2025年?duì)I養(yǎng)師職業(yè)資格考試培訓(xùn)試卷：營養(yǎng)咨詢與膳食規(guī)劃考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在進(jìn)行營養(yǎng)咨詢時(shí)，哪個(gè)環(huán)節(jié)通常被認(rèn)為是建立良好咨詢關(guān)系的第一步？A.明確咨詢目標(biāo)B.進(jìn)行詳細(xì)的膳食回顧C(jī).解釋咨詢流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.傾聽并確認(rèn)服務(wù)對象的初步需求和期望2.使用24小時(shí)膳食回顧法評估膳食攝入時(shí)，其最主要的局限性在于？A.無法準(zhǔn)確評估能量消耗B.受回憶偏差影響較大，尤其對于頻率較低的食物或零食C.操作復(fù)雜，需要專業(yè)人員高度訓(xùn)練D.僅能評估一天的能量攝入，無法反映長期規(guī)律3.對于評估老年人營養(yǎng)狀況，以下哪項(xiàng)指標(biāo)被認(rèn)為是最敏感和最實(shí)用的？A.體重指數(shù)（BMI）B.皮膚褶皺厚度C.患者主觀總體評估（PG-SGA）D.肌肉量4.根據(jù)中國居民膳食指南，推薦成年人每天攝入全谷物和雜豆類的量為？A.50-75克B.100-150克C.150-200克D.200-250克5.食品交換份法主要用于？A.精確計(jì)算食物中的微量營養(yǎng)素含量B.評估個(gè)體的能量和蛋白質(zhì)需求C.制定針對特定疾?。ㄈ缣悄虿。┑膫€(gè)體化膳食計(jì)劃D.標(biāo)準(zhǔn)化食物種類，方便進(jìn)行膳食模式比較6.某糖尿病患者，BMI28kg/m2，血糖控制不佳，需要制定嚴(yán)格的低血糖生成指數(shù)（GI）膳食。以下哪種食物通常不適合作為其主要的碳水化合物來源？A.全麥面包B.糙米C.紅薯D.白米飯7.在為患有慢性腎病的患者規(guī)劃膳食時(shí)，需要嚴(yán)格限制的關(guān)鍵營養(yǎng)素是？A.維生素CB.鈣C.蛋白質(zhì)D.鋅8.咨詢過程中，服務(wù)對象表達(dá)了對改變飲食習(xí)慣感到焦慮和缺乏信心。此時(shí)，營養(yǎng)師應(yīng)采取的主要應(yīng)對策略是？A.強(qiáng)調(diào)改變的重要性并指出不改變的后果B.給予鼓勵(lì)，幫助服務(wù)對象設(shè)定小而具體、可實(shí)現(xiàn)的行為改變目標(biāo)C.建議服務(wù)對象尋求心理醫(yī)生的幫助D.直接告知服務(wù)對象其當(dāng)前飲食習(xí)慣是多么不健康9.適用于評估住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是？A.膳食行為量表（DBQ）B.患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）C.營養(yǎng)不良通用篩查工具（NGSUT）D.馬氏身高指數(shù)（MHSI）10.為孕中期婦女制定膳食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)增加攝入的是？A.鐵和B族維生素B.鈣和維生素DC.葉酸和蛋白質(zhì)D.脂肪和碳水化合物二、多項(xiàng)選擇題（請選擇所有符合題意的選項(xiàng)）1.營養(yǎng)咨詢過程中，有效的溝通技巧包括？A.積極傾聽，不隨意打斷服務(wù)對象B.使用簡潔明了的語言，避免專業(yè)術(shù)語C.保持中立態(tài)度，不表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)D.適當(dāng)運(yùn)用非語言溝通，如眼神交流和身體前傾E.給予服務(wù)對象充分的提問和表達(dá)機(jī)會(huì)2.評估個(gè)體膳食攝入狀況的方法包括？A.24小時(shí)膳食回顧B.食物頻率問卷C.餐桌記錄法D.體格測量E.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查3.制定個(gè)體化膳食計(jì)劃時(shí)需要考慮的因素有？A.服務(wù)對象的年齡、性別、生理狀況（如孕乳期、疾病狀態(tài)）B.服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和食物偏好C.服務(wù)對象的體力活動(dòng)水平D.所處地域的食品可及性E.臨床醫(yī)生的特定治療要求4.適用于食品交換份法的食物分類包括？A.谷薯類B.蔬菜水果類C.蛋白質(zhì)食物（肉、魚、蛋、豆）D.油脂類E.糖果類5.營養(yǎng)不良的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.進(jìn)食障礙B.長期慢性疾病C.物質(zhì)濫用D.經(jīng)濟(jì)狀況差，食物獲取受限E.缺乏必要的營養(yǎng)知識6.在進(jìn)行膳食健康教育時(shí)，可以采用的方法有？A.講座演示B.實(shí)際操作教學(xué)（如食物制備）C.發(fā)放宣傳手冊D.建立同伴支持小組E.提供個(gè)性化的反饋和指導(dǎo)7.評估老年人營養(yǎng)狀況的常用體格檢查指標(biāo)有？A.體重和體重變化B.皮膚褶皺厚度（如肱三頭?。〤.肌肉量（可通過測量握力等間接評估）D.水腫情況E.脫發(fā)情況8.慢性疾病患者膳食管理的目標(biāo)通常包括？A.控制體重B.維持理想的血糖、血脂或血壓水平C.減少疾病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)D.提高用藥效果E.改善整體生活質(zhì)量三、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢的主要步驟及其目的。2.比較膳食記錄法和食物頻率問卷法的優(yōu)缺點(diǎn)。3.針對肥胖兒童，在制定膳食計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意哪些原則？4.簡述食品交換份法的使用步驟及其優(yōu)點(diǎn)。5.解釋什么是營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并說明進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性。四、案例分析題1.某女士，35歲，辦公室職員，身高165厘米，體重75公斤，近期自我感覺精力不足，體重略有上升。她表示平時(shí)工作繁忙，早餐經(jīng)常不吃，午餐多在快餐店解決，晚餐回家較晚則簡單吃點(diǎn)或點(diǎn)外賣。她喜歡喝含糖飲料，每周運(yùn)動(dòng)1-2次。請根據(jù)以上信息，分析該女士可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險(xiǎn)，并提出初步的膳食和生活方式建議。2.某患者，65歲，男性，診斷為慢性心力衰竭，近期因水腫入院。既往有高血壓病史。營養(yǎng)狀況評估顯示：體重下降5%，BMI22kg/m2，血清白蛋白35g/L，血紅蛋白130g/L。請分析該患者可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在制定膳食計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？并簡述制定液體入量限制計(jì)劃的依據(jù)和注意事項(xiàng)。五、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述在營養(yǎng)咨詢中運(yùn)用行為改變理論（如TTM模型）指導(dǎo)服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)長期行為改變的重要性，并舉例說明如何在不同階段應(yīng)用該理論。2.試述在為慢性?。ㄈ?型糖尿?。┗颊咧贫▊€(gè)體化膳食計(jì)劃時(shí)，需要綜合考慮哪些因素？并分析膳食干預(yù)在糖尿病管理中的核心作用。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.C5.D6.D7.C8.B9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,D,E2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E三、簡答題1.營養(yǎng)咨詢的主要步驟及其目的：*初步評估與建立關(guān)系：通過詢問病史、生活方式等初步了解服務(wù)對象，建立信任和溝通基礎(chǔ)，目的是明確咨詢背景和需求。*營養(yǎng)狀況評估：全面收集服務(wù)對象的膳食、生理、生化及心理社會(huì)信息，目的是客觀了解其營養(yǎng)狀況和風(fēng)險(xiǎn)。*確定營養(yǎng)問題與目標(biāo)：分析評估結(jié)果，識別主要營養(yǎng)問題，與服務(wù)對象共同設(shè)定具體、可衡量的短期和長期營養(yǎng)目標(biāo)，目的是有的放矢。*制定干預(yù)計(jì)劃：根據(jù)目標(biāo)和評估結(jié)果，設(shè)計(jì)個(gè)性化的膳食、生活方式改變或其他干預(yù)措施，目的是提供可行的解決方案。*實(shí)施干預(yù)與隨訪：執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃，定期評估效果，根據(jù)反饋調(diào)整方案，目的是確保持續(xù)改進(jìn)和目標(biāo)達(dá)成。*結(jié)束咨詢與評價(jià)：評估咨詢效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)提供轉(zhuǎn)介，目的是完成咨詢周期并衡量成效。2.比較膳食記錄法和食物頻率問卷法的優(yōu)缺點(diǎn)：*膳食記錄法：*優(yōu)點(diǎn)：能提供相對詳細(xì)的單次或短時(shí)膳食信息，時(shí)間特定性強(qiáng)，有助于發(fā)現(xiàn)特定餐次或食物的攝入問題。*缺點(diǎn)：耗時(shí)費(fèi)力，依從性可能不高，易受回憶偏差和報(bào)告偏倚影響，難以反映長期平均攝入模式。*食物頻率問卷法：*優(yōu)點(diǎn)：相對省時(shí)省力，便于評估長期平均膳食攝入模式、食物種類多樣性及營養(yǎng)素?cái)z入頻率，易于標(biāo)準(zhǔn)化和量化分析。*缺點(diǎn)：依賴回憶能力，可能低估頻率較低食物的攝入，無法精確反映單次食量，對食物認(rèn)知和編碼依賴性強(qiáng)。3.針對肥胖兒童，在制定膳食計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意的原則：*堅(jiān)持均衡營養(yǎng)：確保能量和宏量、微量營養(yǎng)素滿足生長發(fā)育需求，避免營養(yǎng)不良。*能量負(fù)平衡：通過合理控制總能量攝入和增加體力活動(dòng)實(shí)現(xiàn)緩慢、持續(xù)的體重下降（通常建議年體重增長不超過2-3公斤）。*個(gè)性化與家庭參與：根據(jù)兒童年齡、生長發(fā)育階段、活動(dòng)量、家庭飲食習(xí)慣和接受度制定方案，爭取家長和全家的支持與配合。*強(qiáng)調(diào)行為改變：側(cè)重培養(yǎng)健康的飲食行為（如規(guī)律進(jìn)餐、選擇天然食物、控制零食和含糖飲料）和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，而非單純關(guān)注體重?cái)?shù)字。*避免極端飲食：不采用過度節(jié)食或限制單一食物類的做法，以免影響生長發(fā)育和心理健康。*持續(xù)監(jiān)測與調(diào)整：定期評估體重、身高、BMI及營養(yǎng)狀況，根據(jù)反饋調(diào)整膳食和運(yùn)動(dòng)方案。4.食品交換份法的使用步驟及其優(yōu)點(diǎn)：*使用步驟：1.計(jì)算每日需要攝入的總能量，并根據(jù)能量需求確定各類食物交換份的數(shù)量。2.根據(jù)交換份數(shù)量，從谷薯類、蔬菜水果類、蛋白質(zhì)食物、油脂類四大類中分別選擇相應(yīng)份量的食物。3.在同類食物中靈活互換，以達(dá)到膳食多樣化。4.將所選各類食物交換份組合，形成一日膳食模式，并確保食物種類和數(shù)量符合營養(yǎng)需求。*優(yōu)點(diǎn)：*標(biāo)準(zhǔn)化與簡化：將多種食物按營養(yǎng)相近原則分成固定份量，便于比較和計(jì)算。*易學(xué)易用：方法簡單直觀，患者易于理解和掌握，提高依從性。*促進(jìn)膳食多樣化：通過交換機(jī)制，有助于提醒患者選擇多種類食物。*可結(jié)合體重管理：方便根據(jù)能量需求調(diào)整各類食物交換份總量。5.解釋什么是營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并說明進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性：*營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指個(gè)體發(fā)生營養(yǎng)不良或營養(yǎng)相關(guān)問題的可能性或概率。它通常基于一系列評估指標(biāo)（如體重變化、膳食攝入、體格測量、生化指標(biāo)、合并癥等），當(dāng)這些指標(biāo)表明個(gè)體存在營養(yǎng)不良的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，即被判定為有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。*進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性：*早期識別：能夠在營養(yǎng)問題變得嚴(yán)重之前識別出高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。*預(yù)防干預(yù)：為早期啟動(dòng)營養(yǎng)篩查、評估和干預(yù)提供依據(jù)，防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生或惡化。*資源分配：有助于合理分配醫(yī)療和營養(yǎng)資源，優(yōu)先對高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行干預(yù)。*改善結(jié)局：有效的營養(yǎng)干預(yù)可以改善患者臨床結(jié)局（如縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高康復(fù)速度）。*個(gè)體化護(hù)理：為制定個(gè)體化的營養(yǎng)支持或膳食管理方案提供重要信息。四、案例分析題1.分析該女士可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險(xiǎn)，并提出初步的膳食和生活方式建議。*可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險(xiǎn)：*營養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)：早餐缺失可能導(dǎo)致上午精力不足；快餐和外賣可能能量和營養(yǎng)素密度不高，導(dǎo)致攝入不均衡。*能量攝入可能過多：喜歡喝含糖飲料可能額外攝入大量空熱量；久坐不動(dòng)的生活方式可能導(dǎo)致能量消耗不足。*營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)：早餐缺失和偏好快餐可能導(dǎo)致膳食纖維、鈣、鐵、B族維生素等攝入不足。*生活習(xí)慣不良：缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)、睡眠可能不足，影響整體健康和代謝。*初步的膳食和生活方式建議：*建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。*強(qiáng)調(diào)早餐重要性，盡量在家準(zhǔn)備營養(yǎng)均衡的早餐（如全麥面包+雞蛋+牛奶/豆?jié){+水果）。*調(diào)整午餐和晚餐結(jié)構(gòu)：選擇更多全谷物、蔬菜、適量蛋白質(zhì)（魚、禽、豆類），減少高油、高鹽、高糖的加工食品和快餐。*限制含糖飲料攝入，多喝白水或淡茶。*增加日常活動(dòng)量，逐步增加每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）的次數(shù)和時(shí)長，目標(biāo)每周至少150分鐘。*考慮補(bǔ)充復(fù)合維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑（如鐵劑，若月經(jīng)量多），但優(yōu)先通過食物調(diào)整。*建議定期體檢，監(jiān)測體重和血糖等指標(biāo)。2.分析該患者可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在制定膳食計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？并簡述制定液體入量限制計(jì)劃的依據(jù)和注意事項(xiàng)。*可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：*體重下降：提示可能存在營養(yǎng)不良或攝入不足。*血清白蛋白降低：是營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)，提示可能存在蛋白質(zhì)-能量消耗。*水腫：提示體液平衡紊亂，可能與心力衰竭程度、低蛋白血癥有關(guān)。*制定膳食計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：*能量攝入：需充足能量以維持基礎(chǔ)代謝和器官功能，同時(shí)考慮心衰患者有時(shí)存在的食欲不振，建議少量多餐?？赡苄枰c外營養(yǎng)支持（根據(jù)病情嚴(yán)重程度）。*蛋白質(zhì)攝入：應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品），以維持和改善營養(yǎng)狀況，但需注意避免過高的蛋白質(zhì)負(fù)荷。*鈉鹽限制：嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（通常<2g/天，甚至更低），以減輕水腫和心臟負(fù)荷。*液體入量管理：根據(jù)水腫程度和出入量情況制定。*水溶性維生素和礦物質(zhì)：關(guān)注B族維生素、鉀、鎂等的攝入，它們對心衰和整體代謝很重要。*膳食纖維：適量攝入有助于腸道功能，但需避免過飽導(dǎo)致腹脹。*制定液體入量限制計(jì)劃的依據(jù)和注意事項(xiàng)：*依據(jù)：主要依據(jù)是患者的心力衰竭嚴(yán)重程度、是否存在體液潴留（水腫、肺部啰音）、每日尿量以及出入量平衡情況。醫(yī)生通常會(huì)給出具體的每日液體允許總量。*注意事項(xiàng)：*準(zhǔn)確測量每日出入量（尿量、吐瀉量、引流量等）。*液體入量通常指總液體，包括飲水、食物含水量、湯、粥、含糖飲料等，需統(tǒng)一計(jì)算。*區(qū)分顯性液體和隱性液體（如食物中的水分）。*在限制液體入量的同時(shí)，要保證必需的營養(yǎng)素?cái)z入，必要時(shí)調(diào)整食物形態(tài)（如選擇干飯代替稀飯）。*密切監(jiān)測體重、水腫變化和尿量，及時(shí)調(diào)整液體入量。*解釋限制液體入量的原因和重要性，爭取患者配合。五、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述在營養(yǎng)咨詢中運(yùn)用行為改變理論（如TTM模型）指導(dǎo)服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)長期行為改變的重要性，并舉例說明如何在不同階段應(yīng)用該理論。*重要性：行為改變理論（如TTM模型）提供了一個(gè)系統(tǒng)化框架，幫助營養(yǎng)師理解服務(wù)對象行為改變的動(dòng)態(tài)過程，識別影響改變的關(guān)鍵因素，從而制定更具針對性、更有效的干預(yù)策略。它強(qiáng)調(diào)行為改變的階段性和個(gè)體差異性，有助于提高干預(yù)的成功率，促進(jìn)服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)并維持長期的健康行為（如健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)），最終改善營養(yǎng)狀況和整體健康。缺乏理論指導(dǎo)的干預(yù)可能流于表面，效果短暫，難以持久。*不同階段應(yīng)用舉例（TTM模型分為預(yù)contemplation（思考）、Determination（決定）、Preparation（準(zhǔn)備）、Action（行動(dòng)）、Maintenance（維持）、Relapse（復(fù)發(fā)）、Termination（終止）七個(gè)階段）：*預(yù)思考階段（思考）：此階段個(gè)體對改變持猶豫態(tài)度。干預(yù)重點(diǎn)在于提供客觀信息，幫助其認(rèn)識到行為帶來的危害和改變帶來的益處，激發(fā)改變動(dòng)機(jī)，例如，通過討論其慢性病風(fēng)險(xiǎn)與飲食的關(guān)系，展示健康飲食的積極效果。*決定階段（決定）：個(gè)體已認(rèn)識到改變的重要性，并打算在未來一個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)。干預(yù)重點(diǎn)在于強(qiáng)化其改變決心，幫助制定初步計(jì)劃，例如，與其一起設(shè)定小的、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（如“本周嘗試做兩次蔬菜沙拉”）。*準(zhǔn)備階段（準(zhǔn)備）：個(gè)體打算在近期（一周內(nèi)）采取行動(dòng)，并可能已開始嘗試或準(zhǔn)備行為改變所需的資源。干預(yù)重點(diǎn)在于完善行動(dòng)計(jì)劃，克服障礙，例如，協(xié)助其制定詳細(xì)的周食譜，購買必要的健康食材，練習(xí)技能（如食物交換份應(yīng)用）。*行動(dòng)階段（行動(dòng)）：個(gè)體已開始執(zhí)行新的行為。干預(yù)重點(diǎn)在于提供持續(xù)的支持、強(qiáng)化積極行為、幫助解決出現(xiàn)的問題，例如，定期電話隨訪，肯定其取得的進(jìn)展，指導(dǎo)應(yīng)對外出就餐的挑戰(zhàn)。*維持階段（維持）：個(gè)體已持續(xù)改變行為一段時(shí)間（通常數(shù)月或更長），努力鞏固成果，防止舊習(xí)慣復(fù)發(fā)。干預(yù)重點(diǎn)在于提升自我效能感，應(yīng)對誘惑和挫折，例如，討論應(yīng)對社交聚餐中高熱量食物的策略，慶祝維持成果。*復(fù)發(fā)階段（復(fù)發(fā)）：舊習(xí)慣或相關(guān)行為重新出現(xiàn)。干預(yù)重點(diǎn)在于引導(dǎo)個(gè)體客觀看待挫折，分析復(fù)發(fā)原因，重新啟動(dòng)改變過程，例如，分析導(dǎo)致暴飲暴食的觸發(fā)因素，鼓勵(lì)不苛責(zé)地重新回到健康軌道。*終止階段（終止）：通常指行為改變已穩(wěn)定鞏固，不再需要外部干預(yù)。干預(yù)重點(diǎn)在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保長期堅(jiān)持，例如，回顧改變歷程，制定長期監(jiān)測計(jì)劃。2.試述在為慢性?。ㄈ?型糖尿?。┗颊咧贫▊€(gè)體化膳食計(jì)劃時(shí)，需要綜合考慮哪些因素？并分析膳食干預(yù)在糖尿病管理中的核心作用。*需要綜合考慮的因素：*患者個(gè)體特征：年