臨床醫(yī)學(xué)概論習(xí)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.糖尿病C.肺結(jié)核D.傷寒答案：B。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，并非感染性疾病。肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起；肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染所致；傷寒由傷寒桿菌感染引起。2.人體最大的消化腺是（）A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B。肝臟是人體最大的消化腺，它具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種重要功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺和胃腺雖然也是消化腺，但規(guī)模遠(yuǎn)不及肝臟。3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動(dòng)過度D.高鹽飲食答案：D。感染、心律失常、體力活動(dòng)過度等都可能誘發(fā)心力衰竭。高鹽飲食主要是高血壓等疾病的危險(xiǎn)因素，一般不是直接誘發(fā)心力衰竭的因素，但長(zhǎng)期高鹽飲食可能影響心臟功能間接增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，但相比之下不屬于典型誘因。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，但也不是最具代表性的。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。6.下列哪種藥物不屬于降壓藥（）A.硝苯地平B.阿司匹林C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，它們都屬于常用的降壓藥。阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等，不是降壓藥。7.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：C。在成年人中，鐵丟失過多是缺鐵性貧血最常見的病因，如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良可因胃腸道疾病等引起；鐵利用障礙相對(duì)較少見。8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖測(cè)定B.血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.胰島素釋放試驗(yàn)答案：B。血糖測(cè)定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，包括空腹血糖、餐后血糖等。尿糖測(cè)定受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，主要用于評(píng)估血糖控制情況；胰島素釋放試驗(yàn)主要用于了解胰島β細(xì)胞功能。9.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時(shí)疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。上腹部疼痛和臍周疼痛是早期表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是重要的體征，但不是最典型的癥狀。10.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較高，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)基底節(jié)區(qū)來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于心血管系統(tǒng)疾病的有（）A.冠心病B.高血壓病C.心律失常D.心肌病答案：ABCD。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟??；高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的心血管疾??；心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常；心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起心臟機(jī)械和電活動(dòng)的異常。2.下列關(guān)于肺炎的描述，正確的有（）A.可由細(xì)菌、病毒等病原體引起B(yǎng).主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等C.胸部X線檢查有助于診斷D.治療主要是抗感染治療答案：ABCD。肺炎可由多種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體等引起；常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難等；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影，有助于肺炎的診斷；抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵，根據(jù)不同病原體選擇合適的抗感染藥物。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD。消化性潰瘍的治療目的是消除病因，如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等；緩解疼痛等癥狀；促進(jìn)潰瘍愈合；預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥如出血、穿孔等。4.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心慌、氣短D.食欲減退答案：ABCD。貧血時(shí)，由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白；神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可引起頭暈、乏力；心臟為了代償會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短；消化系統(tǒng)缺氧可導(dǎo)致食欲減退等。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管和大血管病變。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。6.下列哪些是外科急腹癥的特點(diǎn)（）A.起病急B.病情重C.變化快D.多數(shù)需要手術(shù)治療答案：ABCD。外科急腹癥通常起病急驟，病情較重且變化迅速，很多情況下如急性闌尾炎、胃腸道穿孔等需要手術(shù)治療來(lái)解決問題。7.下列關(guān)于腦梗死的描述，正確的有（）A.主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化B.常在安靜或睡眠中發(fā)病C.頭顱CT檢查早期可明確診斷D.治療包括溶栓、抗血小板等答案：ABD。腦梗死主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。常在安靜或睡眠中發(fā)病，因?yàn)榇藭r(shí)血流緩慢。頭顱CT檢查早期可能不能顯示梗死灶，一般在發(fā)病2448小時(shí)后可見低密度影；治療包括溶栓（在時(shí)間窗內(nèi)）、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等。8.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等可影響氣體交換或呼吸中樞功能；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可引起呼吸困難。9.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.庫(kù)欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素分泌異常導(dǎo)致的疾??；庫(kù)欣綜合征是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群；原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮所致。10.下列關(guān)于骨折的描述，正確的有（）A.局部疼痛、腫脹、功能障礙是常見癥狀B.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.X線檢查是診斷骨折的重要方法D.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉答案：ABCD。骨折時(shí)局部由于損傷會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹，影響肢體的正常功能?；巍惓；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，但并不是所有骨折都能出現(xiàn)這些體征。X線檢查可明確骨折的部位、類型等，是診斷骨折的重要方法。骨折的治療原則是復(fù)位使骨折恢復(fù)正常解剖關(guān)系，固定維持復(fù)位后的位置，功能鍛煉促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。癥狀包括不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌；少尿及腎功能損害癥狀。體征有肺部濕性啰音，心臟擴(kuò)大、心率增快、舒張期奔馬律等。右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。癥狀有消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等；勞力性呼吸困難。體征有水腫，多為對(duì)稱性、下垂性、凹陷性水腫；頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；肝臟腫大、壓痛；右心室擴(kuò)大等。全心衰竭：同時(shí)具有左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血癥狀可有所減輕。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療藥物分類及代表藥物。答：消化性潰瘍的治療藥物主要分為以下幾類：抑制胃酸分泌藥物：H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通過阻斷壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸及夜間胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H?K?ATP酶，使其不可逆失活，從而抑制胃酸分泌。保護(hù)胃黏膜藥物：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的侵襲，還具有抗幽門螺桿菌作用。鋁碳酸鎂：可中和胃酸，還能吸附胃蛋白酶和膽酸，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。根除幽門螺桿菌藥物：通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用?？股爻Ｓ冒⒛髁?、克拉霉素、甲硝唑等。3.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個(gè)方面：健康教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，讓患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，掌握自我管理技能，提高治療依從性。飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重。根據(jù)患者情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，如散步、慢跑、游泳等。藥物治療：口服降糖藥：如磺脲類（格列本脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（羅格列酮）、DPP4抑制劑（西格列?。┑?。胰島素：適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病等。血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥防治：定期篩查糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)治療。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、心悸、氣促等前驅(qū)癥狀，原有心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重等。癥狀：疼痛是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解；全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速等；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹脹痛等；心律失常，以室性心律失常最多見；低血壓和休克；心力衰竭。體征：心臟體征可有心音減弱、舒張期奔馬律等；血壓可降低。治療原則：一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。解除疼痛：可使用哌替啶、嗎啡等藥物。再灌注心?。菏顷P(guān)鍵治療措施，包括溶栓治療（在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無(wú)禁忌證者可選用）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。消除心律失常：根據(jù)不同類型的心律失常選用相應(yīng)的抗心律失常藥物?？刂菩菘耍貉a(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥等。治療心力衰竭：主要是應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，避免使用洋地黃類藥物。其他：如使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集，應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等。5.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后13周起病，臨床表現(xiàn)如下：尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿；蛋白尿一般為輕、中度，少數(shù)患者可呈大量蛋白尿；可出現(xiàn)管型尿。水腫：80%以上患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。腎功能異常：部分患者在起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者可出現(xiàn)少尿；腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。充血性心力衰竭：常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素。患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清C?及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常；抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高。四、論述題1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷、治療及預(yù)防。答：診斷：高危因素：有長(zhǎng)期吸煙史、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸史、空氣污染、感染等高危因素。癥狀：慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)；晚期患者有體重下降、食欲減退等。體征：早期可無(wú)異常，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。肺功能檢查：是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限。影像學(xué)檢查：胸部X線檢查可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn)；胸部CT檢查對(duì)診斷有一定幫助，可更清晰地顯示肺部病變情況。血?dú)夥治觯簩?duì)判斷有無(wú)呼吸衰竭及酸堿平衡失調(diào)有重要價(jià)值。治療：穩(wěn)定期治療：教育與管理：勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境；使患者了解COPD的相關(guān)知識(shí)，掌握自我管理方法。藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑是控制癥狀的主要藥物，如β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥（異丙托溴銨、噻托溴銨等）、茶堿類（氨茶堿）；糖皮質(zhì)激素，對(duì)重度和極重度患者、反復(fù)加重患者可長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑，如沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅；祛痰藥，如氨溴索、羧甲司坦等。長(zhǎng)期家庭氧療：對(duì)有慢性呼吸衰竭的患者可提高生活質(zhì)量和生存率，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量12L/min，吸氧時(shí)間＞15h/d?？祻?fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。急性加重期治療：確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。支氣管擴(kuò)張劑：同穩(wěn)定期用藥，可適當(dāng)增加劑量或使用頻率。糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用，如潑尼松、甲潑尼龍等?？垢腥局委煟焊鶕?jù)病原菌類型及藥物敏感情況選用抗生素。氧療：維持血氧飽和度在90%以上。機(jī)械通氣：根據(jù)病情可選用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。預(yù)防：避免危險(xiǎn)因素：戒煙是預(yù)防COPD最重要的措施，同時(shí)應(yīng)避免職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入，改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量。加強(qiáng)體育鍛煉：增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等。預(yù)防呼吸道感染：注意保暖，在流感高發(fā)季節(jié)可接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少感染機(jī)會(huì)。定期體檢：對(duì)于高危人群，定期進(jìn)行肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。2.論述冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床分型及治療原則。答：危險(xiǎn)因素：不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡，多見于40歲以上的中老年人；性別，男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸增加；遺傳因素，有冠心病家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要的危險(xiǎn)因素。高血壓：血壓升高增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。吸煙：煙草中的尼古丁和焦油等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度。糖尿?。禾悄虿』颊咛谴x紊亂，可導(dǎo)致大血管和微血管病變，增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖：尤其是腹型肥胖，與胰島素抵抗、血脂異常等密切相關(guān)。缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致身體代謝減慢，脂肪堆積，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。飲食因素：高鹽、高脂、高糖飲食可導(dǎo)致血脂升高、血壓升高等。精神壓力：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等可使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。臨床分型：慢性冠脈?。悍€(wěn)定型心絞痛：發(fā)作性胸痛，疼痛主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘，誘因多為體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。隱匿型冠心?。夯颊邿o(wú)胸痛等癥狀，但心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查有心肌缺血表現(xiàn)。缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等，是長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化的結(jié)果。急性冠脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、發(fā)作更頻繁，休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。非ST段抬高型心肌梗死：癥狀與不穩(wěn)定型心絞痛相似，但更嚴(yán)重，心電圖無(wú)ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等升高。ST段抬高型心肌梗死：突發(fā)劇烈而持久的胸痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，心電圖有ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物顯著升高。治療原則：一般治療：生活方式干預(yù)：戒煙限酒，合理飲食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力?？刂莆ｋU(xiǎn)因素：積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常等。藥物治療：抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。調(diào)脂藥物：他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，減少心律失常發(fā)生。硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如卡托普利、纈沙坦等，改善心肌重構(gòu)，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。血運(yùn)重建治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)等，適用于藥物治療效果不佳的患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：通過手術(shù)將自體血管移植到冠狀動(dòng)脈狹窄部位，繞過狹窄段，改善心肌供血，適用于嚴(yán)重多支血管病變等患者。并發(fā)癥治療：針對(duì)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療。3.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征：患者怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重減輕、疲乏無(wú)力等。精神神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、記憶力減退等，有時(shí)可出現(xiàn)手、眼瞼和舌震顫。心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病，表現(xiàn)為心律失常（以心房顫動(dòng)多見）、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等；收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓差增大。消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)但體重下降，大便次數(shù)增多，稀便；少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害。肌肉骨骼系統(tǒng)：部分患者可出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮，多見于近心端肌群；還可發(fā)生周期性癱瘓，多見于青年男性；少數(shù)患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。生殖系統(tǒng)：女性患者常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性患者可有陽(yáng)痿。甲狀腺腫：多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地不等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。眼征：?jiǎn)渭冃酝谎郏号c交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌有關(guān)，表現(xiàn)為眼球輕度突出，眼裂增寬，瞬目減少，上瞼攣縮，向下看時(shí)上瞼不能隨眼球下落，向上看時(shí)前額皮膚不能皺起，看近物時(shí)兩眼輻輳不良。浸潤(rùn)性突眼：與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)，眼球突出明顯，可伴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜潰瘍甚至失明。診斷：甲狀腺功能