心內(nèi)科重癥試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.惡心、嘔吐答案：A2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰答案：C3.高血壓危象的治療首選藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查答案：A5.治療室性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A6.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂答案：A7.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A8.急性心肌梗死時(shí)，為了迅速解除疼痛，常首選（）A.哌替啶B.阿司匹林C.硝酸甘油D.地塞米松答案：A9.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.端坐呼吸答案：D10.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.心前區(qū)C.胸骨后D.劍突下答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE2.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：ABCDE3.高血壓患者的非藥物治療包括（）A.減少鈉鹽攝入B.控制體重C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動(dòng)E.減輕精神壓力答案：ABCDE4.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：ABCD5.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓E.吸煙答案：ABCDE6.心臟驟停的處理原則包括（）A.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.快速除顫D.有效的高級(jí)生命支持E.綜合的心臟驟停后治療答案：ABCDE7.洋地黃中毒的表現(xiàn)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心律失常D.視覺改變E.心力衰竭加重答案：ABCD8.下列哪些情況易發(fā)生心室顫動(dòng)（）A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重低鉀血癥C.洋地黃中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重缺氧答案：ABCE9.右心衰竭的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.胸腔積液答案：ABCDE10.心絞痛發(fā)作時(shí)的處理措施有（）A.立即停止活動(dòng)B.舌下含服硝酸甘油C.吸氧D.就地休息E.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有胸痛患者都應(yīng)首先考慮冠心病心絞痛。（）答案：×2.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）答案：√3.高血壓患者血壓控制得越低越好。（）答案：×4.心律失?；颊叨夹枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煛＃ǎ┐鸢福骸?.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)都應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。（）答案：×6.洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀，故可長(zhǎng)期大量使用。（）答案：×7.心臟驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。（）答案：√8.冠心病患者應(yīng)低脂、低膽固醇飲食。（）答案：√9.左心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）答案：×10.安裝心臟起搏器后患者可正常進(jìn)行核磁共振檢查。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救處理原則。答案：立即休息，呼救；吸氧；舌下含服硝酸甘油等藥物；盡快進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷；有條件盡早溶栓或介入治療；密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，維持水電解質(zhì)平衡。2.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：休息與活動(dòng)適度；飲食低鹽、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)；控制液體入量；準(zhǔn)確記錄出入量；觀察生命體征、水腫、呼吸困難等變化；遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述高血壓患者健康教育內(nèi)容。答案：講解高血壓知識(shí)；強(qiáng)調(diào)飲食限鹽、低脂、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量；定期測(cè)量血壓；保持情緒穩(wěn)定，避免勞累、激動(dòng)等誘發(fā)因素。4.簡(jiǎn)述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答案：突然意識(shí)喪失；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈；呼吸停止或嘆息樣呼吸；心音消失；面色蒼白或發(fā)紺。以上幾點(diǎn)中，意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是主要判斷依據(jù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、年齡＜75歲、ST段抬高的心肌梗死等。禁忌證：既往腦出血史、近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓未控制、可疑主動(dòng)脈夾層、有出血傾向等。2.討論如何預(yù)防心力衰竭的發(fā)生發(fā)展。答案：積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、冠心病等；控制危險(xiǎn)因素，如戒煙限酒、控制體重、合理飲食；避免誘因，像感染、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等；定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題并干預(yù)。3.討論心律失?；颊咚幬镏委煏r(shí)的注意事項(xiàng)。答案：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量；注意觀察藥物不良反應(yīng)，如心律失常加重、頭暈、乏力等；用藥期間定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)等；告知醫(yī)生同時(shí)服用的其他藥物，避免藥物相互作用