疫苗接種考試知識點與模擬試題一、核心知識點梳理（一）疫苗的基本概念與分類1.疫苗的定義疫苗是指用各類病原微生物（細(xì)菌、病毒、立克次體等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制備的，用于預(yù)防、控制傳染病發(fā)生和流行的生物制品。（依據(jù)：《中華人民共和國疫苗管理法》）2.疫苗的分類（1）按成分與技術(shù)路線分類（考試重點）：滅活疫苗：用物理或化學(xué)方法殺死病原微生物但保留其免疫原性的疫苗（如乙肝疫苗、新冠病毒滅活疫苗）。特點：安全性高，無回復(fù)突變風(fēng)險；需多次接種（基礎(chǔ)免疫+加強免疫），免疫維持時間較短。減毒活疫苗：用人工方法使病原微生物毒力減弱但保留其免疫原性和增殖能力的疫苗（如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗）。特點：免疫效果持久（模擬自然感染），通常1劑次即可；但存在潛在回復(fù)突變風(fēng)險（罕見），免疫缺陷者慎用。重組蛋白疫苗：通過基因工程技術(shù)表達(dá)病原微生物的關(guān)鍵抗原蛋白（如新冠病毒重組蛋白疫苗、HPV疫苗）。特點：安全性高，無活微生物風(fēng)險；需多次接種，免疫原性依賴佐劑。mRNA疫苗：通過編碼病原微生物抗原的mRNA進(jìn)入細(xì)胞，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)（如新冠病毒mRNA疫苗）。特點：研發(fā)速度快，免疫效果強；需超低溫儲存（-20℃或-70℃），運輸成本高。（2）按預(yù)防疾病范圍分類：單一疫苗：預(yù)防一種疾?。ㄈ缫腋我呙纾?；聯(lián)合疫苗：預(yù)防多種疾病（如麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、百白破聯(lián)合疫苗）。（3）按管理類別分類（中國）：一類疫苗（免費）：政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定接種（如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗）；二類疫苗（自費）：公民自愿接種的其他疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）。（二）疫苗接種程序與規(guī)范1.基本概念基礎(chǔ)免疫：初次完成某種疫苗的全程接種（如乙肝疫苗0、1、6月齡3劑次）；加強免疫：基礎(chǔ)免疫后，為維持免疫力而進(jìn)行的補充接種（如麻疹疫苗8月齡基礎(chǔ)免疫，18-24月齡加強免疫）；接種間隔：兩劑次疫苗之間的最小間隔（如新冠病毒滅活疫苗兩劑次間隔≥3周，≤8周）。2.關(guān)鍵規(guī)范冷鏈管理：疫苗儲存、運輸需保持規(guī)定溫度（如滅活疫苗2-8℃，mRNA疫苗-20℃以下），全程記錄溫度；接種前核查：核對受種者信息、疫苗信息（名稱、批號、有效期、儲存溫度）、接種禁忌；接種操作：嚴(yán)格無菌操作，選擇正確接種部位（如新生兒乙肝疫苗接種部位為上臂三角肌，卡介苗為左上臂三角肌中部皮內(nèi)）；接種后觀察：受種者需在現(xiàn)場觀察30分鐘，無異常后方可離開。（三）接種禁忌證與特殊人群處理1.禁忌證分類（依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》）絕對禁忌證：接種后可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或死亡，嚴(yán)禁接種（如對疫苗成分嚴(yán)重過敏史、未控制的癲癇或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、正在接受免疫抑制治療的嚴(yán)重免疫缺陷者）；相對禁忌證：暫時不宜接種，待病情好轉(zhuǎn)或特殊情況消失后可接種（如發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、急性疾病期（如肺炎、腹瀉）、慢性疾病急性發(fā)作期（如哮喘急性發(fā)作））。2.特殊人群處理孕婦：需評估疫苗獲益與風(fēng)險（如流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗可在孕期接種，活疫苗（如麻疹疫苗）禁用）；哺乳期婦女：多數(shù)疫苗（如新冠疫苗、乙肝疫苗）可安全接種，不影響哺乳；免疫功能低下者：避免接種減毒活疫苗（如脊灰減毒活疫苗），可接種滅活疫苗或重組蛋白疫苗；過敏體質(zhì)者：需詳細(xì)詢問過敏史（如對雞蛋過敏者，流感疫苗需謹(jǐn)慎；對酵母過敏者，乙肝疫苗禁用）。（四）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）處理1.AEFI定義指受種者在接種疫苗后發(fā)生的懷疑與接種有關(guān)的反應(yīng)或事件，包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、偶合癥、疫苗質(zhì)量事故、接種事故。2.常見AEFI及處理一般反應(yīng)（最常見）：接種后出現(xiàn)的輕微機體反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛（24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-2天），低熱（體溫＜38.5℃，持續(xù)1-2天）。處理：局部熱敷（紅腫）、物理降溫（發(fā)熱），無需特殊治療。異常反應(yīng)（罕見但嚴(yán)重）：過敏性休克：接種后數(shù)分鐘至1小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識喪失。處理：立即注射腎上腺素（1:1000，0.5-1ml肌內(nèi)注射），保持呼吸道通暢，送醫(yī)搶救；血管神經(jīng)性水腫：接種后數(shù)小時至1天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部、眼瞼腫脹。處理：口服抗組胺藥（如氯雷他定），嚴(yán)重者注射腎上腺素；熱性驚厥：多見于兒童，接種后1-2天內(nèi)出現(xiàn)高熱（＞39℃）伴驚厥。處理：物理降溫，驚厥時保持呼吸道通暢，送醫(yī)治療。3.AEFI報告流程接種單位需在24小時內(nèi)向所在地疾控中心報告AEFI（死亡、嚴(yán)重殘疾等嚴(yán)重事件需立即報告）；填寫《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡》，內(nèi)容包括受種者信息、疫苗信息、反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理情況等；疾控中心需組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷，判定反應(yīng)與接種的關(guān)聯(lián)性。二、模擬試題及解析（一）單項選擇題（每題1分，共5題）1.下列屬于減毒活疫苗的是（）A.新冠病毒滅活疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.HPV疫苗答案：C解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗；A、B為滅活疫苗；D為重組蛋白疫苗。2.新冠病毒滅活疫苗兩劑次的最小間隔為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C解析：根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》，滅活疫苗兩劑次間隔≥3周，≤8周。3.下列屬于接種絕對禁忌證的是（）A.發(fā)熱38℃B.哮喘緩解期C.對疫苗成分嚴(yán)重過敏史D.慢性腎炎穩(wěn)定期答案：C解析：絕對禁忌證為接種后可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如對疫苗成分嚴(yán)重過敏；A為相對禁忌證；B、D為可接種情況。4.接種卡介苗的正確部位是（）A.上臂三角肌肌內(nèi)B.上臂三角肌中部皮內(nèi)C.大腿前側(cè)肌內(nèi)D.臀部肌內(nèi)答案：B解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，部位為左上臂三角肌中部；其他疫苗（如乙肝疫苗）為肌內(nèi)注射。5.AEFI中最常見的類型是（）A.異常反應(yīng)B.一般反應(yīng)C.偶合癥D.接種事故答案：B解析：一般反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）占AEFI的90%以上，為輕微、自限性反應(yīng)。（二）多項選擇題（每題2分，共3題）1.下列屬于一類疫苗的是（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.流感疫苗D.脊灰疫苗答案：ABD解析：一類疫苗為政府免費提供，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗；流感疫苗為二類疫苗（自費）。2.疫苗冷鏈管理的要求包括（）A.滅活疫苗需儲存于2-8℃B.mRNA疫苗需儲存于-20℃以下C.運輸過程中需全程記錄溫度D.疫苗可與食物同放冰箱答案：ABC解析：疫苗需單獨儲存，避免與食物同放；A、B、C均為冷鏈管理要求。3.過敏性休克的處理措施包括（）A.立即注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.靜脈補液D.立即送醫(yī)答案：ABCD解析：過敏性休克為嚴(yán)重AEFI，需立即采取上述措施，其中腎上腺素為首選藥物。（三）簡答題（每題5分，共2題）1.簡述疫苗的分類（按技術(shù)路線）及特點。答案：滅活疫苗：用物理/化學(xué)方法殺死病原微生物，保留免疫原性；特點：安全性高，需多次接種，免疫維持時間較短（如乙肝疫苗）。減毒活疫苗：人工減毒病原微生物，保留增殖能力；特點：免疫效果持久，1劑次即可，存在回復(fù)突變風(fēng)險（如麻疹疫苗）。重組蛋白疫苗：基因工程表達(dá)關(guān)鍵抗原蛋白；特點：安全性高，無活微生物風(fēng)險，需佐劑增強免疫原性（如HPV疫苗）。mRNA疫苗：編碼抗原的mRNA進(jìn)入細(xì)胞誘導(dǎo)免疫；特點：研發(fā)速度快，免疫效果強，需超低溫儲存（如新冠mRNA疫苗）。2.簡述接種禁忌證的類型及處理原則。答案：絕對禁忌證：嚴(yán)禁接種，如對疫苗成分嚴(yán)重過敏、未控制的癲癇；處理：告知受種者禁忌原因，避免接種。相對禁忌證：暫時不宜接種，如發(fā)熱、急性疾病期；處理：待病情好轉(zhuǎn)（如體溫恢復(fù)正常、疾病治愈）后，再行接種。（四）案例分析題（10分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一名8月齡嬰兒接種麻疹疫苗，接種后10分鐘，嬰兒出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、意識喪失。問題：（1）該嬰兒發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）后續(xù)需做哪些工作？答案：（1）反應(yīng)類型：過敏性休克（嚴(yán)重AEFI）。（2）立即處理措施：立即停止接種，將嬰兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；立即注射腎上腺素（1:1000，0.5ml肌內(nèi)注射）；給予氧氣吸入，必要時進(jìn)行人工呼吸或氣管插管；立即呼叫120，送醫(yī)搶救；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。（3）后續(xù)工作：立即向所在地疾控中心報告（24小時內(nèi)填寫《AEFI報告卡》）；協(xié)助疾控中心進(jìn)行調(diào)查，提供接種記錄、疫苗信息；隨訪嬰兒恢復(fù)情況，告知家長AEFI的可能原因及注意事項；對該批次疫苗進(jìn)行封存，配合相關(guān)部門進(jìn)行疫苗質(zhì)量檢查。三、備考建議1.重點突破：聚焦接種程序、禁忌證、AEFI處理、冷鏈管理等核心知識點，這些是考試的高頻考點。2.結(jié)合指南：參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》等權(quán)威