心臟觸診試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.心臟觸診時(shí)，關(guān)于震顫的描述正確的是（）A.震顫與雜音的產(chǎn)生機(jī)制不同B.觸及震顫一定能聽到雜音C.聽到雜音一定能觸及震顫D.震顫只出現(xiàn)在收縮期答案：B2.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C3.用手掌尺側(cè)檢查的是（）A.心尖搏動(dòng)B.震顫C.心包摩擦感D.心率答案：B4.心臟觸診時(shí)，震顫常見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：D5.劍突下搏動(dòng)，吸氣時(shí)加強(qiáng)，提示（）A.左心室搏動(dòng)B.右心室搏動(dòng)C.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)D.肝搏動(dòng)答案：B6.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于（）A.心肌病B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.肺氣腫答案：C7.正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm答案：C8.觸診發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)呈抬舉性，提示（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心肌收縮力減弱C.心腔擴(kuò)大D.心包積液答案：A9.心臟觸診時(shí)，在心前區(qū)觸到連續(xù)性震顫，常見于（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：D10.觸診發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱且彌散，可能的原因是（）A.左心室肥大B.心包積液C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.發(fā)熱答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.心臟觸診可以了解（）A.心尖搏動(dòng)B.震顫C.心包摩擦感D.心率E.心音強(qiáng)度答案：ABC2.心尖搏動(dòng)移位的因素有（）A.體型B.體位C.心臟疾病D.肺部疾病E.腹部疾病答案：ABCDE3.震顫可見于（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：ABCDE4.心包摩擦感的特點(diǎn)包括（）A.在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間較易觸及B.坐位前傾及呼氣末更明顯C.收縮期和舒張期均可觸及D.屏氣時(shí)仍可觸及E.隨滲液增多，摩擦感增強(qiáng)答案：ABCD5.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)可見于（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.左心室肥大答案：ABCDE6.心臟觸診時(shí)，判斷震顫的要點(diǎn)包括（）A.部位B.時(shí)期C.強(qiáng)度D.性質(zhì)E.傳導(dǎo)方向答案：ABCDE7.心尖搏動(dòng)減弱可見于（）A.心肌病變B.心包積液C.肺氣腫D.肥胖E.胸壁增厚答案：ABCDE8.心臟觸診時(shí)，發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)位置改變，可能的疾病有（）A.右位心B.胸腔積液C.氣胸D.腹部巨大腫瘤E.先天性心臟病答案：ABCD9.震顫產(chǎn)生的機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.血流加速B.瓣膜口狹窄C.瓣膜關(guān)閉不全D.異常通道E.心腔擴(kuò)大答案：ABCD10.心臟觸診對(duì)下列哪些情況有診斷意義（）A.心臟增大B.瓣膜病變C.心包炎D.心律失常E.心肌病變答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.心尖搏動(dòng)向左移位，一定提示心臟有病變。（×）2.觸及震顫一定意味著心臟有器質(zhì)性病變。（√）3.心包摩擦感在收縮期和舒張期都可觸及。（√）4.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)均為病理性的。（×）5.正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處。（√）6.心臟觸診時(shí)，震顫的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比。（×）7.劍突下搏動(dòng)一定是右心室搏動(dòng)。（×）8.心尖搏動(dòng)減弱只見于心肌病變。（×）9.觸診發(fā)現(xiàn)震顫部位，可大致判斷心臟病變的部位。（√）10.肥胖患者心尖搏動(dòng)常減弱且不易觸及。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述心臟觸診的主要內(nèi)容。答：心臟觸診主要內(nèi)容有心尖搏動(dòng)，包括其位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律和頻率；震顫，確定其部位、時(shí)期、強(qiáng)度等；心包摩擦感，注意其出現(xiàn)部位、時(shí)期等情況。2.簡(jiǎn)述心尖搏動(dòng)移位的常見原因。答：生理性因素有體型、體位改變。病理性因素包括心臟疾病如左心室肥大等；肺部疾病如胸腔積液、氣胸；腹部疾病如大量腹水、腹部巨大腫瘤等可導(dǎo)致心尖搏動(dòng)移位。3.簡(jiǎn)述震顫的臨床意義。答：震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一。不同部位和時(shí)期的震顫提示不同病變，如心尖區(qū)舒張期震顫多見于二尖瓣狹窄，胸骨右緣第2肋間收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄等。4.簡(jiǎn)述心包摩擦感的檢查方法及臨床意義。答：檢查時(shí)讓患者坐位前傾、呼氣末，用手掌或小魚際肌在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸診。臨床意義在于提示心包炎，收縮期和舒張期均可觸及，隨滲液增多，摩擦感可減弱或消失。討論題（每題5分，共4題）1.討論心臟觸診在心血管疾病診斷中的作用及局限性。答：作用：能發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)異常、震顫、心包摩擦感等，輔助判斷心臟大小、位置、有無器質(zhì)性病變等。局限性：結(jié)果受檢查者經(jīng)驗(yàn)、患者體型等因素影響；不能準(zhǔn)確判斷病變具體類型和程度，需結(jié)合其他檢查綜合診斷。2.結(jié)合臨床實(shí)際，討論如何通過心臟觸診初步判斷心臟病變的部位和性質(zhì)。答：通過心尖搏動(dòng)位置、強(qiáng)度判斷心臟大小及左右心室情況。根據(jù)震顫部位和時(shí)期判斷，如胸骨左緣第2肋間收縮期震顫可能是肺動(dòng)脈瓣狹窄。心包摩擦感提示心包炎。但需結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷。3.討論在心臟觸診中，如何鑒別心尖搏動(dòng)增強(qiáng)是生理性還是病理性。答：生理性增強(qiáng)常因劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等誘因引起，去除誘因可恢復(fù)正常。病理性增強(qiáng)常見于心臟疾病如左心室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)等，有相應(yīng)病史、癥狀及其他體征，通過進(jìn)一步檢查可鑒別。4.討論心臟觸診與其他心血管