2025年內科學科高級醫(yī)師資格考試答案及解析一、單項選題1.血液中哪種離子對維持神經肌肉興奮性最重要？（）A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子2.下列哪種疾病最常導致繼發(fā)性高血壓？（）A.腎實質性高血壓B.腎血管性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.內分泌性高血壓3.診斷心力衰竭最敏感的指標是？（）A.肺部啰音B.心率C.肝頸靜脈回流征D.超聲心動圖4.下列哪種藥物是治療甲亢的一線藥物？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾5.急性胰腺炎最常見的病因是？（）A.膽石癥B.酒精中毒C.高脂血癥D.藥物副作用6.下列哪種疾病屬于自身免疫性肝病？（）A.脂肪肝B.肝硬化C.病毒性肝炎D.自身免疫性肝炎7.診斷糖尿病酮癥酸中毒的首選檢查是？（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血氣分析D.血糖8.下列哪種藥物是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物？（）A.甲氨蝶呤B.皮質類固醇C.非甾體抗炎藥D.生物制劑9.下列哪種疾病最常導致慢性腎功能衰竭？（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.多囊腎10.診斷慢性阻塞性肺疾病最常用的檢查是？（）A.肺功能測試B.胸部X光C.胸部CTD.肺通氣灌注掃描二、多項選題1.下列哪些是心力衰竭的病因？（）A.高血壓B.冠心病C.心瓣膜病D.肺部疾病2.下列哪些是治療糖尿病的常用藥物？（）A.胰島素B.雙胍類C.糖尿病教育D.α-糖苷酶抑制劑3.下列哪些是自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關節(jié)痛D.肝功能異常4.下列哪些是治療高血壓的常用藥物？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑5.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥？（）A.肺心病B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D.肺部感染三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____2.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是_____3.心力衰竭的病理生理基礎是_____4.診斷類風濕關節(jié)炎的主要依據是_____5.高血壓的治療目標是將血壓控制在_____6.肝硬化的主要并發(fā)癥是_____7.糖尿病腎病的早期癥狀是_____8.治療急性胰腺炎的首要措施是_____9.自身免疫性肝炎的治療首選藥物是_____10.慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒時，血糖通常低于200mg/dL。2.慢性阻塞性肺疾病患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性的氣流受限。3.心力衰竭時，心臟的收縮功能通常受到嚴重影響。4.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。5.高血壓的主要并發(fā)癥是腦血管意外。6.肝硬化患者通常表現(xiàn)為肝功能衰竭。7.糖尿病腎病的早期癥狀是水腫。8.治療急性胰腺炎的首要措施是禁食。9.自身免疫性肝炎的治療首選藥物是糖皮質激素。10.慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)是尿毒癥。五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制。六、案例分析1.患者女，65歲，主訴咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年。現(xiàn)病史：患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年冬季加重，近2年出現(xiàn)喘息，夜間明顯。體格檢查：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓150/90mmHg，雙肺可聞及干濕啰音。輔助檢查：肺功能測試示FEV1/FVC<70%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：鈣離子對維持神經肌肉興奮性最重要。2.A解析：腎實質性高血壓最常導致繼發(fā)性高血壓。3.D解析：超聲心動圖是診斷心力衰竭最敏感的指標。4.B解析：丙硫氧嘧啶是治療甲亢的一線藥物。5.A解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽石癥。6.D解析：自身免疫性肝炎屬于自身免疫性肝病。7.D解析：血糖是診斷糖尿病酮癥酸中毒的首選檢查。8.C解析：非甾體抗炎藥是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。9.A解析：糖尿病腎病最常導致慢性腎功能衰竭。10.A解析：肺功能測試是診斷慢性阻塞性肺疾病最常用的檢查。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心力衰竭的病因包括高血壓、冠心病、心瓣膜病和肺部疾病。2.A,B,C,D解析：治療糖尿病的常用藥物包括胰島素、雙胍類、糖尿病教育和α-糖苷酶抑制劑。3.A,B,C,D解析：自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛和肝功能異常。4.A,B,C,D解析：治療高血壓的常用藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。5.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括肺心病、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭和肺部感染。三、填空題（答案）1.補液、胰島素治療、糾正電解質紊亂2.慢性咳嗽、咳痰、氣喘3.心臟泵功能下降4.類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性5.130/80mmHg6.肝功能衰竭、門脈高壓7.微量白蛋白尿8.禁食、靜脈輸液9.甲氨蝶呤10.尿毒癥四、判斷題（答案）1.×解析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖通常高于200mg/dL。2.√解析：慢性阻塞性肺疾病患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性的氣流受限。3.√解析：心力衰竭時，心臟的收縮功能通常受到嚴重影響。4.√解析：類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。5.√解析：高血壓的主要并發(fā)癥是腦血管意外。6.√解析：肝硬化患者通常表現(xiàn)為肝功能衰竭。7.√解析：糖尿病腎病的早期癥狀是水腫。8.√解析：治療急性胰腺炎的首要措施是禁食。9.×解析：自身免疫性肝炎的治療首選藥物是糖皮質激素。10.√解析：慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)是尿毒癥。五、簡答題（答案）糖尿病酮癥