2025年眼科青光眼藥物治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物是通過減少房水生成來降低眼壓的（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素2.布林佐胺的作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體B.抑制睫狀體非色素上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶C.阻斷β受體，減少房水生成D.增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流3.前列腺素類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.眼部刺痛B.虹膜顏色加深C.角膜上皮點(diǎn)狀剝脫D.全身不良反應(yīng)4.毛果蕓香堿的主要不良反應(yīng)不包括（）A.調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小C.頭痛D.心動(dòng)過速5.以下哪種藥物可用于閉角型青光眼的治療（）A.拉坦前列素B.布林佐胺C.噻嗎洛爾D.毛果蕓香堿6.噻嗎洛爾禁用于（）A.竇性心動(dòng)過緩B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.以上都是7.降眼壓藥物使用的原則不包括（）A.個(gè)體化B.聯(lián)合用藥C.足量使用D.最小劑量有效8.以下哪種藥物可引起睫狀肌麻痹（）A.托吡卡胺B.毛果蕓香堿C.噻嗎洛爾D.布林佐胺9.對(duì)于高眼壓癥患者，以下哪種情況需要開始降眼壓治療（）A.眼壓高于正常上限B.有青光眼家族史C.中央角膜厚度較薄D.以上都是10.青光眼患者使用降眼壓藥物治療后，眼壓控制目標(biāo)一般為（）A.低于正常眼壓范圍B.較基線眼壓降低30%以上C.低于21mmHgD.根據(jù)患者具體情況而定二、多項(xiàng)選題1.以下屬于青光眼常用的降眼壓藥物有（）A.縮瞳劑B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.前列腺素類藥物E.腎上腺素能激動(dòng)劑2.毛果蕓香堿的適應(yīng)證包括（）A.閉角型青光眼B.開角型青光眼C.高眼壓癥D.虹膜炎E.白內(nèi)障3.噻嗎洛爾的不良反應(yīng)有（）A.心動(dòng)過緩B.支氣管痙攣C.低血壓D.抑郁E.眼部刺痛4.布林佐胺的禁忌證包括（）A.對(duì)磺胺類藥物過敏者B.嚴(yán)重腎功能不全者C.高氯性酸中毒者D.閉角型青光眼患者E.孕婦及哺乳期婦女5.前列腺素類藥物的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.降眼壓效果強(qiáng)B.作用時(shí)間長(zhǎng)C.用藥次數(shù)少D.全身不良反應(yīng)少E.可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用6.降眼壓藥物聯(lián)合使用的目的是（）A.提高降眼壓效果B.減少單一藥物的劑量和不良反應(yīng)C.延緩疾病進(jìn)展D.改善患者生活質(zhì)量E.降低醫(yī)療費(fèi)用7.青光眼患者在使用降眼壓藥物時(shí)應(yīng)注意（）A.按時(shí)按量用藥B.避免漏用或誤用藥物C.注意藥物的不良反應(yīng)D.定期復(fù)查眼壓、視野等E.告知醫(yī)生自己正在使用的其他藥物8.以下關(guān)于青光眼藥物治療的說法正確的是（）A.藥物治療是青光眼治療的重要手段之一B.不同類型的青光眼需要選擇不同的藥物治療方案C.藥物治療可以完全控制青光眼的病情D.藥物治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持E.藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理三、填空題1.青光眼是一種以_____為特征的眼病。2.降眼壓藥物的作用機(jī)制主要包括減少房水生成、_____和增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流。3.毛果蕓香堿是一種_____，通過激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，從而增加房水外流。4.噻嗎洛爾是一種_____，通過阻斷β受體，減少房水生成，降低眼壓。5.布林佐胺是一種_____，通過抑制睫狀體非色素上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水生成，降低眼壓。6.前列腺素類藥物通過增加_____途徑房水外流，降低眼壓。7.青光眼患者使用降眼壓藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的_____、眼壓水平、病情進(jìn)展等因素選擇合適的藥物治療方案。8.青光眼患者在使用降眼壓藥物治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查眼壓、_____、眼底等，以評(píng)估治療效果和病情變化。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要使用降眼壓藥物治療。（）2.降眼壓藥物的使用劑量越大，降眼壓效果越好。（）3.毛果蕓香堿可以長(zhǎng)期使用，不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（）4.噻嗎洛爾可以用于治療所有類型的青光眼。（）5.布林佐胺可以與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用。（）6.前列腺素類藥物的降眼壓效果在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可顯現(xiàn)。（）7.青光眼患者在使用降眼壓藥物治療期間，不需要注意生活方式的調(diào)整。（）8.降眼壓藥物治療可以逆轉(zhuǎn)青光眼引起的視神經(jīng)損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼藥物治療的目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述青光眼藥物治療的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼脹痛伴視力下降1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼脹痛，視力下降，伴頭痛、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：左眼視力0.1，眼壓40mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。右眼視力1.0，眼壓18mmHg，前房深度正常，房角開放，瞳孔正常，對(duì)光反射靈敏。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：布林佐胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶活性減少房水生成。2.B解析：布林佐胺抑制睫狀體非色素上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水生成。3.B解析：前列腺素類藥物主要不良反應(yīng)是虹膜顏色加深、睫毛增長(zhǎng)等。4.D解析：毛果蕓香堿不良反應(yīng)有調(diào)節(jié)痙攣、瞳孔縮小、頭痛等，一般不會(huì)引起心動(dòng)過速。5.D解析：毛果蕓香堿可用于閉角型青光眼的急性發(fā)作期。6.D解析：噻嗎洛爾禁用于竇性心動(dòng)過緩、支氣管哮喘、心力衰竭等。7.C解析：降眼壓藥物使用原則是個(gè)體化、聯(lián)合用藥、最小劑量有效，不是足量使用。8.A解析：托吡卡胺是睫狀肌麻痹劑，可引起睫狀肌麻痹。9.D解析：高眼壓癥患者若眼壓高于正常上限、有青光眼家族史、中央角膜厚度較薄等情況，需要開始降眼壓治療。10.D解析：青光眼患者眼壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，如年齡、病情嚴(yán)重程度等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：以上都是青光眼常用的降眼壓藥物。2.ABCD解析：毛果蕓香堿可用于閉角型青光眼、開角型青光眼、高眼壓癥、虹膜炎等，對(duì)白內(nèi)障無治療作用。3.ABCDE解析：噻嗎洛爾不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、低血壓、抑郁、眼部刺痛等。4.ABCE解析：布林佐胺禁用于對(duì)磺胺類藥物過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、高氯性酸中毒者、孕婦及哺乳期婦女，閉角型青光眼患者不是其禁忌證。5.ABCDE解析：前列腺素類藥物降眼壓效果強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)、用藥次數(shù)少、全身不良反應(yīng)少，可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用。6.ABCD解析：降眼壓藥物聯(lián)合使用目的是提高降眼壓效果、減少單一藥物劑量和不良反應(yīng)、延緩疾病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量。7.ABCDE解析：青光眼患者使用降眼壓藥物時(shí)應(yīng)按時(shí)按量用藥、避免漏用或誤用藥物、注意藥物不良反應(yīng)、定期復(fù)查眼壓等，同時(shí)告知醫(yī)生正在使用的其他藥物。8.ABDE解析：藥物治療是青光眼治療重要手段之一，不同類型青光眼需選擇不同藥物治療方案，藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)處理，但藥物治療不能完全控制青光眼病情，還可能需要手術(shù)等其他治療。三、填空題（答案）1.視神經(jīng)萎縮和視野缺損解析：青光眼主要特征是視神經(jīng)萎縮和視野缺損。2.促進(jìn)房水流出解析：降眼壓藥物作用機(jī)制除減少房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流外，還有促進(jìn)房水流出。3.縮瞳劑解析：毛果蕓香堿是縮瞳劑。4.β受體阻滯劑解析：噻嗎洛爾是β受體阻滯劑。5.碳酸酐酶抑制劑解析：布林佐胺是碳酸酐酶抑制劑。6.葡萄膜鞏膜解析：前列腺素類藥物通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流降低眼壓。7.眼壓升高的危險(xiǎn)因素解析：應(yīng)根據(jù)患者眼壓升高的危險(xiǎn)因素等選擇合適藥物治療方案。8.視野解析：青光眼患者治療過程中應(yīng)定期復(fù)查眼壓、視野、眼底等。四、判斷題（答案）1.×解析：部分高眼壓癥患者可能不需要立即使用降眼壓藥物治療。2.×解析：降眼壓藥物使用應(yīng)遵循個(gè)體化、最小劑量有效原則，不是劑量越大越好。3.×解析：毛果蕓香堿長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。4.×解析：噻嗎洛爾禁用于一些特定情況，不是所有類型青光眼都適用。5.√解析：布林佐胺可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用。6.×解析：前列腺素類藥物降眼壓效果一般在用藥后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。7.×解析：青光眼患者使用降眼壓藥物治療期間也需要注意生活方式調(diào)整。8.×解析：降眼壓藥物治療主要是控制眼壓，延緩病情進(jìn)展，不能逆轉(zhuǎn)已有的視神經(jīng)損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼藥物治療的目標(biāo)是降低眼壓，減少或延緩視神經(jīng)損傷和視野缺損的進(jìn)展，保護(hù)視功能。2.答：青光眼藥物治療的原則包括個(gè)體化、聯(lián)合用藥、最小劑量有效、長(zhǎng)期堅(jiān)持、定期復(fù)查等。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如眼壓升高的危險(xiǎn)因素、眼壓水平、病情進(jìn)展、眼部和全身情況等，選擇合適的藥物治療方案，并根據(jù)治療效果和