(shù)病人得

麻醉與重癥救治任務(wù)，現(xiàn)有副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人、住院醫(yī)師

8人（含急救醫(yī)學(xué)中心聘用2人）、麻醉護士2人。手術(shù)臺11張（含急

救醫(yī)學(xué)中心2張），現(xiàn)代化得層流手術(shù)室4間。能開展除器官移植外得

大多數(shù)各?？啤⒏髂挲g組簡單與復(fù)雜手術(shù)麻醉，年完成手術(shù)6000余例,

診治與搶救了大量病人得生命。近年來，在省級大醫(yī)院得協(xié)助下,開展得

麻醉項目按〃三甲〃醫(yī)院重點科室要求已基本達標。我們具有較完善

得麻醉與監(jiān)測設(shè)備,可進行有創(chuàng)、無創(chuàng)血流動力學(xué),雙體溫，麻醉深度，肌

松,血氣、水、電解質(zhì)，呼末二氧化碳得監(jiān)測，能獨立完成多數(shù)先天性心

臟病、瓣膜病與其她心臟疾患得體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)麻醉，能完成大

多數(shù)得急、危、重癥與休克病人得救治工作，能完成各年齡組、不同麻

醉方法得技術(shù)操作，麻醉恢復(fù)室也正在逐步籌建中。雖然我們?nèi)〉昧艘?/p>

定得成績，與省內(nèi)同規(guī)模醫(yī)院得差距明顯縮小，但與發(fā)達地區(qū)及省內(nèi)先

進水平得差距還很大，還有許多工作有待開展,現(xiàn)將我科近五年得發(fā)

展規(guī)劃如下：L繼續(xù)鞏固目前已開展得各項工作，堅持〃以病人為

中心〃，不斷推動整體臨床醫(yī)療提高。在質(zhì)量上下功夫，努力做好每一例

手術(shù)麻醉，令所有手術(shù)病人對手術(shù)麻醉滿意放心。爭取五年內(nèi)質(zhì)量再

上新臺階，以嶄新得綜合實力與開拓創(chuàng)新能力為我院手術(shù)科室整體醫(yī)

療水平得提高以及器官移植手術(shù)準入提供強有力得保障。

2、緊跟麻醉學(xué)發(fā)展新方向，積極引進、開展新技術(shù)、新方法得標

準化、規(guī)范化臨床應(yīng)用。同時對各學(xué)科新開展項目，都予以積極配合支

持。繼續(xù)完善條件具備得〃三甲〃必備項目。同時加強無痛門診得工

作,擴展麻醉工作范圍提高麻醉質(zhì)量與安全。力爭科室得整體臨床醫(yī)療

水平在省內(nèi)同規(guī)模同專業(yè)中名列前茅。

3、科室得發(fā)展，人才就是關(guān)鍵。5年內(nèi)，科室將通過引進來、送出

去與自身培養(yǎng)等多種方式,想方設(shè)法加強科室得人才隊伍建設(shè)，完善學(xué)術(shù)

梯隊，保障科室可持續(xù)發(fā)展。同期嚴格科內(nèi)青年醫(yī)師得規(guī)范化培訓(xùn)，堅持

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，各類學(xué)術(shù)會議盡可能多派人出席，

尤其就是年輕醫(yī)師，讓她們能了解本學(xué)科最新動態(tài)與發(fā)展,增添穩(wěn)固專業(yè)

長遠發(fā)展得信心與勇氣。爭取多接受臨床麻醉本科實習(xí)學(xué)生，完善臨床

教學(xué)工作。

4、繼續(xù)加強我院心血管手術(shù)麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)麻醉、骨

科手術(shù)麻醉與腔鏡手術(shù)麻醉得技術(shù)進步提高綜合治療水平。以此

四類麻醉作為科室主要研究方向，爭取科研立項并發(fā)表系列論文。提高

對大外科系統(tǒng)疑難重癥得麻醉搶救治療水平，提高對重要臟器得監(jiān)測

與保護水平。爭取五年內(nèi)麻醉科綜合實力達到申報合肥市重點學(xué)科水

平。

總之，麻醉科全體工作人員將繼續(xù)本著〃以人為本，科學(xué)發(fā)展〃得精

神與〃規(guī)范、創(chuàng)新、發(fā)展、提高〃得宗旨在科學(xué)發(fā)展觀得指引下不斷

推進學(xué)科建設(shè)，以更加良好得服務(wù)態(tài)度，高尚得醫(yī)德醫(yī)風，以一流得技術(shù)、

一流得環(huán)境，竭誠為每一位病人提供優(yōu)質(zhì)安全得醫(yī)療服務(wù)。

麻醉科二00六年十二月學(xué)科帶頭人簡介張慶任職：科室行政主

任，外科支部宣傳委員簡歷：：1962年8月出生，中共黨員，副主任醫(yī)師,

1984年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)士,1985、1

至今合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科工作,1988年9月-1989年9月上

海中山醫(yī)院麻醉科進修臨床麻醉一年，1993年4月獲主治醫(yī)師資格，

同年任麻醉科行政副主任z1997

年12月任麻醉科行政主任職務(wù)至今,1998年12月獲副主任醫(yī)師

資格。

兼職：：合肥市麻醉學(xué)會委員，市醫(yī)療事故鑒定專家組成員，安徽中醫(yī)

學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授研究方向：：臨床麻醉技能、術(shù)中監(jiān)測

及無痛門診工作簡況：：一直從事麻醉學(xué)工作，積累了豐富得臨床麻醉、

重癥監(jiān)測治療及疼痛治療經(jīng)驗，能熟練運用麻醉學(xué)專業(yè)知識實施各?？?/p>

得麻醉，具有處理急癥、危重、特殊病種麻醉得能力與急救復(fù)蘇技術(shù)，主

要專長心血管手術(shù)麻醉、腔鏡手術(shù)麻醉、老年病人手術(shù)麻醉及無痛人

工流產(chǎn)、無痛腸胃鏡檢查治療，帶領(lǐng)麻醉科年完成4000余例手術(shù)得

麻醉工作與各項麻醉新技術(shù)得開展，在任職期間曾多次參加全國及省市

專業(yè)學(xué)術(shù)會議。

主要成果:已發(fā)表專業(yè)論文10余篇,參與研究獲省科技成果證書1

項，2006年被市衛(wèi)生局與醫(yī)院評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

學(xué)科帶頭人簡介劉祥任職：：科室行政副主任簡歷：：1960年4月

出生1979年?1981年在皖南醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)1981年底分

配到我院工作至今1987年-1988年在上海瑞金醫(yī)院麻

醉科進修一年1993年晉升主治醫(yī)師2001年晉升副高職稱并任

麻醉科行政副主任至今1994-1995年與1997-1998年兩赴也門

參加安徽省援外醫(yī)療隊工作2006年獲聘安徽醫(yī)科大學(xué)兼職副教授

工作成績：：在臨床麻醉、疼痛診治方面有較高造詣,基礎(chǔ)理論扎實，經(jīng)驗

豐富，有處理急癥、危重、特殊病種麻醉得能力與搶救復(fù)蘇得技術(shù)。

近幾年先后參與〃微量泵持續(xù)泵注全憑靜脈麻醉〃、〃術(shù)后鎮(zhèn)痛〃、

〃無痛人流、無痛腸鏡〃、〃腔鏡手術(shù)麻醉〃、〃腦狀態(tài)實時監(jiān)測〃

等新技術(shù)得開展,獨立完成多例高難手術(shù)得麻醉處理，工作中善于總結(jié)經(jīng)

驗撰寫發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。目前，受醫(yī)院委派獨立主持院花沖醫(yī)學(xué)急

救中心麻醉部得工作。

麻醉科創(chuàng)〃三甲〃評審匯報材料概述一、科室概況:：科室人員結(jié)

構(gòu)及人才梯隊建設(shè):科室現(xiàn)有成員16名，其中副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師

4名，住院醫(yī)師6名，麻醉護士2名。設(shè)住院總醫(yī)師工作制。

科室人才梯隊建設(shè)情況：見下表姓名出生年月參加工作時間職

稱職務(wù)備注張慶1962.81984.7副主任醫(yī)師科主任曾在上海中山

醫(yī)院麻醉科進修劉祥1960.41981.12副主任醫(yī)師科副主任曾在上

海瑞金醫(yī)院麻醉科進修徐崇國1954.71970.8副主任醫(yī)師曾在上

麻醉科進修姜維1964.111987.9副主任醫(yī)師曾在上海中山醫(yī)

院麻醉科進修楊爰萍1954.31975.7主治醫(yī)師曾在安徽省立醫(yī)院麻

醉科進修何文勝1971.111993.7主治醫(yī)師曾在安醫(yī)大附一院麻醉

科進修、在讀研究生潘國仕1975.81996.7主治醫(yī)師正在上海瑞

金醫(yī)院麻醉科進修張軍1975.81996.7主治醫(yī)師現(xiàn)任科住院總醫(yī)

師曾在安醫(yī)大附一院麻醉科進修、在讀研究生吳向群1967.12

1994.7住院醫(yī)師王昕1977.81999.9住院醫(yī)師曾在上海市第九人

民醫(yī)院麻醉科進修胡遠1982.12005.7住院醫(yī)師許挺1983.7

2006.8住院醫(yī)師史天伍1977.112007.5住院醫(yī)師在安徽省立醫(yī)

院麻醉科完成3年住院醫(yī)師培訓(xùn)李俠1978.82007.6住院醫(yī)師安

醫(yī)大麻醉碩士畢業(yè)裴文霞1966.41984.8主管護師省立醫(yī)院護校畢

業(yè)劉玲1974、111997.7護師蚌醫(yī)護校畢業(yè)二、科室規(guī)模:

1、現(xiàn)有手術(shù)臺11張（含急救醫(yī)學(xué)中心2張）,近三年（2004-2006）每

年完成手術(shù)數(shù)從5000余人次上升至6000多人次，其中2005年完成

各類麻醉3300多例,2006年完成各類麻醉近4000例。

2、主要設(shè)備產(chǎn)地名稱數(shù)量

進口Drager北美GS全能麻醉機1臺進口DragerFabius2

000全能麻醉機1臺進口Datex-OhmedaAespireS/5全能麻

醉機5臺國產(chǎn)凱泰循環(huán)緊閉式麻醉機II-B型2臺進口GEdash400

0、Space.PhilipsMP20有創(chuàng)動脈、中心靜脈壓，無創(chuàng)血壓、心電、

血氧、體溫監(jiān)護儀4臺進口指套或掌式血氧監(jiān)護儀3臺進口惠普心

電除顫儀1臺國產(chǎn)邁瑞、金科威有創(chuàng)動脈、中心靜脈壓，無創(chuàng)血壓、

心電、血氧、體溫監(jiān)護儀、PETCO2（太空件組裝）監(jiān)護儀6臺國產(chǎn)

深圳科瑞康CSI監(jiān)護儀1臺進口PENTEX便攜式插管內(nèi)窺鏡1套進

口美國偉倫高喉頭困難插管喉鏡1套進口掌式i-STAT血液分析儀

1臺進口TOF-Watch?SX肌松監(jiān)測儀1臺進口百特微量注射泵

2臺國產(chǎn)微量注射泵（浙大）3臺三、醫(yī)療工作：：目前我院實際開放

手術(shù)床位385張（含急救中心35張），床臺比例為35:1?？剖?4%

得住院醫(yī)師以上人員在國內(nèi)知名大醫(yī)院進修過，新得年輕住院醫(yī)師均畢

業(yè)于醫(yī)學(xué)院校5年制麻醉或醫(yī)療系本科班。人才結(jié)構(gòu)較為合理。目前

我科能夠完成以下技術(shù)項目：（1）開展心血管手術(shù)得麻醉；（2）具備

呼吸、循環(huán)、水、電解質(zhì)平衡監(jiān)測條件；（3）能夠處理各類休克與疑

難重大手術(shù)麻醉；（4）完成各年齡組病人得麻醉（5）能完成內(nèi)分泌

疾患手術(shù)得麻醉（6）參與全院危重病例搶救工作；（7）開展門診無

痛人流與無痛腸鏡工作；（8）創(chuàng)傷性動脈與中心靜脈壓監(jiān)測（9）PET

CO2監(jiān)測（10）肌肉松弛監(jiān)測（11）麻醉深度（CS工）監(jiān)測（12）困

難氣道處理等（13）麻醉恢復(fù)室工作四、近年來開展得部分技術(shù)項

目:：技術(shù)項目名稱時間負責人體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)麻醉2005-20

07張慶婦科腹腔鏡手術(shù)麻2002-2007張慶

醉門診無痛人流與無痛腸鏡2002-2007（人流）2005-2007

（腸鏡）張慶泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉2005-2007張慶冠狀動脈搭橋

手術(shù)麻醉2007（2例）張慶五、〃三甲〃必備技術(shù)項目資料項目名稱

例數(shù)時間備注心血管手術(shù)得麻醉152005-2007詳見技術(shù)項

目資料袋各類休克、危重病人與疑難重大手術(shù)麻醉152005-

2007詳見技術(shù)項目資料袋各年齡組病人得麻醉152005-2007

詳見技術(shù)項目資料袋控制性降壓得麻醉152005-2007洋見

技術(shù)項目資料袋內(nèi)分泌疾患152000-200詳見技術(shù)項

手術(shù)得麻醉7目資料袋六、參加醫(yī)院呼衰、心衰及多臟器衰竭病

例治療與搶救:：詳見搶救記錄本七、院〃三新〃項目及科研:：項目

名稱時間完成情況負責人低溫、體外循環(huán)下血管疾病得手術(shù)治療麻

醉2005已完成、獲院〃三新〃二等獎張慶等咪嚶安定復(fù)合芬太尼

硬膜外麻醉輔助鎮(zhèn)靜得臨床應(yīng)用2005已完成、獲院〃三新〃三等

獎張慶等氟比洛芬酯（凱紛）在骨科手術(shù)中得鎮(zhèn)痛研究2006已完成、

獲院〃三新〃鼓勵獎張慶等腦狀態(tài)實時監(jiān)測在老年病全麻圍麻期得應(yīng)

用2007正在進行何文勝等尼卡地平復(fù)合七氟烷或異丙酚控制性降

壓得對比研究2007醫(yī)院資助課題張慶等八、004-707年發(fā)表論

文一覽表論文名稱發(fā)表刊物刊號作者異丙酚芬太尼用于無痛人流術(shù)

得臨床觀察實用全科醫(yī)學(xué)CN34?1261/R劉祥老年心血管病人

非心臟手術(shù)得麻醉處理實用全科醫(yī)學(xué)CN34-1261/R姜維肌間溝

臂叢復(fù)合頸叢阻滯用于肩、鎖部位手術(shù)臨床效果觀察實用全科醫(yī)學(xué)

CN34-1261/R姜維

曲馬多與芬太尼復(fù)合布比卡因用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛得對比研究中

國疼痛學(xué)雜志CN11-3741/R徐崇國婦科腹腔鏡手術(shù)硬膜外麻醉398

例應(yīng)用觀察中國醫(yī)藥指南CN11-4856/R張慶咪唾安定復(fù)合芬太尼在

硬膜外麻醉中得應(yīng)用實用全科醫(yī)學(xué)CN11-5464/R王昕左旋布比卡

因與羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)中得比較實用全科醫(yī)學(xué)CN11-5464/R

張軍長托寧在小兒氣管異物取出術(shù)中得應(yīng)用實用全科醫(yī)學(xué)CN11-

5464/R何文勝氟比洛芬酯復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中得應(yīng)用實用

疼痛學(xué)雜志CN13-1353/R張慶九、05-077年參加學(xué)術(shù)會議情

況會議名稱時間參加者全國麻醉年會（廣州）2005張慶省麻醉

年會（蚌埠）2005張慶全國麻醉年會（鄭州）2006張氏王昕華東六

省一市麻醉年會（福州）2006姜維全國麻醉教育研討會（合肥）2006

劉祥、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班（蕪湖）2006潘國仕省麻醉年會（寧國）2006

張慶、劉祥等長江流域及華東六省一市與省麻醉年會（黃山）2007張

慶、張軍等協(xié)與-可里夫蘭國際麻醉學(xué)2007張慶、何文勝

論壇十、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)：：（1）實施住院醫(yī)師畢業(yè)后再教育：

分輪科培訓(xùn)與定向培訓(xùn)兩個階段,時間共五年。輪科醫(yī)師接受階段考核

與學(xué)分制，成績合格者，第五年做總住院醫(yī)師（2）主治醫(yī)師以上人員實行

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，學(xué)分卡:科室曾多次選派人員到國內(nèi)一流醫(yī)院麻醉科進修

學(xué)習(xí)與參加全國性短期培訓(xùn)班（3）分工負責，有所側(cè)重：專人分管心血管

手術(shù)麻醉，小兒麻醉，白頁腦手術(shù)麻醉等，使人有專長，科有特色，團結(jié)協(xié)作，

共同進步（4）研究生培養(yǎng)：05年一名同志考取徐州醫(yī)學(xué)院麻醉系在職

研究牛,07年一名同志考取湖南湘雅醫(yī)科大學(xué)麻醉系在職研究牛，現(xiàn)正

在學(xué)習(xí)中。

（5）以〃三基〃教材為內(nèi)容，進行學(xué)習(xí)。個人每年有自學(xué)計劃，科室定

期督查自學(xué)情況。

十一、教學(xué)情況：

（1）教研室人員情況姓名職務(wù)職稱教研組職務(wù)張慶科主任副

主任醫(yī)師組長劉祥科副主任副主任醫(yī)師副組長張軍科住院總醫(yī)師

住院醫(yī)師秘書

徐崇國副主任醫(yī)師成員姜維副主任醫(yī)師成員楊爰萍主治醫(yī)師

成員何文勝主治醫(yī)師成員潘國仕主治醫(yī)師成員王昕前任住院總醫(yī)

師住院醫(yī)師成員（2）教研室基本設(shè)施:教材：《臨床麻醉學(xué)》（人民衛(wèi)生

出版社，高校麻醉學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材）《危重病醫(yī)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，

高校麻醉學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材）（3）科室承擔安徽醫(yī)科大學(xué)麻醉系同學(xué)得實習(xí)

彳壬務(wù),04-07年共培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生6名,進修麻醉醫(yī)師5名。

(4)實習(xí)生與進修生在半年~一年內(nèi)必須掌握基本麻醉學(xué)理論與常

用麻醉操作技術(shù)。

實習(xí)、進修醫(yī)師帶教計劃一、目得:培養(yǎng)合格得臨床麻醉住院醫(yī)師。

基本掌握各種麻醉操作及麻醉過程中常見問題處理。

要求：：1、實習(xí)醫(yī)師在本科期間必須努力學(xué)習(xí)政治，遵守本科得各項

規(guī)章制度，刻苦鉆研業(yè)務(wù)。

2、要求樹立全心全意為病人服務(wù)得專業(yè)思想，熱爰麻醉專業(yè)。

3、樹立救死扶傷,實行革命人道主義精神，尊重病人，同情病人，樹

立以病人為核心得觀念。

4、掌握各種外周神經(jīng)阻滯、硬膜外穿刺、氣管插管等基本操作及

麻醉記錄單得書寫。

5、掌握麻醉過程中得常見問題處理。

6、掌握各種麻醉專科用藥及常用心血管活性藥物得藥理、適應(yīng)征

與使用方法。

二、措施：：1、入科后由住院總醫(yī)師分配至各帶教老師，跟隨各位帶

教老師值班。參加危重病例討論及死亡病例討論。

2、每日得常規(guī)手術(shù)由住院總醫(yī)師安排帶教老師帶教，原則上一位

老師負責一名實習(xí)或進修醫(yī)師。

3、帶教老師指導(dǎo)進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師進行麻醉操作與麻醉管理。

4、帶教老師在麻醉過程中結(jié)合病情進行臨床教學(xué)。

5、不定期進行小講座,參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

6、通過麻醉中提問，出科考核及平時工作表現(xiàn)為實習(xí)、進修醫(yī)師

做鑒定。

住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃一、目得:：

通過全面、正規(guī)、嚴格得培訓(xùn)，使其具有良好得責任心、誠信與團

隊精神，能獨立與基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)與檢

查得病人實施麻醉與基本生命功能得監(jiān)測，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供

麻醉?？茣\。

要求:：1、畢業(yè)后一年通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2、

系統(tǒng)掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)與疼痛學(xué)相關(guān)得基礎(chǔ)理論，了解國內(nèi)外新進

展，并能與實際工作相結(jié)合。

3、具有麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)與疼痛學(xué)較豐富得臨床經(jīng)驗與較強得臨

床思維能力，較熟練地掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)與疼痛學(xué)得臨床技能，能獨

立進行常規(guī)臨床麻醉、危重病人與慢性疼痛得診治，能對下級醫(yī)師進

行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔任指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師得教學(xué)工作。

4、初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，發(fā)表1-2篇學(xué)

術(shù)論文。、5,力能寫、讀、說、聽得語英定一有具能閱讀一定得外

文期刊。、6綜文人得需所醫(yī)從得好良備具合素質(zhì)。

二、措施：

1、畢業(yè)第一年在上級醫(yī)師得指導(dǎo)下從事麻醉診療工作并應(yīng)熟練掌

握各種麻醉操作與動脈、深靜脈穿刺。

2、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，在住院總醫(yī)師得帶領(lǐng)下參加科室值班，

獨立從事麻醉診療工作，疑難危重病人及時向住院

總醫(yī)師與上級醫(yī)師匯報。

3、根據(jù)日常手術(shù)情況安排各亞專業(yè)麻醉實踐。

4、在住院醫(yī)師第5年擔任住院總醫(yī)師一年（24小時值班制），學(xué)

習(xí)危重疑難病人得麻醉處理與協(xié)助科主仟進行科室日常工作管理。

5、參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并主講1-2次學(xué)術(shù)講座。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理（（內(nèi)部資料））相關(guān)規(guī)章制度合肥市第二人民

醫(yī)院麻醉科麻醉科科室質(zhì)控制度科室質(zhì)量管理小組（（兼科爭創(chuàng)〃三甲〃

領(lǐng)導(dǎo)小組））組長:張慶（科主任、副主任醫(yī)師）

副組長:劉祥（科副主任、副主任醫(yī)師）陳春麗（科護士長、主管護師）

成員:姜維（副主任醫(yī)師）徐崇國（副主任醫(yī)師）楊愛萍（主治醫(yī)師）張軍

（住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、聯(lián)絡(luò)員）王昕（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）胡遠

（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）許挺（住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師）張月霞（主管護師、

質(zhì)控護士）（質(zhì)量小組活動內(nèi)容見相關(guān)登記本）為加強我科醫(yī)療質(zhì)量管理

工作,進一步規(guī)范質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)水平，按院《醫(yī)療質(zhì)

量管理控制方案》得要求，我科在健全二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)得同時，樹立質(zhì)量

管理得以人為木原則，加強對科內(nèi)成員得質(zhì)量教育，提高素質(zhì),調(diào)動積極性,

認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得核心制度，落實全員質(zhì)量考核，重視醫(yī)

療服務(wù)得環(huán)節(jié)管理,落實全員崗位質(zhì)量控制職責，嚴格認真實施醫(yī)療技

術(shù)常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程，落實安全醫(yī)療原則，結(jié)合本科得實際工作特點，

在管理內(nèi)涵諸方面作出如下規(guī)定：

一、麻醉訪視、記錄單得書寫要求及格式（一）麻醉前訪視麻醉

醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前訪視病人，進行麻醉前詢診,簽署麻醉知情同意書。

麻醉前訪視內(nèi)容如下：1、病史復(fù)習(xí)詳細復(fù)習(xí)全部住院病史記錄有

目得地追詢與麻醉有關(guān)得病史。

（1）.現(xiàn)病史了解發(fā)病以來得癥狀、體征及演變過程,治療用藥及效

果,特別要了解與麻醉用藥有相互作用得藥物得用藥時間、劑量。

（2）.既往史了解個人嗜好，有無吸服麻醉毒品成癮史，長期使用安眠

藥史，有否妊娠等，特別注意與麻醉有關(guān)得病史。

.）3（術(shù)手醉麻總史做過何種手術(shù)，用過何種麻醉藥物與麻醉方法，

了解既往麻醉中與麻醉后得有關(guān)情況。

.）4（。史敏過物藥a、2細詳況情身全a體檢，認真了解化驗及

特殊檢查結(jié)果，針對與麻醉實施密切相關(guān)得器官或部位要進行重點檢查,

有必要時需進一步進行有關(guān)得實驗室檢查或特殊功能測定。、3法方、

式方得術(shù)手解了驟步及式方術(shù)尹及步驟，對麻醉管理得影響及要求

等。、4關(guān)有據(jù)根價評前術(shù)a訪視結(jié)果，全面了解手術(shù)病人得全身狀況

與明確某些特殊病癥得危險所在,麻醉前尚需做哪些積極處理，手術(shù)中

可能出現(xiàn)得并發(fā)癥及其防治措施；對病人接受本次麻醉與手術(shù)得耐受

力進行評價（以ASA分級與心功能評定形式填寫在麻醉記錄單上）。、

5意同情知醉麻署簽A書根據(jù)麻醉前訪視與擬實施手術(shù)及麻醉方法得要

求與特點，向患者本人或法定代理人詳細說明麻醉可能出現(xiàn)得風險及并

發(fā)癥，能夠理解并同意麻醉得在麻醉同意書上簽字。

（二）麻醉記錄得書寫要求與內(nèi)容在師醫(yī)醉麻指是就錄記醉麻a麻醉

實施中書寫得麻醉經(jīng)過及處理措施得記錄。麻醉記錄應(yīng)當另頁書寫，內(nèi)

容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、

麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。

（）三a麻醉記錄單她其行施凡，外醉麻部局得行兼者術(shù)手由些一除

a麻醉者都必須填寫麻醉記錄單。麻醉記錄單由麻醉醫(yī)師書寫，麻醉助

手書寫得記錄應(yīng)有主要麻醉醫(yī)師檢查并簽字。、1得單錄記醉麻④基本

書寫要求Q).及時麻醉記錄單得完成時間同患者離開手術(shù)室得時間；

麻醉小結(jié)應(yīng)在麻醉結(jié)束后24小時內(nèi)完成;麻醉后應(yīng)隨訪72小時,每次隨

訪均應(yīng)隨時記錄。

(2).準確麻醉醫(yī)師必須科學(xué)、客觀、準確無誤地書寫麻醉記錄單，

記錄內(nèi)容必須實事求就是，記錄符號必須按記錄單樣板規(guī)定書寫，不

準自造符號。

.)3(超要不小大，字用范規(guī)，晰清跡字，整工體字晰清④格，不能涂改。

(4).完整每一項目都必須有記錄內(nèi)容或?qū)懳床?、未用，不能有?/p>

項。

2、麻醉記錄單第一頁(正面)內(nèi)容(一式兩份).)1(姓括包目項段一

a名、性別、年齡、體重、日期、病房、床號、住院號、血型、術(shù)前診

斷、擬施手術(shù)、麻醉前藥、急診/擇期手術(shù)、手術(shù)者、麻醉者、器械護

士與/或巡回護士得姓名。

(2).術(shù)中監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓按規(guī)定符號每5~10分鐘記錄一

次，特殊情況時隨時監(jiān)測并注明實時記錄時間。體溫按病情或麻醉需要

記錄。

.)3(記應(yīng)彳空途藥給及量劑、度濃、稱名藥用醉麻藥用醉麻A錄在

相應(yīng)時間欄內(nèi)。

(4).通氣方式記錄方法名稱，應(yīng)用呼吸機要寫明潮氣量、呼吸頻

率、氣道壓力等參數(shù)，注明吸氧濃度。

.)5(數(shù)、稱名液輸明注液輸血熟量、起止時間，輸血要標明成分、

血型、數(shù)量、起止時間。

(6).附記此欄填寫關(guān)鍵手術(shù)步驟(如臟器切除)、重要病情變化

(大出血、氣胸、心跳驟停等)、特殊治療措施與治療用藥。

.)7(方醉麻a法記錄全名，氣管插管方法及口徑、深度,椎管內(nèi)麻醉記

錄穿刺部位、置管方向、深度及阻滯平面。

二、崗位責任制1、麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉器械、

用具與藥品;、2嚴a格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程與消毒滅菌制度;、3開離自擅

得不間期醉麻A工作崗位，不得兼顧其它工作與談?wù)摕o關(guān)事宜;4、麻醉

期間要嚴密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測與麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟

變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同

研究妥善處理；

5、認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準確；6、麻醉結(jié)束，

須待全麻蘇醒與病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認真做好交接班；、7。

錄記訪隨及結(jié)小醉麻好寫a三、會診制度、1吸呼、蘇復(fù)與救急、理處

醉麻及涉要主診會內(nèi)院△管理、重癥監(jiān)測、休克搶救與疼痛治療等，由

總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責，必要時請示科主任或主任醫(yī)師;2、急會診

由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責，有困難請示上級醫(yī)師;3、院外會診須

經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。

任何人不得私自外出會診,否則一切后果自負。外院需會診時，請向

醫(yī)務(wù)科送交會診申請單，經(jīng)同意后并繳納相關(guān)費用，方可出診。急診救

治等特殊情況應(yīng)先電話通知科負責人、醫(yī)務(wù)科或分管院長，任務(wù)完成

后第二個工作日內(nèi)補辦相應(yīng)手續(xù)。

4、會診要有相應(yīng)記錄。

四、危重病人搶救制度L危重病人搶救要有主治醫(yī)師以上人員

參與組織與指導(dǎo)，必要時報告科主仟，重大搶救應(yīng)上報醫(yī)院有關(guān)部門。

2、搶救記錄內(nèi)容應(yīng)包括病情變化情況、搶救時間及措施、搶救

結(jié)果、參加搶救人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。

3、搶救無效患者死亡得，其最后一次搶救記錄用紅墨水筆書寫。

五、死亡病例討論制度1、所有死亡病例均應(yīng)進行認真得討論,一

般情況下在死亡后一周內(nèi)完成，特殊情況需及時討論。

2、討論由科主任或副主任主持，全科醫(yī)師均應(yīng)參加，有經(jīng)治醫(yī)師或

該組主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）詳細介紹病史、體征、輔助檢查、住院治

療經(jīng)過、搶救過程,分析死亡原因，與會人員認真分析、討論，最后由主

持人總結(jié)。

3、如死亡存在較大糾紛或醫(yī)療差錯時，請醫(yī)務(wù)科派負責人參加，必

要時報分管院長。根據(jù)情況由分管院長或醫(yī)務(wù)科決定就是否交院

學(xué)術(shù)委員會討論。

5、死亡討論應(yīng)在病歷中記載，及時登記在《死亡病例討論記錄本》

上,由專人負責。

六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度L麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼

吸、循環(huán)、消化與泌尿系統(tǒng)進行逐項觀察與檢查;2、每次隨訪結(jié)果詳

細記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪;3、遇有與麻醉有

關(guān)得并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至

病情痊愈。

4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要

時請相關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處報告;5、每例麻醉病人，均要認真

總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中與麻醉后得完整記錄,以積累資料與總結(jié)經(jīng)

驗、教訓(xùn)。

七、儀器、設(shè)各保管制度L各手術(shù)間得麻醉用具管理由當日在

該手術(shù)間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后得檢查核對工作,如有丟

失或損壞,應(yīng)及時報告、處理或補充;2、貴重儀器設(shè)備由專人負責保管,

定期維修與校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記與建檔;3、麻醉機用后應(yīng)關(guān)閉各

種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊,徹底用清水沖洗后晾干，特

殊感染應(yīng)按特殊感染得常規(guī)處置。

八、麻醉用具消毒制度1、麻醉咽喉鏡等清洗晾干后用環(huán)氧乙烷

滅菌或浸泡于2%戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；

2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后晾干，用環(huán)氧乙烷滅菌處理;3、

注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品;4、

推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。

九、有創(chuàng)操作管理制度1、有風險及創(chuàng)傷得操作，均應(yīng)有操作前談

話、并有病人或委托人在相關(guān)同意書上簽字。

2、嚴格正確掌握有創(chuàng)操作適應(yīng)證。

3、嚴格按照標準、規(guī)范、無菌觀念操作。

4、操作過程中與操作后要嚴密觀察病情變化，并在病程記錄中有

記錄。

5、嚴禁實習(xí)生、進修生、輪科生、無執(zhí)業(yè)資格得低年資住院醫(yī)生

獨立進行操作。

十、新技術(shù)準入制度1、申報項目必須就是醫(yī)院條件許可得，在國

內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先或先進得課題。

2、參加人員必需具備相應(yīng)條件，如:專業(yè)特長、實施資格、技術(shù)能

力、必要得物質(zhì)條件,以達到安全、有效。

3、申報新技術(shù)必須認真填寫《新技術(shù)項目申請審核表》，同時提

供先進性安全性與可行性書面資料與報告，上報審批。

4、項目實施過程中，必須遵守醫(yī)療行為規(guī)范并充分保證安全，同

時尊重患者得合法權(quán)益。

5、項目要按計劃要求做階段小結(jié)。

6、新技術(shù)根據(jù)我院目前情況，主要以臨床常見、多發(fā)病手術(shù)麻醉

為主。

十一、醫(yī)療差錯事故登記報告制度1、發(fā)生醫(yī)療差錯或事故要及

時報告科主任、護士長，重大情況限時報醫(yī)務(wù)科、護理部，必要時報分管

院長。

2、登記內(nèi)容:造成醫(yī)療事故、差錯、缺點得原因、時間、經(jīng)過、

當事人姓名、定性、處理情況。

3、全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，及時發(fā)現(xiàn)與糾正差

錯事故苗頭。

4、建立專用登記簿，由專人負責，及時登記醫(yī)療事故、差錯、缺

點,并妥善保管。每季度對登記內(nèi)容進行分析、歸納，找出工作中得薄

弱環(huán)節(jié)提出改進措施。

5、重大差錯、事故當事人應(yīng)書面匯報事件中得經(jīng)過、分析原因、

科內(nèi)討論，必要時提請院學(xué)術(shù)委員會討論。

十二、麻醉科差錯事故防范制度1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，只有

小手術(shù)沒有小麻醉，樹立預(yù)防為主思想，全心全意