《中醫(yī)臨床三基(醫(yī)師)》考試題及答案一、選擇題（每題1分，共40分）（一）單選題1.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的關鍵在于：A.早期診斷B.早期治療C.防止傳變D.以上均是答案：D解析：既病防變包括早期診斷、早期治療以防止疾病的發(fā)展和傳變，所以以上選項均正確。2.下列哪項不屬于中醫(yī)五行學說中“木”的特性：A.生長B.升發(fā)C.條達D.收斂答案：D解析：五行中“木曰曲直”，具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質，而收斂是“金”的特性。3.下列哪味中藥具有清熱解毒、疏散風熱的功效：A.連翹B.麻黃C.附子D.人參答案：A解析：連翹能清熱解毒、疏散風熱；麻黃主要功效是發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛；人參大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智。4.中醫(yī)診斷中，“望神”的重點是觀察：A.面色B.眼神C.形體D.姿態(tài)答案：B解析：神以精氣為物質基礎，而目為五臟六腑精氣之所注，故望神的重點是觀察眼神。5.下列哪種脈象主虛證：A.滑脈B.弦脈C.細脈D.洪脈答案：C解析：細脈主氣血兩虛、諸虛勞損，又主濕病，多為虛證表現(xiàn)；滑脈主痰飲、食滯、實熱等實證；弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等；洪脈主熱盛。6.下列方劑中，以活血化瘀為主要功效的是：A.銀翹散B.歸脾湯C.血府逐瘀湯D.六味地黃丸答案：C解析：血府逐瘀湯功效為活血化瘀，行氣止痛；銀翹散辛涼透表，清熱解毒；歸脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心；六味地黃丸滋陰補腎。7.針灸治療中，選取“足三里”穴，其所屬的經(jīng)絡是：A.足陽明胃經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)C.足少陰腎經(jīng)D.足厥陰肝經(jīng)答案：A解析：足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一。8.小兒指紋色紫，多主：A.寒證B.熱證C.虛證D.驚風答案：B解析：小兒指紋色紫主熱證，色青主驚風、疼痛；色淡主虛證；色紅主寒證。9.下列哪項不屬于八綱辨證的內(nèi)容：A.表里B.虛實C.寒熱D.氣血答案：D解析：八綱辨證包括表里、寒熱、虛實、陰陽，氣血不屬于八綱辨證內(nèi)容。10.中醫(yī)治療原則中，“實則瀉之”適用于：A.虛證B.實證C.虛實夾雜證D.真虛假實證答案：B解析：“實則瀉之”是指對實證應采用瀉法治療，以祛除邪氣。11.下列藥物中，具有溫補腎陽作用的是：A.熟地黃B.肉桂C.麥冬D.黃連答案：B解析：肉桂補火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈，能溫補腎陽；熟地黃滋陰補血，益精填髓；麥冬養(yǎng)陰生津，潤肺清心；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。12.下列哪種病癥適合用“汗法”治療：A.里實證B.表實證C.里虛證D.半表半里證答案：B解析：汗法是通過發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解，適用于表實證。13.以下哪種舌象提示熱盛傷津：A.淡白舌B.紅絳舌C.青紫舌D.胖大舌答案：B解析：紅絳舌多提示熱盛傷津，氣血沸涌；淡白舌主氣血兩虛、陽虛；青紫舌主氣血運行不暢；胖大舌多因水濕痰飲阻滯所致。14.中醫(yī)所說的“氣?！敝傅氖牵篈.膻中B.丹田C.氣街D.血海答案：A解析：膻中為氣海，是宗氣匯聚之處；丹田一般指下丹田，是人體元氣之根；氣街是經(jīng)氣聚集運行的共同通路；血海是穴位名，屬足太陰脾經(jīng)。15.下列哪項不是脾胃虛弱型泄瀉的特點：A.大便時溏時瀉B.完谷不化C.腹痛腸鳴D.面色萎黃答案：C解析：脾胃虛弱型泄瀉表現(xiàn)為大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠等。腹痛腸鳴多見于肝郁乘脾或寒濕泄瀉等。（二）多選題1.下列屬于中醫(yī)六腑的有：A.胃B.膽C.大腸D.小腸答案：ABCD解析：六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。2.下列中藥中，具有安神作用的有：A.酸棗仁B.柏子仁C.遠志D.合歡皮答案：ABCD解析：酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神，斂汗；柏子仁養(yǎng)心安神，潤腸通便；遠志安神益智，祛痰開竅，消散癰腫；合歡皮解郁安神，活血消腫。3.中醫(yī)問診中，問飲食口味包括詢問：A.口渴與否B.食欲情況C.食量多少D.口味異常答案：ABCD解析：問飲食口味主要詢問口渴與飲水、食欲與食量、口味等情況。4.下列關于經(jīng)絡的描述，正確的有：A.經(jīng)絡是人體氣血運行的通道B.經(jīng)絡系統(tǒng)包括經(jīng)脈和絡脈C.十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體D.奇經(jīng)八脈有調節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用答案：ABCD解析：經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道，經(jīng)絡系統(tǒng)包括經(jīng)脈和絡脈，十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，奇經(jīng)八脈有調節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用。5.下列哪些屬于中醫(yī)內(nèi)治法中的“和法”：A.和解少陽B.調和肝脾C.調和腸胃D.表里雙解答案：ABC解析：和法是通過和解或調和的作用以達到消除病邪目的的一種治法，包括和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等；表里雙解屬于表里同治法，不屬于和法范疇。二、填空題（每題1分，共10分）1.中醫(yī)理論體系的主要特點是（整體觀念）和（辨證論治）。2.五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，（金生水），水生木。3.中醫(yī)診斷學的基本原則是（整體審察）、（四診合參）、病證結合。4.中藥的性能主要包括四氣、五味、（升降浮沉）、歸經(jīng)和毒性等。5.方劑的組成變化主要有藥味加減變化、（藥量加減變化）和劑型更換變化。6.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)（從胸走手），手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。7.小兒生理特點為（臟腑嬌嫩）、形氣未充和生機蓬勃、發(fā)育迅速。8.望面色中，白色主（虛證）、寒證、失血證。9.八綱辨證中，（陰陽）是辨別疾病類別的綱領。10.中醫(yī)治療八法中，“下法”主要適用于（里實證）。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.辨證論治辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。2.佐藥佐藥有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。3.得氣得氣又稱針感，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應。醫(yī)生會感覺針下有徐和或沉緊的感覺，同時患者也會在針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可向一定方向傳導擴散。得氣是施行針刺產(chǎn)生治療作用的關鍵，也是判斷針刺操作是否正確的依據(jù)之一。4.潮熱潮熱是指發(fā)熱如潮汐之有定時，即按時發(fā)熱，或按時熱勢加重。常見的潮熱類型有陽明潮熱、濕溫潮熱和陰虛潮熱。陽明潮熱多見于陽明腑實證，常于日晡（下午35時）熱甚，故又稱日晡潮熱；濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚為特征，多見于濕溫病；陰虛潮熱多在午后或夜間發(fā)熱，以五心煩熱為特征，伴有顴紅、盜汗等癥狀，多見于陰虛證。5.治未病治未病是中醫(yī)預防醫(yī)學思想的集中體現(xiàn)，包括未病先防、既病防變和瘥后防復三個方面。未病先防是指在疾病未發(fā)生之前，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發(fā)生；既病防變是指在疾病發(fā)生之后，早期診斷，早期治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；瘥后防復是指在疾病初愈后，采取適當?shù)恼{養(yǎng)方法和預防措施，防止疾病的復發(fā)。四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述中醫(yī)五行學說的基本內(nèi)容。中醫(yī)五行學說的基本內(nèi)容包括：（1）五行的特性：“木曰曲直”，具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質；“火曰炎上”，具有溫熱、升騰等作用或性質；“土爰稼穡”，具有生化、承載、受納等作用或性質；“金曰從革”，具有清潔、肅降、收斂等作用或性質；“水曰潤下”，具有滋潤、向下、寒涼等作用或性質。（2）事物的五行歸類：將自然界和人體的各種事物和現(xiàn)象，按照五行的特性進行歸類，構建了以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)，體現(xiàn)了人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一。（3）五行相生相克：相生是指五行之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系，其順序為木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相克是指五行之間存在著有序的間相克制、制約的關系，其順序為木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（4）五行制化與勝復：制化是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持著事物間的協(xié)調平衡；勝復是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調和穩(wěn)定。（5）五行相乘相侮：相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制；相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制。2.簡述中藥炮制的目的。中藥炮制的目的主要有以下幾個方面：（1）降低或消除藥物的毒性或副作用：如烏頭、附子等經(jīng)過炮制后，可降低其毒性；半夏經(jīng)炮制后，可減輕其刺激性和毒性。（2）改變或緩和藥物的性能：如生地黃性寒，具有清熱涼血作用，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉溫，功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a血。（3）增強藥物療效：如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增強止咳平喘藥的潤肺止咳作用。（4）改變或增強藥物作用的趨向：如酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制下行等。大黃酒制后，其引藥上行，可清上焦火熱。（5）便于調劑和制劑：礦物類、貝殼類藥物質地堅硬，經(jīng)煅淬等炮制方法處理后，質地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，便于調劑和制劑。（6）有利于貯藏及保存藥效：某些藥物經(jīng)過炮制后，可殺死蟲卵，防止霉變，如桑螵蛸蒸制后可殺死蟲卵，便于保存；一些藥物經(jīng)干燥處理后，可減少水分含量，防止變質。（7）矯味矯臭，利于服用：動物類藥物或具有特殊氣味的藥物，經(jīng)炮制后可除去不良氣味，利于患者服用，如酒制、醋制、蜜炙等可矯味矯臭。3.簡述針灸選穴的基本原則。針灸選穴的基本原則主要有近部選穴、遠部選穴和對癥選穴。（1）近部選穴：是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如眼病取睛明、攢竹；鼻病取迎香；胃痛取中脘等。（2）遠部選穴：是指在病變部位所屬和相關的經(jīng)絡上，距病位較遠的部位選取穴位的方法，是“經(jīng)絡所過，主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。如胃痛取足三里；頭痛取列缺；腰痛取委中等。（3）對癥選穴：是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體應用。如高熱取大椎、曲池；驚厥取人中、十宣；失眠取神門、三陰交等。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述中醫(yī)內(nèi)傷病因中七情內(nèi)傷的致病特點。七情內(nèi)傷是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，超過了人體生理和心理的適應能力，導致臟腑氣血功能紊亂而發(fā)病。其致病特點主要有以下幾個方面：（1）直接傷及內(nèi)臟：七情損傷五臟有一定的選擇性，即某種情志活動太過，可損傷與之相對應的內(nèi)臟。如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎。但人體是一個有機的整體，一種情志致病可影響多個臟腑，多個臟腑也可同時受一種情志的影響。例如，過度憤怒，不僅可傷肝，還可影響心、脾等臟腑；思慮過度，既可傷脾，也可暗耗心血。（2）影響臟腑氣機：七情內(nèi)傷可導致氣機失調，不同的情志變化對氣機的影響各不相同。怒則氣上：是指過度憤怒可使肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血，甚則昏厥卒倒等癥狀。喜則氣緩：包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使營衛(wèi)通利，心情舒暢；但暴喜過度，可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。悲則氣消：是指過度悲憂可使肺氣耗傷，意志消沉。臨床可見精神萎靡、氣短乏力等癥狀。恐則氣下：是指過度恐懼可使腎氣不固，氣泄于下。臨床可見二便失禁，或恐懼不解則傷精，出現(xiàn)骨酸痿厥、遺精等癥狀。驚則氣亂：是指突然受驚可使心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定。臨床可見驚悸不安、慌亂失措等癥狀。思則氣結：是指過度思慮可使脾氣郁結，運化失常。臨床可見食欲不振、脘腹脹滿、便溏等癥狀。（3）多發(fā)為情志病證：情志致病以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見，可表現(xiàn)出精神抑郁、煩躁、失眠、健忘等精神癥狀，也可出現(xiàn)胸脅脹滿、腹脹腹痛、呃逆噯氣等軀體癥狀。情志病證有因情志刺激而發(fā)者，有因情志刺激而誘發(fā)者，還有因情志疾病所致的情志癥狀。（4）影響病情變化：七情變化對病情的發(fā)展和轉歸具有重要影響。積極樂觀的情緒，有利于病情的好轉和康復；而消極悲觀的情緒，可使病情加重或惡化。例如，癌癥患者若能保持樂觀的心態(tài)，配合治療，其生存期和生活質量可能會得到提高；反之，若患者長期處于焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒中，則可能導致病情迅速惡化。2.結合臨床實際，論述脾胃病的辨證論治思路。脾胃病是臨床常見的疾病，其辨證論治思路主要包括以下幾個方面：（1）辨證要點辨虛實：實證多由外感邪氣、內(nèi)傷飲食、情志失調等因素引起，如寒濕困脾、濕熱蘊脾、食滯胃脘等，表現(xiàn)為脘腹脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸、大便秘結或溏泄不爽等癥狀；虛證多因脾胃素虛，或久病失養(yǎng)，或勞倦過度等所致，如脾胃氣虛、脾胃陽虛、胃陰不足等，表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜溫喜按、食少納呆、神疲乏力等癥狀。辨寒熱：寒證多因過食生冷、感受寒邪等引起，表現(xiàn)為胃脘冷痛、得溫痛減、口淡不渴、或喜熱飲、舌淡苔白、脈弦緊等；熱證多由外感熱邪、過食辛辣、肝郁化火等所致，表現(xiàn)為胃脘灼痛、口干口苦、口臭、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)等。辨氣血：脾胃病初起多在氣分，表現(xiàn)為胃脘脹滿、疼痛走竄不定等；病久入血分，可出現(xiàn)胃脘刺痛、痛有定處、拒按、舌質紫暗或有瘀斑瘀點等癥狀。辨臟腑兼證：脾胃病常與肝、腎等臟腑相互影響。如肝氣犯胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣頻繁、情緒波動時癥狀加重等；脾胃虛寒日久，可累及腎陽，出現(xiàn)畏寒肢冷、五更泄瀉等脾腎陽虛癥狀。（2）治療原則實則瀉之，虛則補之：實證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因，采用消食導滯、清熱化濕、散寒除濕、理氣止痛等方法；虛證以扶正為主，采用健脾益氣、溫中散寒、滋養(yǎng)胃陰等方法。調理脾胃氣機：脾胃為氣機升降之樞紐，治療脾胃病應注重調理脾胃氣機，恢復其升降功能。如脾氣不升，可出現(xiàn)泄瀉、脫肛等癥狀，治宜升陽舉陷；胃氣不降，可出現(xiàn)