2025年神經(jīng)外科學(xué)顱腦外傷急救護(hù)理技術(shù)與觀察要點(diǎn)模擬測試題答案及解析一、單項選擇題1.顱腦損傷患者，格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分，其意識狀態(tài)屬于（）A.清醒B.嗜睡C.淺昏迷D.深昏迷2.顱腦外傷患者首要的處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.清創(chuàng)縫合3.觀察顱腦外傷患者病情變化時，最主要的觀察項目是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.意識4.顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能發(fā)生了（）A.腦疝B.動眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.眼球損傷5.顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理措施是（）A.用棉球堵塞鼻腔B.鼻腔滴藥C.保持外耳道清潔D.協(xié)助患者取半臥位6.對顱腦外傷患者進(jìn)行頭部降溫的主要目的是（）A.降低腦細(xì)胞代謝B.減輕頭痛C.防止腦水腫D.控制體溫7.顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫8.顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)注意（）A.快速靜脈滴注B.緩慢靜脈滴注C.靜脈推注D.肌肉注射9.顱腦外傷患者康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.功能鍛煉C.飲食護(hù)理D.預(yù)防并發(fā)癥10.顱腦外傷患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.尿路感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成二、多項選擇題1.顱腦外傷患者的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防治休克E.保護(hù)腦組織2.觀察顱腦外傷患者病情變化時，應(yīng)密切觀察的項目有（）A.意識B.瞳孔C.生命體征D.肢體活動E.頭痛、嘔吐3.顱腦外傷患者出現(xiàn)腦疝的先兆癥狀有（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙加重D.一側(cè)瞳孔散大E.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢4.顱腦外傷患者腦脊液漏的護(hù)理措施包括（）A.保持外耳道、鼻腔清潔B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.禁止堵塞鼻腔、外耳道D.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染E.觀察腦脊液的顏色、量和性質(zhì)5.顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.水電解質(zhì)紊亂B.腎功能損害C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)E.低血壓6.顱腦外傷患者康復(fù)期的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.功能鍛煉C.飲食護(hù)理D.預(yù)防并發(fā)癥E.定期復(fù)查7.顱腦外傷患者常見的護(hù)理診斷有（）A.意識障礙B.疼痛C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)血腫等E.自理缺陷8.顱腦外傷患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.告知患者及家屬出院后的注意事項D.鼓勵患者保持良好的心態(tài)E.定期復(fù)查9.顱腦外傷患者的病情觀察中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括的項目有（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.肢體運(yùn)動D.瞳孔大小E.生命體征10.顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，可采取的護(hù)理措施有（）A.抬高床頭15°～30°B.限制液體入量C.保持病室安靜D.遵醫(yī)囑給予脫水劑E.密切觀察病情變化三、填空題1.顱腦外傷患者的急救護(hù)理原則是_____、_____、_____、_____。2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，睜眼反應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)為：自動睜眼_____分，呼喚睜眼_____分，刺痛睜眼_____分，不能睜眼_____分。3.顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)保持_____、_____清潔，避免_____、_____。4.顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)注意觀察患者的_____、_____、_____等情況。5.顱腦外傷患者康復(fù)期的功能鍛煉包括_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.顱腦外傷患者的病情觀察中，意識狀態(tài)的變化是判斷病情輕重的重要指標(biāo)。（）2.顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液耳漏時，可將患側(cè)臥位改為平臥位，以防止腦脊液逆流。（）3.顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，可根據(jù)患者的尿量調(diào)整用藥劑量。（）4.顱腦外傷患者康復(fù)期的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。（）5.顱腦外傷患者的健康指導(dǎo)應(yīng)貫穿于整個治療過程中。（）6.顱腦外傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即給予止痛、止吐藥物治療。（）7.顱腦外傷患者的病情觀察中，瞳孔的變化對判斷病情及預(yù)后有重要意義。（）8.顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過1500ml。（）9.顱腦外傷患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（）10.顱腦外傷患者出院后，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。（）五、簡答題1.簡述顱腦外傷患者的病情觀察要點(diǎn)。2.簡述顱腦外傷患者腦脊液漏的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷約10分鐘后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)外耳道有血性液體流出。體格檢查：神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)外耳道有血性液體流出，頭顱CT示右側(cè)顳骨骨折，顱內(nèi)未見明顯血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）8分屬于淺昏迷。GCS評分13～15分為輕度昏迷，9～12分為中度昏迷，3～8分為重度昏迷，3分以下為深昏迷。2.答案：A解析：顱腦外傷患者首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：D解析：意識狀態(tài)的變化是判斷顱腦外傷患者病情輕重的重要指標(biāo)，應(yīng)密切觀察。4.答案：A解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能發(fā)生了腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.答案：D解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位，以利于腦脊液引流，防止逆流引起顱內(nèi)感染。禁止用棉球堵塞鼻腔、鼻腔滴藥，保持外耳道清潔是腦脊液耳漏的護(hù)理措施。6.答案：A解析：對顱腦外傷患者進(jìn)行頭部降溫的主要目的是降低腦細(xì)胞代謝，減少腦耗氧量，防止腦水腫。7.答案：A解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。8.答案：A解析：顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)快速靜脈滴注，一般250ml甘露醇應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)滴完，以達(dá)到最佳的脫水效果。9.答案：B解析：顱腦外傷患者康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是功能鍛煉，包括肢體運(yùn)動、語言、認(rèn)知等方面的鍛煉，以促進(jìn)患者的康復(fù)。10.答案：A解析：顱腦外傷患者最常見的并發(fā)癥是肺部感染，由于患者昏迷、咳嗽反射減弱或消失，容易導(dǎo)致痰液積聚，引起肺部感染。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治休克、保護(hù)腦組織等。2.答案：ABCDE解析：觀察顱腦外傷患者病情變化時，應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動、頭痛、嘔吐等項目，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)腦疝的先兆癥狀有頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢等。4.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者腦脊液漏的護(hù)理措施包括保持外耳道、鼻腔清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏，禁止堵塞鼻腔、外耳道，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，觀察腦脊液的顏色、量和性質(zhì)等。5.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、靜脈炎、過敏反應(yīng)、低血壓等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時處理。6.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者康復(fù)期的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查等。7.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者常見的護(hù)理診斷有意識障礙、疼痛、有感染的危險、潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)血腫等、自理缺陷等。8.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、告知患者及家屬出院后的注意事項、鼓勵患者保持良好的心態(tài)、定期復(fù)查等。9.答案：ABC解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動三個項目，不包括瞳孔大小和生命體征。10.答案：ABCDE解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，可采取抬高床頭15°～30°、限制液體入量、保持病室安靜、遵醫(yī)囑給予脫水劑、密切觀察病情變化等護(hù)理措施。三、填空題1.答案：保持呼吸道通暢、迅速控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治休克解析：顱腦外傷患者的急救護(hù)理原則是保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速控制出血，減少失血量；降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成；防治休克，維持生命體征穩(wěn)定。2.答案：4、3、2、1解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，睜眼反應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)為：自動睜眼4分，呼喚睜眼3分，刺痛睜眼2分，不能睜眼1分。3.答案：外耳道、鼻腔，用力咳嗽、打噴嚏解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)保持外耳道、鼻腔清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏，防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染。4.答案：尿量、腎功能、電解質(zhì)解析：顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)注意觀察患者的尿量、腎功能、電解質(zhì)等情況，防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)。5.答案：肢體運(yùn)動、語言、認(rèn)知解析：顱腦外傷患者康復(fù)期的功能鍛煉包括肢體運(yùn)動、語言、認(rèn)知等方面的鍛煉，以促進(jìn)患者的康復(fù)。四、判斷題1.答案：√解析：意識狀態(tài)的變化是判斷顱腦外傷患者病情輕重的重要指標(biāo)，應(yīng)密切觀察。2.答案：×解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液耳漏時，應(yīng)保持患側(cè)臥位，以利于腦脊液引流，防止逆流引起顱內(nèi)感染，不能改為平臥位。3.答案：√解析：顱腦外傷患者使用甘露醇脫水治療時，可根據(jù)患者的尿量調(diào)整用藥劑量，一般尿量每小時不少于30ml。4.答案：√解析：顱腦外傷患者康復(fù)期的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累，以促進(jìn)患者的康復(fù)。5.答案：√解析：顱腦外傷患者的健康指導(dǎo)應(yīng)貫穿于整個治療過程中，包括入院時、住院期間、出院前等，以提高患者的自我護(hù)理能力和康復(fù)效果。6.答案：×解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應(yīng)先查明原因，不能盲目給予止痛、止吐藥物治療，以免掩蓋病情。7.答案：√解析：顱腦外傷患者的病情觀察中，瞳孔的變化對判斷病情及預(yù)后有重要意義，應(yīng)密切觀察。8.答案：×解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，但不能嚴(yán)格限制，以免引起脫水和電解質(zhì)紊亂。一般每日液體入量不超過2000ml。9.答案：√解析：顱腦外傷患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等。10.答案：√解析：顱腦外傷患者出院后，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。五、簡答題1.答：顱腦外傷患者的病情觀察要點(diǎn)包括：（1）意識狀態(tài)：是判斷病情輕重的重要指標(biāo)，應(yīng)密切觀察患者的意識變化，如清醒、嗜睡、昏迷等。（2）瞳孔：瞳孔的大小、形狀、對光反射等變化對判斷病情及預(yù)后有重要意義。如一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能發(fā)生了腦疝。（3）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，應(yīng)每15～30分鐘測量一次，觀察其變化情況。如出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢等，提示可能存在顱內(nèi)壓增高。（4）肢體活動：觀察患者的肢體活動情況，如有無偏癱、抽搐等，以了解神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度。（5）頭痛、嘔吐：頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，應(yīng)觀察其程度、頻率、性質(zhì)等，如頭痛劇烈、嘔吐頻繁，提示顱內(nèi)壓可能進(jìn)一步升高。（6）其他：觀察患者的傷口情況、有無腦脊液漏、有無癲癇發(fā)作等。2.答：顱腦外傷患者腦脊液漏的護(hù)理措施包括：（1）保持外耳道、鼻腔清潔：用生理鹽水棉球輕輕擦拭外耳道、鼻腔，避免用力擦拭，防止損傷黏膜。（2）避免用力咳嗽、打噴嚏：用力咳嗽、打噴嚏可導(dǎo)致腦脊液逆流，引起顱內(nèi)感染，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量避免。（3）禁止堵塞鼻腔、外耳道：堵塞鼻腔、外耳道可導(dǎo)致腦脊液積聚，引起顱內(nèi)感染，應(yīng)禁止使用棉球等物品堵塞。（4）遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染：腦脊液漏患者容易發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。（5）觀察腦脊液的顏色、量和性質(zhì)：觀察腦脊液的顏色、量和性質(zhì)，如腦脊液顏色變深、量增多、出現(xiàn)渾濁等，提示可能存在感染或其他并發(fā)癥，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（6）協(xié)助患者取合適的體位：腦脊液鼻漏患者應(yīng)取半臥位，以利于腦脊液引流；腦脊液耳漏患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以防止腦脊液逆流。六、案例分析題問題1：答：該患者的初步診斷是右側(cè)顳骨骨折伴腦脊液耳漏。問題2：答：該患者的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利于腦脊液引流。保持病室安靜，避免患者情緒激動。（2）病情觀察：密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動、頭痛、嘔吐等