2025年一例糖尿病伴酮癥酸中毒患者的護理查房病例介紹患者，男性，56歲，因“口干、多飲、多尿10余年，加重伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與之相當，伴體重下降約5kg，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“2型糖尿病”，給予二甲雙胍、格列齊特口服降糖治療，血糖控制尚可。3天前患者因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，自服“感冒藥”（具體不詳），隨后出現(xiàn)口干、多飲、多尿癥狀加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日嘔吐3-4次，無腹痛、腹瀉，遂來我院就診。護理評估1.一般情況：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，體型消瘦，皮膚干燥，彈性差，眼球凹陷。2.?？魄闆r：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。口唇櫻桃紅色，呼氣有爛蘋果味。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動脈搏動減弱。3.實驗室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體5.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），血pH7.15，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀3.2mmol/L。血常規(guī)：白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞百分比85%。4.心理社會狀況：患者對疾病認識不足，擔(dān)心病情預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。家屬對患者關(guān)心體貼，但對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏護理經(jīng)驗。護理診斷1.體液不足：與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿、嘔吐、攝入減少有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與胰島素缺乏、糖利用障礙、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。3.有感染的危險：與機體抵抗力下降、高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：低血糖、腦水腫、心力衰竭等。5.知識缺乏：缺乏糖尿病及酮癥酸中毒的相關(guān)知識。6.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護理目標1.患者在24小時內(nèi)體液不足得到糾正，生命體征平穩(wěn)。2.患者在住院期間營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。3.患者住院期間不發(fā)生感染或感染得到及時控制。4.患者住院期間不發(fā)生低血糖、腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。5.患者在出院前掌握糖尿病及酮癥酸中毒的相關(guān)知識，能夠正確進行自我護理。6.患者焦慮情緒得到緩解，積極配合治療和護理。護理措施1.補液護理-快速建立兩條靜脈通道，一條用于輸入胰島素，另一條用于補充生理鹽水和其他液體。-根據(jù)患者的脫水程度和心功能情況，合理調(diào)整補液速度。一般先快后慢，開始2小時內(nèi)輸入1000-2000ml生理鹽水，以后根據(jù)血壓、心率、尿量等情況調(diào)整輸液速度。-密切觀察患者的生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確記錄24小時出入量，以判斷補液效果。2.胰島素治療護理-遵醫(yī)囑采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般每小時0.1U/kg。-密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素滴速，使血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L。-注意觀察有無低血糖反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，應(yīng)立即檢測血糖，并給予相應(yīng)處理。3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂護理-遵醫(yī)囑及時補充鉀、鈉等電解質(zhì)，根據(jù)血鉀水平調(diào)整補鉀量和速度。一般在患者有尿后開始補鉀，每小時補鉀量不超過1.5g。-對于嚴重酸中毒患者，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，但應(yīng)注意避免過量使用，以免引起腦水腫和低鉀血癥。-定期復(fù)查血電解質(zhì)和血氣分析，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。4.飲食護理-在患者意識清醒、嘔吐停止后，可給予少量多次飲水，并逐漸過渡到流食、半流食。-待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的體重、活動量等制定合理的飲食計劃，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。-鼓勵患者多吃蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢。5.感染預(yù)防護理-保持病房環(huán)境清潔、安靜，定期開窗通風(fēng)，減少探視人員。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，加強口腔護理、皮膚護理和會陰部護理，防止感染的發(fā)生。-密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀，如有感染跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。6.并發(fā)癥觀察與護理-密切觀察患者的神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖、腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。-如患者出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等低血糖癥狀，應(yīng)立即給予含糖食物或靜脈注射葡萄糖溶液。-如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等腦水腫癥狀，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予脫水劑治療，并密切觀察病情變化。-如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等心力衰竭癥狀，應(yīng)立即給予吸氧、半臥位，并遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等治療。7.健康教育-向患者及家屬講解糖尿病及酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，提高患者及家屬的疾病認知水平。-指導(dǎo)患者正確使用胰島素和口服降糖藥物，掌握藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項。-教會患者自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法，定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標。-指導(dǎo)患者合理飲食和運動，避免暴飲暴食和過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。-告知患者及家屬如出現(xiàn)口干、多飲、多尿加重、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。8.心理護理-主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。-向患者及家屬介紹疾病的治療進展和成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者積極參與治療和護理，提高自我管理能力。護理評價1.患者在入院后24小時內(nèi)體液不足得到糾正，生命體征平穩(wěn)，血壓恢復(fù)正常，尿量正常，皮膚彈性改善。2.患者在住院期間營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血糖控制在理想范圍內(nèi)。3.患者住院期間未發(fā)生感染，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀消失。4.患者住院期間未發(fā)生低血糖、腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥，病情穩(wěn)定。5.患者在出院前掌握了糖尿病及酮癥酸中毒的相關(guān)知識，能夠正確進行自我護理，包括飲食控制、運動鍛煉、藥物使用、血糖監(jiān)測等。6.患者焦慮情緒得到緩解，積極配合治療和護理，對治療效果滿意。討論與總結(jié)糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥，如不及時治療，可危及患者生命。通過對該患者的護理查房，我們深刻認識到全面、細致的護理措施對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。在護理過程中，我們應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，同時加強患者的心理護理和健康教育，提高患者的自我管理能力，促進患者早日康復(fù)。此外，我們還應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理人員對糖尿病酮癥酸中毒的認識和護理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同制定合理的治療方案，提高患者的治療效果。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注糖尿病患者的健康需求，開展更多的健康教育活動，提高患者對糖尿病的認識和重視程度，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強對糖尿病患者的隨訪管理，定期了解患者的病情變化和康復(fù)情況，及時調(diào)整治療和護理方案，為患者的健康保駕護航。我們還可以進一步探討如何優(yōu)化護理流程，提高護理效率，減少患者的住院時間和醫(yī)療費用。例如，通過建立糖尿病酮癥酸中毒的標準化護理路徑，規(guī)范護理操作，