2025高級健康評估及氣道廓清技術(shù)理論考核及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于健康評估的范疇（）A.收集患者的主觀資料B.進行身體評估C.制定治療方案D.評估患者的心理狀態(tài)答案：C。健康評估主要是收集資料、對患者身體和心理等方面進行評估，而制定治療方案是醫(yī)生綜合各方面情況后進行的決策，不屬于健康評估的范疇。2.患者自述“近一周來反復咳嗽，咳痰，痰色黃且黏稠”，這屬于（）A.主觀資料B.客觀資料C.現(xiàn)病史D.既往史答案：A。主觀資料是患者自己描述的癥狀、感受等，該患者的表述是其自身的感受，屬于主觀資料?，F(xiàn)病史是圍繞本次患病情況的詳細描述，僅這一句話不能完全涵蓋現(xiàn)病史；既往史是指患者過去的健康狀況。3.觸診時，深部滑行觸診法適用于（）A.肝臟的觸診B.闌尾壓痛點的檢查C.大量腹水時肝脾的觸診D.關(guān)節(jié)的檢查答案：A。深部滑行觸診法常用于腹腔深部臟器和胃腸病變的檢查，肝臟觸診常用此方法。闌尾壓痛點檢查用深壓觸診法；大量腹水時肝脾觸診用浮沉觸診法；關(guān)節(jié)檢查多用淺部觸診法。4.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，呼吸頻率會受多種因素影響而發(fā)生改變。5.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A。左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；左心房和右心房增大一般不引起心尖搏動位置的明顯改變。6.下列哪種啰音提示支氣管哮喘（）A.粗濕啰音B.中濕啰音C.細濕啰音D.哮鳴音答案：D。哮鳴音是一種高調(diào)的、持續(xù)時間較長的呼吸附加音，常見于支氣管哮喘等氣道痙攣性疾病。粗濕啰音多發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位；中濕啰音發(fā)生于中等大小支氣管；細濕啰音發(fā)生于小支氣管。7.以下不屬于氣道廓清技術(shù)的是（）A.體位引流B.胸部叩擊C.霧化吸入D.吸氧答案：D。氣道廓清技術(shù)是促進氣道分泌物排出的一系列方法，包括體位引流、胸部叩擊、霧化吸入等。吸氧主要是改善患者的氧合狀態(tài)，不屬于氣道廓清技術(shù)。8.體位引流時，病變部位在肺下葉后基底段，應(yīng)采取的體位是（）A.俯臥位，頭低足高B.仰臥位，頭低足高C.側(cè)臥位，頭低足高D.半臥位答案：A。肺下葉后基底段的體位引流應(yīng)采取俯臥位，頭低足高，這樣有利于分泌物借助重力作用流向大氣道而排出。9.胸部叩擊的順序是（）A.由下向上，由外向內(nèi)B.由上向下，由外向內(nèi)C.由下向上，由內(nèi)向外D.由上向下，由內(nèi)向外答案：A。胸部叩擊時，應(yīng)從肺的底部開始，由下向上，由外向內(nèi)進行叩擊，以促進痰液松動并向大氣道移動。10.下列關(guān)于霧化吸入的說法，錯誤的是（）A.霧化吸入可以稀釋痰液B.霧化吸入藥物可以直接作用于呼吸道C.霧化吸入時應(yīng)盡量深而慢地吸氣D.霧化吸入后不需要漱口答案：D。霧化吸入可以使藥物以霧滴形式直接作用于呼吸道，稀釋痰液。吸入時應(yīng)盡量深而慢地吸氣，以保證藥物更好地沉積在呼吸道。霧化吸入后需要漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，防止副作用的發(fā)生。11.評估患者營養(yǎng)狀態(tài)時，最常用的指標是（）A.體重B.身高C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）D.皮褶厚度答案：C。體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評估患者營養(yǎng)狀態(tài)最常用的指標，它通過體重（kg）除以身高（m）的平方計算得出，能較為客觀地反映人體胖瘦程度。體重和身高單獨使用不能全面評估營養(yǎng)狀態(tài)；皮褶厚度也是評估營養(yǎng)的一個指標，但不如BMI常用。12.下列哪種情況可導致紅細胞計數(shù)增多（）A.貧血B.失血C.高原地區(qū)居民D.尿毒癥答案：C。高原地區(qū)空氣稀薄，氧氣含量低，人體為了適應(yīng)這種環(huán)境，會產(chǎn)生更多的紅細胞以攜帶更多的氧氣，導致紅細胞計數(shù)增多。貧血和失血會使紅細胞數(shù)量減少；尿毒癥患者由于多種因素可導致紅細胞生成減少。13.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。QRS波群代表心室除極的電位變化；P波代表心房除極；T波代表心室復極；U波產(chǎn)生機制尚不明確。14.以下關(guān)于疼痛評估的說法，正確的是（）A.疼痛是患者的主觀感受，不需要客觀評估B.數(shù)字評分法（NRS）是最常用的疼痛評估方法C.疼痛評估只需要在患者入院時進行D.護士不需要了解患者的疼痛史答案：B。數(shù)字評分法（NRS）是臨床上最常用的疼痛評估方法之一，將疼痛程度用0-10個數(shù)字表示，患者選擇一個數(shù)字來代表自己的疼痛程度。疼痛雖然是主觀感受，但也需要客觀評估方法來量化；疼痛評估應(yīng)貫穿于患者整個住院過程；了解患者的疼痛史對于準確評估疼痛和制定治療方案非常重要。15.下列哪種病原體感染可導致痰液呈鐵銹色（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒答案：A。肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎，典型痰液為鐵銹色，這是由于肺泡內(nèi)紅細胞被破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素所致。金黃色葡萄球菌感染痰液多為黃色膿性；支原體感染痰液一般為少量黏液性；病毒感染痰液多為白色黏液狀。16.進行身體評估時，一般最先檢查的部位是（）A.頭部B.頸部C.胸部D.腹部答案：A。身體評估一般按照從頭到腳的順序進行，最先檢查的部位是頭部，然后依次檢查頸部、胸部、腹部等。17.下列關(guān)于胸腔積液的體征，錯誤的是（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.呼吸運動減弱C.語顫增強D.叩診呈濁音或?qū)嵰舸鸢福篊。胸腔積液時，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，由于胸腔內(nèi)有液體，阻礙了聲音的傳導，語顫減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰簟?8.氣道廓清技術(shù)實施前，需要評估的內(nèi)容不包括（）A.患者的意識狀態(tài)B.患者的呼吸功能C.患者的文化程度D.患者的痰液性狀答案：C。氣道廓清技術(shù)實施前，需要評估患者的意識狀態(tài)，以確?；颊吣軌蚺浜喜僮?；評估呼吸功能，了解患者的通氣情況；評估痰液性狀，以便選擇合適的廓清方法?；颊叩奈幕潭扰c氣道廓清技術(shù)的實施沒有直接關(guān)系。19.患者出現(xiàn)奇脈，提示可能患有（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀；心肌病可有心衰等表現(xiàn)；高血壓病主要以血壓升高為特點。20.下列哪項不屬于心理評估的方法（）A.觀察法B.會談法C.實驗室檢查法D.心理測驗法答案：C。心理評估的方法包括觀察法、會談法、心理測驗法等。實驗室檢查法主要用于評估身體的生理指標，不屬于心理評估的方法。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.健康評估收集資料的方法包括（）A.問診B.身體評估C.實驗室檢查D.影像學檢查E.心電圖檢查答案：ABCDE。問診可以收集患者的主觀資料；身體評估通過視、觸、叩、聽等方法獲取客觀資料；實驗室檢查、影像學檢查和心電圖檢查可以提供更全面的身體信息，這些都是健康評估收集資料的方法。2.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的有（）A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病因與誘因D.病情的發(fā)展與演變E.診療經(jīng)過答案：ABCDE。現(xiàn)病史是圍繞本次患病情況的詳細描述，包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變以及診療經(jīng)過等內(nèi)容。3.胸部體格檢查的內(nèi)容包括（）A.胸廓外形B.呼吸運動C.肺部聽診D.心臟聽診E.乳房檢查答案：ABCDE。胸部體格檢查包括胸廓外形的觀察，看是否有畸形等；呼吸運動的評估，如呼吸頻率、節(jié)律等；肺部聽診可以發(fā)現(xiàn)呼吸音的異常；心臟聽診能了解心臟的功能和有無雜音等；乳房檢查也是胸部檢查的一部分。4.氣道廓清技術(shù)的目的包括（）A.促進痰液排出B.改善肺通氣C.預防肺部感染D.減輕呼吸困難E.提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCDE。氣道廓清技術(shù)通過促進痰液排出，減少氣道阻塞，從而改善肺通氣，減輕呼吸困難。痰液排出順暢可以降低肺部感染的風險，進而提高患者的生活質(zhì)量。5.體位引流的注意事項有（）A.引流宜在飯前進行B.引流過程中密切觀察患者的反應(yīng)C.每次引流時間不宜過長，一般15-20分鐘D.引流后協(xié)助患者漱口E.若患者出現(xiàn)頭暈、心慌等不適，應(yīng)立即停止引流答案：ABCDE。體位引流宜在飯前進行，以免飯后引流引起嘔吐。引流過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、心慌等不適，應(yīng)立即停止引流。每次引流時間一般為15-20分鐘，引流后協(xié)助患者漱口，以清除口腔內(nèi)的痰液。6.胸部叩擊的禁忌證包括（）A.咯血B.胸部骨折C.氣胸D.肺大皰E.嚴重骨質(zhì)疏松答案：ABCDE?？┭颊哌M行胸部叩擊可能會加重出血；胸部骨折、氣胸、肺大皰患者叩擊可能會導致病情加重；嚴重骨質(zhì)疏松患者叩擊可能會引起骨折。7.評估患者心理狀態(tài)時，應(yīng)關(guān)注的方面有（）A.情緒狀態(tài)B.認知功能C.人格特征D.應(yīng)對方式E.社會支持系統(tǒng)答案：ABCDE。評估患者心理狀態(tài)需要關(guān)注情緒狀態(tài)，看患者是否有焦慮、抑郁等情緒；認知功能，如記憶力、注意力等；人格特征，了解患者的性格特點；應(yīng)對方式，看患者如何應(yīng)對疾病帶來的壓力；社會支持系統(tǒng)，了解患者是否能得到家人、朋友等的支持。8.下列關(guān)于心電圖各波段的意義，正確的有（）A.P波代表心房除極B.PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間C.QRS波群代表心室除極D.ST段代表心室緩慢復極E.T波代表心室快速復極答案：ABCDE。心電圖各波段都有其特定的意義，P波、PR間期、QRS波群、ST段和T波的描述均正確。9.影響患者疼痛感受的因素有（）A.年齡B.性別C.文化背景D.情緒狀態(tài)E.既往疼痛經(jīng)歷答案：ABCDE。年齡不同，對疼痛的耐受和表達可能不同；性別也會影響疼痛感受；文化背景會影響患者對疼痛的認知和應(yīng)對方式；情緒狀態(tài)如焦慮、抑郁等會加重疼痛感受；既往疼痛經(jīng)歷也會影響患者對當前疼痛的判斷和反應(yīng)。10.下列關(guān)于實驗室檢查結(jié)果的解讀，正確的有（）A.白細胞計數(shù)增多常見于感染B.血紅蛋白降低提示貧血C.血小板計數(shù)減少易導致出血傾向D.血糖升高可能患有糖尿病E.肝功能指標異?？赡芴崾靖闻K疾病答案：ABCDE。白細胞是人體的免疫細胞，計數(shù)增多常見于感染等情況；血紅蛋白是攜帶氧氣的重要物質(zhì)，降低提示貧血；血小板在止血過程中起重要作用，計數(shù)減少易導致出血傾向；血糖升高是糖尿病的重要表現(xiàn)之一；肝功能指標如轉(zhuǎn)氨酶等異?？赡芴崾靖闻K疾病。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述健康評估的重要性。健康評估是臨床護理工作的重要組成部分，具有多方面的重要性：-為診斷和治療提供依據(jù)：通過全面、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，包括主觀資料和客觀資料，醫(yī)生可以準確判斷患者的健康問題，做出正確的診斷，并制定合理的治療方案。例如，通過詳細詢問患者的癥狀和進行身體評估，能夠初步判斷疾病的類型和嚴重程度，為進一步的檢查和治療提供方向。-監(jiān)測病情變化：在患者的治療過程中，持續(xù)的健康評估可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。如觀察患者的生命體征、癥狀的改善或加重情況等，有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫接行У闹委?。-促進護患溝通：健康評估過程中，護士與患者密切交流，傾聽患者的訴求和感受，這不僅可以建立良好的護患關(guān)系，還能讓患者感受到關(guān)心和尊重，增強患者對治療的信心和依從性。-預防并發(fā)癥：通過對患者的健康狀況進行評估，能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題和并發(fā)癥的危險因素，采取相應(yīng)的預防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。例如，對長期臥床患者進行皮膚評估，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的危險因素并采取預防措施，可以避免壓瘡的發(fā)生。-評價護理效果：健康評估可以作為評價護理措施有效性的重要手段。通過對比護理前后患者的健康狀況，判斷護理措施是否達到了預期的效果，以便及時調(diào)整護理計劃，提高護理質(zhì)量。2.簡述氣道廓清技術(shù)的實施步驟。氣道廓清技術(shù)的實施步驟如下：-評估：在實施氣道廓清技術(shù)前，需要對患者進行全面評估。包括患者的意識狀態(tài)，確保患者能夠配合操作；評估患者的呼吸功能，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等；了解患者的痰液性狀，如量、顏色、黏稠度等；還需要評估患者的心肺功能、有無禁忌證等。-解釋：向患者及家屬解釋氣道廓清技術(shù)的目的、方法、注意事項等，以取得患者的配合。告知患者該技術(shù)可以幫助排出痰液，改善呼吸狀況，減輕不適，讓患者有心理準備，避免緊張和恐懼。-準備：根據(jù)評估結(jié)果和患者的具體情況，選擇合適的氣道廓清技術(shù)，如體位引流、胸部叩擊、霧化吸入等。準備好相應(yīng)的物品，如霧化器、叩擊杯等。同時，調(diào)整環(huán)境溫度和濕度，確?；颊咛幱谑孢m的環(huán)境中。-實施：-體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適的體位，原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利用重力作用使痰液流向大氣道。一般每個部位引流15-20分鐘，期間可配合胸部叩擊。-胸部叩擊：操作者手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)有節(jié)奏地輕輕叩擊患者胸部，力量適中，以患者能耐受為宜，每次叩擊時間為5-15分鐘。-霧化吸入：將藥物放入霧化器中，讓患者通過面罩或口含器吸入霧化藥物。指導患者深而慢地吸氣，使藥物更好地沉積在呼吸道。-觀察：在實施過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率等。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止操作，并采取相應(yīng)的措施。-協(xié)助排痰：鼓勵患者咳嗽，將痰液咳出。對于無力咳痰的患者，可以通過吸痰等方法協(xié)助排痰。-記錄：記錄氣道廓清技術(shù)的實施情況，包括方法、時間、患者的反應(yīng)、痰液的量和性狀等，以便觀察治療效果和調(diào)整治療方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近一周來咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困難。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，心率90次/分，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量哮鳴音。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理問題。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出有關(guān)?；颊哂蠧OPD病史，長期的氣