2025年耳鼻喉科學(xué)知識(shí)考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于咽鼓管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.成人咽鼓管長(zhǎng)約35mmB.咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁C.小兒咽鼓管短而寬，接近水平位D.咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.鼓膜穿孔3.慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.厭氧菌4.鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.未分化癌5.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門(mén)上區(qū)B.聲門(mén)區(qū)C.聲門(mén)下區(qū)D.喉室6.急性會(huì)厭炎的主要病因是（）A.感染B.變態(tài)反應(yīng)C.外傷D.鄰近器官炎癥蔓延7.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端8.慢性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退9.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻出血10.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌二、多項(xiàng)選題1.中耳的組成包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.乳突2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療3.慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型4.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.頭痛5.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大6.急性會(huì)厭炎的治療原則包括（）A.抗感染B.消腫C.保持呼吸道通暢D.手術(shù)治療7.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法8.慢性鼻炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.鼻腔沖洗9.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療10.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部治療B.全身治療C.手術(shù)治療D.物理治療三、填空題1.中耳的傳音結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____。2.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____。3.慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于_____。4.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。5.喉癌的擴(kuò)散途徑包括_____、_____、_____。6.急性會(huì)厭炎的主要病理改變是_____。7.鼻出血的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____。8.慢性鼻炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____、_____。9.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____。10.外耳道癤的主要癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜多無(wú)穿孔。（）3.慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者鼓膜穿孔多位于緊張部中央。（）4.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）5.喉癌患者聲音嘶啞多為進(jìn)行性加重。（）6.急性會(huì)厭炎患者病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。（）7.鼻出血患者出血量較大時(shí)應(yīng)立即行鼻腔填塞。（）8.慢性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈暗紅色。（）9.變應(yīng)性鼻炎患者血清特異性IgE抗體水平升高。（）10.外耳道癤患者疼痛劇烈時(shí)可口服止痛藥緩解癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述鼻咽癌的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，以雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞為主，流涕為白色黏涕，量不多，無(wú)臭味，無(wú)鼻出血，無(wú)嗅覺(jué)減退，無(wú)頭痛、頭暈等不適。1個(gè)月前患者鼻塞、流涕癥狀加重，呈持續(xù)性，伴頭痛，以前額部及雙側(cè)顳部為主，呈脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視力下降，無(wú)復(fù)視等不適。患者自發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙20年，每天10支，飲酒10年，每天白酒1兩。家族史：否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道無(wú)異常分泌物，鼓膜完整，標(biāo)志清。鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，表面光滑，鼻中隔輕度偏曲，雙側(cè)中鼻道可見(jiàn)白色黏涕，未見(jiàn)新生物。咽部黏膜無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。喉部未見(jiàn)異常。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺(jué)語(yǔ)顫無(wú)異常，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，無(wú)震顫，心界不大，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見(jiàn)軟組織密度影，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：成人咽鼓管長(zhǎng)約35mm，小兒咽鼓管短而寬，接近水平位。咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁，鼓室口位于鼓室前壁。2.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要癥狀包括耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等，鼓膜穿孔多為慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)。3.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等，厭氧菌較少見(jiàn)。4.答案：B解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是低分化鱗癌，高分化鱗癌、腺癌、未分化癌等較少見(jiàn)。5.答案：B解析：喉癌的好發(fā)部位是聲門(mén)區(qū)，約占60%，聲門(mén)上區(qū)約占30%，聲門(mén)下區(qū)約占10%。6.答案：A解析：急性會(huì)厭炎的主要病因是感染，以B型流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)，變態(tài)反應(yīng)、外傷、鄰近器官炎癥蔓延等也可引起。7.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的黎氏區(qū)，此處血管豐富，位置表淺，易受外傷、炎癥等因素影響而出血。8.答案：C解析：慢性鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等，頭痛多為鼻竇炎的癥狀。9.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，鼻出血較少見(jiàn)。10.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等也可引起。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等。3.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，混合型較少見(jiàn)。4.答案：ABCD解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABC解析：急性會(huì)厭炎的治療原則包括抗感染、消腫、保持呼吸道通暢等，病情嚴(yán)重時(shí)可考慮氣管切開(kāi)等手術(shù)治療。7.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血量、出血部位等選擇合適的止血方法。8.答案：ABCD解析：慢性鼻炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、鼻腔沖洗等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。9.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療主要用于藥物治療無(wú)效或有解剖異常的患者。10.答案：AB解析：外耳道癤的治療方法包括局部治療和全身治療，局部治療以消炎、止痛、消腫為主，全身治療主要用于感染較重或伴有發(fā)熱等全身癥狀的患者。手術(shù)治療主要用于癤腫成熟后切開(kāi)引流，物理治療可作為輔助治療。三、填空題1.答案：鼓膜、聽(tīng)骨鏈、鼓室解析：中耳的傳音結(jié)構(gòu)包括鼓膜、聽(tīng)骨鏈和鼓室，它們共同將外耳道的聲波轉(zhuǎn)化為機(jī)械能，傳遞至內(nèi)耳。2.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液，積液可為漿液性、黏液性或膠凍樣。3.答案：緊張部中央解析：慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部中央，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。4.答案：鼻咽部咽隱窩及頂后壁解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽部咽隱窩及頂后壁，此處黏膜上皮較薄，容易受到致癌因素的影響。5.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴(kuò)散途徑包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)。6.答案：會(huì)厭充血、腫脹解析：急性會(huì)厭炎的主要病理改變是會(huì)厭充血、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致會(huì)厭膿腫形成。7.答案：局部因素、全身因素、其他因素解析：鼻出血的常見(jiàn)病因包括局部因素、全身因素和其他因素，局部因素如外傷、炎癥、腫瘤等，全身因素如高血壓、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等，其他因素如氣候干燥、挖鼻等。8.答案：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎根據(jù)病理改變可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，慢性單純性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻黏膜慢性充血、腫脹，慢性肥厚性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻黏膜肥厚、增生。9.答案：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，即過(guò)敏原與鼻黏膜表面的特異性IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，引起鼻黏膜炎癥反應(yīng)。10.答案：耳痛解析：外耳道癤的主要癥狀是耳痛，疼痛劇烈，可放射至同側(cè)頭部，癤腫成熟后可自行破潰，流出膿液。四、判斷題1.答案：√解析：咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，防止逆行感染等。2.答案：√解析：分泌性中耳炎患者鼓膜多無(wú)穿孔，鼓膜完整，呈淡黃色或琥珀色，有時(shí)可見(jiàn)液平面或氣泡。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者鼓膜穿孔多位于緊張部邊緣或松弛部，呈不規(guī)則形，穿孔邊緣有肉芽組織或骨質(zhì)破壞。4.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地較硬，可活動(dòng)或固定。5.答案：√解析：喉癌患者聲音嘶啞多為進(jìn)行性加重，早期可為間歇性，隨著病情的發(fā)展可變?yōu)槌掷m(xù)性。6.答案：√解析：急性會(huì)厭炎患者病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息，應(yīng)及時(shí)治療。7.答案：×解析：鼻出血患者出血量較大時(shí)應(yīng)先采取止血措施，如指壓法、填塞法等，若止血無(wú)效或出血部位不明確時(shí)，可考慮行鼻腔內(nèi)鏡檢查及止血治療，而非立即行鼻腔填塞。8.答案：√解析：慢性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈暗紅色，表面光滑或粗糙，鼻甲肥大，可伴有鼻道分泌物增多。9.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者血清特異性IgE抗體水平升高，可作為診斷的重要依據(jù)之一。10.答案：√解析：外耳道癤患者疼痛劇烈時(shí)可口服止痛藥緩解癥狀，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。五、簡(jiǎn)答題1.答：分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)包括：①病史：有感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染病史，或有腺樣體肥大、鼻息肉等病史。②癥狀：主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等，可伴有耳悶、堵塞感等不適。③體征：鼓膜完整，呈淡黃色或琥珀色，有時(shí)可見(jiàn)液平面或氣泡，鼓膜活動(dòng)度降低。④輔助檢查：純音測(cè)聽(tīng)多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗檢查可見(jiàn)鼓室圖呈B型或C型。2.答：鼻咽癌的治療原則是以放療為主，化療、手術(shù)等為輔的綜合治療。①放療：是鼻咽癌的主要治療方法，包括根治性放療和姑息性放療。②化療：可用于鼻咽癌的輔助治療或晚期患者的姑息治療，常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。③手術(shù)治療：主要用于放療后殘留或復(fù)發(fā)