急診外傷急救核心技術搶救室外傷處理基本流程與操作要點匯報人:外傷急救概述01傷情評估流程02止血技術要點03傷口處理步驟04骨折臨時固定05轉運前準備06特殊傷情處理07急救設備使用08目錄團隊協(xié)作要點09后續(xù)處理銜接10目錄01外傷急救概述定義與重要性1234外傷急救的基本概念外傷急救指對突發(fā)性創(chuàng)傷進行緊急處理的技術，包括止血、包扎、固定等操作，旨在為專業(yè)醫(yī)療爭取黃金時間。急救技術的核心目標通過快速評估傷情、控制出血和防止二次損傷，最大限度降低傷殘率與死亡率，保障患者生命安全。大學生掌握急救的必要性校園運動傷害和意外事件頻發(fā)，學習急救技術能提升自救互救能力，是社會責任感的體現(xiàn)。院前急救的關鍵作用搶救室前的急救措施直接影響預后，正確操作可減少感染風險，為后續(xù)治療奠定基礎。急救基本原則1234急救基本原則概述急救基本原則是外傷急救的核心指導，強調快速評估、優(yōu)先處理危及生命的傷情，為后續(xù)治療爭取寶貴時間。確保現(xiàn)場安全施救前必須確認環(huán)境安全，避免二次傷害，如關閉電源、轉移危險物品等，保障施救者與傷者安全。快速評估傷情采用“ABCDE”法則（氣道、呼吸、循環(huán)、意識、暴露）快速判斷傷情輕重緩急，明確急救優(yōu)先級。優(yōu)先處理致命傷大出血、窒息、心臟驟停等需立即干預，遵循“先救命后治傷”原則，避免因小失大。02傷情評估流程初步快速評估生命體征快速篩查通過ABCDE法則評估氣道、呼吸、循環(huán)、意識和暴露情況，確保在30秒內識別威脅生命的緊急傷情。創(chuàng)傷機制分析根據(jù)受傷方式（撞擊/墜落/穿刺等）預判潛在內臟損傷，結合患者體位快速定位重點檢查區(qū)域。出血分級判斷通過出血速度、顏色和患者意識狀態(tài)將出血分為四級，優(yōu)先處理動脈噴射狀出血等危及生命的情況。神經系統(tǒng)簡評采用AVPU量表快速檢查意識狀態(tài)，瞳孔對光反射和肢體活動度評估中樞神經損傷風險。生命體征檢查01020304生命體征的基本概念生命體征是評估患者生理狀態(tài)的核心指標，包括呼吸、脈搏、體溫和血壓，反映機體基本功能狀態(tài)。呼吸頻率的檢查方法通過觀察胸廓起伏或聽診呼吸音計數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，正常成人12-20次/分，異常提示呼吸系統(tǒng)問題。脈搏觸診的關鍵技巧用食指中指輕壓橈動脈或頸動脈，計數(shù)30秒乘以2，正常60-100次/分，注意節(jié)律和強度變化。體溫測量的臨床意義腋溫、口溫或耳溫測量可判斷發(fā)熱或低體溫，正常范圍36-37.5℃，異常需警惕感染或休克。03止血技術要點直接壓迫止血1234直接壓迫止血的定義與原理直接壓迫止血是通過手指或敷料直接按壓出血部位，利用壓力阻斷血流，促進血小板聚集和凝血因子激活，達到止血目的。操作步驟與關鍵要點操作時需用清潔敷料覆蓋傷口，持續(xù)垂直施壓10-15分鐘，避免頻繁查看，若血液滲透需疊加敷料而非更換。適用場景與禁忌癥適用于四肢或體表小動脈/靜脈出血，禁用于異物插入傷或骨折伴出血，避免加重組織損傷。大學生需注意的常見誤區(qū)錯誤使用止血帶或過度依賴藥物止血可能造成二次傷害，直接壓迫是最安全有效的初級處理方式。止血帶使用止血帶的基本原理止血帶通過壓迫血管阻斷血流，適用于四肢大出血急救，需掌握正確壓力與位置以避免組織損傷。適用場景與禁忌癥僅用于動脈噴濺或無法直接按壓的嚴重出血，禁用于關節(jié)、感染傷口或兒童細肢部位。操作步驟詳解抬高傷肢后，在近心端墊敷料纏繞止血帶，拉緊至出血停止，記錄使用時間并標記。常見錯誤與風險過緊導致神經損傷，過松加重出血，超1小時未松解可能引發(fā)肢體壞死或腎衰竭。04傷口處理步驟清潔消毒方法外傷清潔的基本原則清潔傷口前需佩戴無菌手套，使用生理鹽水沖洗去除污染物，避免直接觸碰創(chuàng)面，防止交叉感染和二次損傷。常用消毒劑的選擇碘伏、酒精和雙氧水是常見消毒劑，碘伏對組織刺激性小，酒精適用于完整皮膚，雙氧水可用于厭氧菌感染。傷口消毒的標準步驟從傷口中心向外螺旋式擦拭，避免重復污染，消毒范圍應大于創(chuàng)面邊緣3-5厘米，確保徹底滅菌。特殊傷口的處理要點深部或污染嚴重的傷口需徹底清創(chuàng)，必要時聯(lián)合抗生素使用，并延遲縫合以減少感染風險。包扎固定技巧包扎固定基本原則包扎固定需遵循"牢固、舒適、不影響血液循環(huán)"三原則，確保止血效果的同時避免二次損傷，操作時需密切觀察肢體末端血運。環(huán)形包扎法應用環(huán)形包扎是最基礎的螺旋纏繞技術，適用于肢體粗細均勻部位，每圈重疊1/3寬度，起始和末端需固定兩圈加強穩(wěn)定性。螺旋反折包扎技巧針對粗細不均的肢體部位，采用螺旋上升時每圈反折一次的手法，注意反折處對齊傷口避免壓迫，保持張力均勻。"8"字包扎法實戰(zhàn)關節(jié)部位首選"8"字包扎，交叉纏繞形成數(shù)字8軌跡，既能限制關節(jié)活動又保留部分功能位，注意保持關節(jié)生理角度。05骨折臨時固定夾板選擇原則夾板材質選擇標準優(yōu)先選用輕便堅固的材質如鋁板或塑料，確保固定效果的同時減輕患者不適，避免金屬過敏風險。夾板長度適配原則夾板需超過骨折部位上下兩個關節(jié)，提供穩(wěn)定支撐，防止二次損傷，同時避免過長影響活動。形狀與肢體匹配要求選擇可塑性強的夾板或預成型產品，貼合肢體自然弧度，分散壓力，減少局部壓瘡風險。快速固定與調節(jié)便捷性采用魔術貼或彈性綁帶設計，便于現(xiàn)場快速固定，并能根據(jù)腫脹程度靈活調整松緊度。固定注意事項固定材料選擇原則優(yōu)先選用無菌、透氣的固定材料，避免使用粗糙布料直接接觸傷口，防止感染并確保患者舒適度。骨折部位制動要點固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié)，保持肢體功能位，避免移動造成二次損傷。松緊度調節(jié)標準固定帶應能容納一根手指通過，過緊影響血液循環(huán)，過松則失去固定意義。神經血管狀態(tài)監(jiān)測固定后需每15分鐘檢查末梢血運、感覺及運動功能，發(fā)現(xiàn)異常立即調整。06轉運前準備體位擺放要求創(chuàng)傷患者的仰臥位擺放適用于無脊柱損傷者，頭部稍后仰保持氣道開放，雙下肢伸直，注意觀察呼吸與循環(huán)狀態(tài)。疑似脊柱損傷的體位固定必須采用軸線翻身法，三人協(xié)作保持頭頸胸腰成直線，使用頸托和脊柱板固定后再移動。體位擺放的基本原則保持患者氣道通暢與脊柱穩(wěn)定是核心原則，根據(jù)傷情選擇仰臥、側臥或復蘇體位，避免二次損傷。休克患者的體位調整采取休克體位（下肢抬高20-30度），增加回心血量，同時保持頭部偏向一側防嘔吐窒息。轉運風險控制轉運風險評估要點轉運前需評估患者生命體征穩(wěn)定性、出血風險及潛在并發(fā)癥，確保轉運設備齊全，降低途中突發(fā)狀況發(fā)生概率。固定與體位管理原則采用頸托、脊柱板等器械固定外傷部位，保持患者氣道通暢體位，避免轉運中二次損傷，優(yōu)先選擇平臥位。監(jiān)護設備與藥物準備攜帶便攜式監(jiān)護儀、急救藥品及氧氣裝置，實時監(jiān)測心率血壓，確保能快速處理轉運途中的病情變化。團隊分工與溝通流程明確醫(yī)護角色分工，提前規(guī)劃轉運路線，保持院前院內信息同步，縮短交接時間以提升救治效率。07特殊傷情處理內臟外露應對內臟外露的緊急評估發(fā)現(xiàn)內臟外露時需立即評估傷者生命體征，觀察出血量及器官污染程度，優(yōu)先確保呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定。原位保護原則切勿嘗試將外露臟器塞回腹腔，應用無菌濕紗布或清潔敷料覆蓋，保持器官濕潤并避免二次損傷。無菌敷料選擇與使用選用生理鹽水浸濕的無菌敷料覆蓋外露器官，避免使用棉花或干燥材料，防止粘連和感染風險。體位管理與固定協(xié)助傷者采取仰臥位，雙膝屈曲以放松腹肌，用三角巾或繃帶固定敷料，減少器官晃動和牽拉。異物刺入處理1234異物刺入的現(xiàn)場評估首先確保環(huán)境安全，評估傷者意識狀態(tài)及異物位置，避免直接觸碰或拔出異物，防止二次傷害。異物固定的基本原則使用無菌敷料或干凈布料環(huán)繞異物進行固定，保持其穩(wěn)定，減少移動造成的組織損傷和出血風險。避免錯誤操作切勿自行拔出異物，以免加重出血或損傷血管神經，應立即呼叫急救人員并保持傷者體位穩(wěn)定。轉運前的準備工作轉運前需用繃帶或膠帶加固固定異物，記錄刺入深度和方向，為后續(xù)醫(yī)療處理提供關鍵信息。08急救設備使用AED操作要點AED設備基本認知AED（自動體外除顫器）是搶救心臟驟停的關鍵設備，可自動分析心律并指導非專業(yè)人員安全實施電擊除顫。操作前安全確認使用前需確?；颊呒爸苓叚h(huán)境干燥，移除金屬物品，避免觸電風險，同時檢查患者是否為無意識、無呼吸狀態(tài)。電極片貼放位置按圖示將電極片分別貼于患者右鎖骨下方及左胸外側，確保緊密接觸皮膚，避免貼放位置偏移影響分析準確性。心律分析與電擊提示AED會自動分析患者心律，若檢測到可除顫心律，設備會提示充電并指示操作者遠離患者后按下電擊按鈕。氧氣面罩連接氧氣面罩的基本結構與功能氧氣面罩由透明罩體、彈性固定帶和輸氧接口組成，其核心功能是為患者提供高濃度氧氣，維持血氧飽和度。面罩連接前的準備工作操作前需檢查氧氣裝置壓力是否正常，確認面罩無破損，并準備好合適的固定裝置以確保密封性。正確佩戴氧氣面罩的步驟將面罩覆蓋患者口鼻，調整固定帶松緊度至貼合面部，避免漏氣，同時確保患者呼吸通暢無壓迫感。氧氣流量調節(jié)與監(jiān)測要點根據(jù)患者需求調節(jié)氧氣流量（通常6-10L/min），持續(xù)觀察血氧儀數(shù)據(jù)，避免氧中毒或供氧不足。09團隊協(xié)作要點分工明確原則急救團隊角色劃分明確醫(yī)生、護士、急救員等不同角色的職責，醫(yī)生負責決策與操作，護士執(zhí)行醫(yī)囑并監(jiān)測生命體征，確保高效協(xié)作。任務優(yōu)先級排序根據(jù)傷情嚴重程度分配任務，優(yōu)先處理大出血、氣道梗阻等危及生命的狀況，避免資源浪費與時間延誤。溝通標準化流程使用簡潔術語（如"ABC原則"）傳遞關鍵信息，減少溝通誤差，確保團隊成員快速理解當前急救重點。設備與物資分管指定專人管理急救設備（如除顫儀、呼吸機）和耗材補充，避免操作中斷，提升搶救連貫性。溝通指令規(guī)范01020304急救指令的清晰性原則急救指令需使用簡短明確的詞匯，避免專業(yè)術語，確保傷者和bystander能快速理解并執(zhí)行關鍵動作。信息傳遞的優(yōu)先級排序優(yōu)先傳達止血、體位固定等直接影響生命安全的操作，再補充次要信息，避免信息過載導致執(zhí)行延誤。非語言溝通的輔助作用配合手勢、肢體動作強化指令效果，如指向止血點或示范按壓姿勢，彌補嘈雜環(huán)境中語言溝通的不足。情緒安撫的標準化話術采用"保持呼吸，我們正在處理"等固定安撫句式，穩(wěn)定傷者情緒的同時維持施救者專業(yè)形象。10后續(xù)處理銜接交接記錄要點0102