放射腫瘤治療技術副高考試練習題及答案【回憶版】一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.直線加速器6MVX射線的百分深度劑量（PDD）隨源皮距（SSD）增加而升高的主要原因是：A.散射線增加B.射線能量提高C.射線準直性改善D.電子污染減少答案：A2.調強放射治療（IMRT）中，葉片運動速度與劑量率的匹配誤差主要影響：A.靶區(qū)覆蓋B.正常組織受量C.治療時間D.機器穩(wěn)定性答案：A3.鼻咽癌根治性放療的常規(guī)分割劑量通常為：A.60Gy/30fB.70Gy/35fC.66Gy/33fD.50Gy/25f答案：C4.立體定向體部放療（SBRT）治療肺寡轉移瘤的分次方案多采用：A.50Gy/5fB.60Gy/20fC.30Gy/10fD.48Gy/4f答案：D5.放射治療中，組織替代材料的選擇主要依據(jù)：A.密度與原子序數(shù)B.顏色與硬度C.成本與易得性D.厚度與形狀答案：A6.關于放射治療質量保證（QA），每日晨檢的必查項目不包括：A.射野中心軸劑量率B.多葉準直器（MLC）位置精度C.激光定位燈重合度D.加速器輸出穩(wěn)定性答案：B（注：MLC位置精度通常為每周或每月檢測項目）7.乳腺癌保乳術后放療的靶區(qū)通常不包括：A.患側乳腺B.鎖骨上淋巴結C.胸壁D.腋窩淋巴結（已清掃者）答案：D（腋窩已清掃且無轉移時通常不包括）8.放射性食管炎最常見于：A.食管癌根治性放療B.肺癌縱隔野照射C.乳腺癌內乳野照射D.頭頸部腫瘤下咽野照射答案：B9.質子治療相對于光子治療的主要優(yōu)勢是：A.劑量率更高B.布拉格峰特性減少靶后正常組織受量C.設備成本更低D.對乏氧細胞更敏感答案：B10.調強放療計劃驗證中，二維電離室矩陣（如MapCHECK）的主要作用是：A.驗證靶區(qū)體積B.驗證劑量分布與計劃的一致性C.驗證擺位誤差D.驗證機器輸出穩(wěn)定性答案：B11.宮頸癌術后輔助放療的指征不包括：A.切緣陽性B.淋巴結轉移C.腫瘤直徑≤2cmD.深肌層浸潤（＞1/2）答案：C12.放射治療中，危及器官（OAR）的劑量限制主要依據(jù)：A.臨床經(jīng)驗B.ICRU報告C.隨機對照試驗結果D.設備性能答案：C13.關于圖像引導放療（IGRT），錐形束CT（CBCT）的主要缺點是：A.空間分辨率低B.輻射劑量高C.掃描時間長D.無法顯示軟組織結構答案：B14.食管癌三維適形放療的靶區(qū)勾畫中，臨床靶區(qū)（CTV）應包括：A.原發(fā)病灶上下各3cmB.原發(fā)病灶上下各1cmC.原發(fā)病灶上下各5cmD.僅原發(fā)病灶答案：A15.放射治療中，分次照射的生物學基礎是：A.細胞再增殖B.亞致死損傷修復C.氧效應D.以上均是答案：D16.肺癌SBRT的定位通常采用：A.普通CT平掃B.4DCTC.MRID.PETCT答案：B（注：4DCT用于評估呼吸運動）17.乳腺癌切線野照射時，楔形板的角度選擇主要依據(jù)：A.乳腺厚度B.患者身高C.機器能量D.靶區(qū)深度答案：A18.放射性腦損傷的早期表現(xiàn)多為：A.癲癇發(fā)作B.腦水腫C.認知功能下降D.頭痛、惡心答案：D19.前列腺癌調強放療的處方劑量通常為：A.70Gy/35fB.78Gy/39fC.60Gy/30fD.50Gy/25f答案：B20.關于近距離放療，高劑量率（HDR）后裝治療的分次劑量一般為：A.12Gy/次B.35Gy/次C.68Gy/次D.1012Gy/次答案：B21.放射治療中，電子線能量的選擇主要依據(jù)：A.靶區(qū)深度B.患者年齡C.腫瘤大小D.皮膚反應答案：A22.頭頸部腫瘤放療時，腮腺的平均受量應控制在：A.＜20GyB.＜30GyC.＜40GyD.＜50Gy答案：B（注：減少口干癥風險）23.直腸癌術后放療的靶區(qū)通常包括：A.吻合口、骶前區(qū)、髂內淋巴結B.原發(fā)病灶、肝轉移灶C.腹股溝淋巴結D.肺門淋巴結答案：A24.放射治療中，劑量體積直方圖（DVH）的主要作用是：A.顯示靶區(qū)形狀B.量化靶區(qū)和OAR的劑量分布C.計算治療時間D.驗證擺位精度答案：B25.關于乳腺癌大分割放療，常用方案為：A.42.5Gy/16fB.50Gy/25fC.60Gy/30fD.30Gy/5f答案：A26.鼻咽癌放療后3個月復查，鼻咽鏡提示局部殘留，首選處理方案是：A.立即手術B.補充后裝放療C.化療D.觀察3個月答案：B27.放射治療中，機器輸出劑量的校準應使用：A.半導體探測器B.電離室C.熱釋光劑量計（TLD）D.膠片答案：B28.食管癌放療后最嚴重的晚期并發(fā)癥是：A.放射性肺炎B.食管狹窄C.食管氣管瘺D.骨髓抑制答案：C29.關于容積旋轉調強（VMAT），其核心優(yōu)勢是：A.減少治療時間B.提高靶區(qū)適形度C.降低正常組織受量D.以上均是答案：D30.放射治療中，擺位誤差的主要來源不包括：A.患者體位移動B.激光燈校準偏差C.加速器機械精度D.醫(yī)生靶區(qū)勾畫誤差答案：D（注：屬于計劃設計誤差）二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.放射治療中，影響靶區(qū)劑量均勻性的因素包括：A.射線能量B.照射野數(shù)目C.MLC葉片精度D.患者呼吸運動答案：ABCD2.鼻咽癌放療的急性反應包括：A.口腔黏膜炎B.放射性皮炎C.聽力下降D.腮腺腫脹答案：ABD（注：聽力下降多為晚期反應）3.關于SBRT，正確的描述是：A.適用于直徑≤5cm的實體瘤B.分次劑量＞8GyC.需嚴格的呼吸控制技術D.可替代手術治療早期肺癌答案：ABCD4.放射治療質量控制（QC）的內容包括：A.加速器機械參數(shù)校準B.計劃系統(tǒng)劑量計算驗證C.患者擺位重復性檢查D.放射防護監(jiān)測答案：ABCD5.乳腺癌放療的晚期并發(fā)癥有：A.放射性肺炎B.臂叢神經(jīng)損傷C.乳房纖維化D.骨髓抑制答案：ABC（注：骨髓抑制為急性反應）6.關于IGRT，常用的圖像引導技術包括：A.千伏級X線（kVX線）B.超聲C.MRID.錐形束CT（CBCT）答案：ABCD7.前列腺癌放療的靶區(qū)包括：A.前列腺B.精囊腺（根據(jù)分期）C.盆腔淋巴結（高?；颊撸〥.膀胱答案：ABC8.放射性肺損傷的預防措施包括：A.限制肺V20＜30%B.避免對側肺照射C.使用呼吸門控技術D.化療與放療間隔2周以上答案：AC（注：B、D非主要措施）9.近距離放療的特點包括：A.高劑量率短時間照射B.劑量隨距離平方衰減C.適用于表淺或腔道腫瘤D.對正常組織損傷小答案：ABCD10.放射治療計劃設計的步驟包括：A.患者定位（CT/MRI）B.靶區(qū)及OAR勾畫C.選擇照射技術（3DCRT/IMRT等）D.劑量計算與優(yōu)化答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，主訴“咳嗽、痰中帶血2月”。胸部CT示：右肺上葉占位，大小約4cm×3.5cm，縱隔淋巴結腫大（短徑1.5cm）。支氣管鏡活檢病理：鱗狀細胞癌。分期：cT2aN1M0（IIIA期）?；颊呔芙^手術，要求根治性放化療。問題1：該患者放療技術應首選哪種？簡述理由。問題2：靶區(qū)勾畫的具體范圍（GTV、CTV、PTV）。問題3：推薦的劑量分割方案及依據(jù)。問題4：放療期間需重點監(jiān)測的急性毒性及處理原則。答案1：首選容積旋轉調強放療（VMAT）或靜態(tài)調強放療（IMRT）。理由：肺癌位于肺上葉，鄰近縱隔、心臟、脊髓等重要器官，IMRT/VMAT可提高靶區(qū)適形度，減少心臟、肺等OAR受量，降低放射性肺炎、心臟損傷風險；同時，患者為局部晚期，需較高劑量（6066Gy），精確放療技術可更好地實現(xiàn)劑量分布。答案2：GTV：原發(fā)腫瘤（右肺上葉占位）+腫大的縱隔淋巴結（短徑＞1cm）；CTV：GTV外擴810mm（考慮亞臨床病灶），需避開肺不張、阻塞性炎癥區(qū)域；PTV：CTV外擴58mm（考慮擺位誤差、呼吸運動），通常采用4DCT確定內靶區(qū)（ITV）后外擴35mm。答案3：推薦劑量分割：6066Gy/3033f（2Gy/次）。依據(jù)：RTOG0617研究顯示，局部晚期NSCLC根治性放療劑量≥60Gy可提高局部控制率；NCCN指南推薦IIIA期不可手術患者接受同步放化療，放療劑量6066Gy，常規(guī)分割以平衡療效與毒性。答案4：重點監(jiān)測急性毒性：①放射性食管炎：表現(xiàn)為吞咽疼痛，發(fā)生率約50%70%。處理：口服黏膜保護劑（如康復新液）、止痛藥（如布洛芬），嚴重者予靜脈營養(yǎng)支持。②放射性肺炎：表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、呼吸困難，發(fā)生率約15%20%。處理：早期予激素（如潑尼松4060mg/d），合并感染時加用抗生素。③骨髓抑制（同步化療時）：監(jiān)測血常規(guī)，白細胞＜3×10?/L時予升白治療（如GCSF）。案例2：患者女性，48歲，乳腺癌改良根治術后病理：浸潤性導管癌，大小3cm，淋巴結2/15轉移，ER（+），PR（+），HER2（）。術后分期：pT2N1M0（IIB期）?；颊咭淹瓿苫煟ˋCT方案），現(xiàn)需行胸壁及區(qū)域淋巴結放療。問題1：放療靶區(qū)包括哪些？問題2：推薦的照射技術（如切線野、IMRT等）及理由。問題3：心臟受量的限制標準（參考RTOG指南）。問題4：放療與內分泌治療的時序安排。答案1：靶區(qū)包括：患側胸壁（全胸壁）、鎖骨上淋巴結區(qū)、腋窩淋巴結區(qū)（若腋窩淋巴結清掃不徹底或轉移≥4枚）。該患者淋巴結2/15轉移（＜4枚），若腋窩清掃徹底（淋巴結數(shù)目≥10枚），可不清掃腋窩區(qū)；否則需包括腋窩。答案2：推薦IMRT或三維適形放療（3DCRT）。理由：胸壁為不規(guī)則曲面，IMRT可更好地覆蓋胸壁，減少肺尖、心臟（左側乳腺癌時）受量；切線野技術可能因胸壁厚度不均導致劑量不均勻，而IMRT通過多野調強可優(yōu)化劑量分布，降低正常組織損傷。答