手

術(shù)

室

應(yīng)

急

預(yù)

案

手術(shù)室2011-10-24

目錄

一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案....................-1-

手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖........................4

二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案................6

三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案....................7

手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖............8

四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案...........................9

五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序.....11

手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖...............12

六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案.............13

特殊感染手術(shù)處理程序..............................14

七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程........................15

八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案..........................16

九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案.................17

手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程........................18

十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案...................19

十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案..........20

十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案............................20

十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案.................21

十四、用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案............................22

手術(shù)室2011-10-24

十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序.............22

十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序...........23

十七、地震應(yīng)急預(yù)案................................24

十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案..............................25

十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案...........26

二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案...........27

二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案.......................27

手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)...................28

手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工.....................29

手術(shù)室火災(zāi)搶救流程................................30

手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)...................34

手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)...................35

手術(shù)室地震應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí).......................36

隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；與此同時(shí)向?？凇蹩剖易o(hù)士長和行政總值班

匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)口口。

三限制（Confine）：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣口口

□開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。

（-）滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火,

口口口勢太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)

場。疏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□（□□在起火樓層的三個(gè)層次

一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。

（二）發(fā)生消防緊急狀況時(shí)成員分工：

1日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任.保

衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、

消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均服從公安、消防部

門的指揮。

2通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，護(hù)士長，前分工

作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)聽急診手術(shù)的所有麻醉、護(hù)理

人員、巡回護(hù)士，醫(yī)生助手、麻醉助手。

（三）引導(dǎo)疏散組：總務(wù)護(hù)士、各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士、

手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。

1后勤保障組：器械室護(hù)士、科主任、護(hù)士長。

2夜間:夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護(hù)士3人,

工勤人員1人,手術(shù)醫(yī)師2-3人,機(jī)動(dòng)2-3人（麻醉實(shí)習(xí)1

.2-

人，手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)口人）。

3通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、前臺(tái)工作人員。

4滅火行動(dòng)組：巡回護(hù)士、輔助/實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師、二助/參觀

手術(shù)醫(yī)口□□□

四引導(dǎo)疏散組：手術(shù)間麻醉帥、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)帥。

（一）后勤保障組：聽班護(hù)士和麻醉師。

（二）發(fā)生消防緊急狀況時(shí)各組職責(zé)：

1通信聯(lián)絡(luò)組：

2發(fā)現(xiàn)□□□□□□□□!□□匚

□□□

3及時(shí)撥打“119”火警和單位電話“3119”（消防值班室），

報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢大小、有無被

困人員、報(bào)警人姓名及電話。

4參與引導(dǎo)疏散工作。

5后勤保障組：

6指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道迅速疏散，防止擁擠踩踏。

7及時(shí)救治受傷人員，檢查是否有遺漏人員。

8及時(shí)解決火災(zāi)救援中出現(xiàn)的各種需求。

9滅火行動(dòng)組：

10滅火行動(dòng)組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

11發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火

部位進(jìn)行滅火。

-3-

（三）切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情

后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人

員快速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及

氧氣閥門。

1滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場，便于調(diào)

查。

2引導(dǎo)疏散組：

3不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒。

4根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)。

5聽從指揮，有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。轉(zhuǎn)移病人時(shí)\不要乘

坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并

盡可能地將身體放低位置。

6做好手術(shù)記錄及病人病理的轉(zhuǎn)移與保管。

物資疏散順序：易燃危險(xiǎn)物品一貴重物品一一般物品。

手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖

-4-

1.引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員傷勢、可使用的安

全通道

2.防火、滅火所需搶救用物

3.所需參與救援的人數(shù)

4.搶救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置

1.發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班

2.火情難以控制時(shí)立即撥打火警119,告知準(zhǔn)確地點(diǎn)

3.通知所有手術(shù)間做好火火撲救準(zhǔn)備

I.組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢

2.立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃

易爆物品

3.關(guān)好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延

4.必要時(shí)撤除易燃易爆物品

放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域

1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包

扎，需輔口□口接好呼吸囊維持人工呼吸

迅速疏散病人和工作人員，查理火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切

勿使用口口

在生命安全不受威脅、火災(zāi)可以控制的情況下，盡可能搶救

貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處

5

二.手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路突然

停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)講自動(dòng)切換至備用電路供電。

2.當(dāng)雙線路全部停電時(shí)，手術(shù)室的UPS不間斷電源講自動(dòng)切換，可保

障以上科室供電2小時(shí)。配電室工作人員在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)組供

電，確保手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等重要可是用電，每棟樓保證一部電梯的供電。

3.停電時(shí)緊急聯(lián)系電話：□□□口

1).出現(xiàn)自動(dòng)意外的應(yīng)急措施：

2).應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。突然停電后，應(yīng)急燈自動(dòng)開

啟，應(yīng)急照明燈自動(dòng)工作90分鐘。

3).使用呼吸機(jī)的患者，麻醉師應(yīng)立即講呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸

器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護(hù)儀和人工血壓計(jì)。

關(guān)閉用電儀器設(shè)備的電源，防止突然來電損壞儀器。

加強(qiáng)巡視手術(shù)間，同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

突然停電后一應(yīng)急燈開啟一采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)一

口值班處聯(lián)系一查詢停電原因一加強(qiáng)手術(shù)室巡視和病情觀察一

□□口口者一防火、防盜

6

三.批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案

1.物品準(zhǔn)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保

持備用狀態(tài)。

2.人員準(zhǔn)備：手術(shù)室各成員寶石24小時(shí)通訊暢通，確保哦緊急情況呼

叫，人員隨時(shí)應(yīng)答，及時(shí)到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽班2人一次日

排班表中自上而下的休息人員。

3.報(bào)告制度：特殊事件及批量搶救時(shí)，及時(shí)報(bào)告總值班和護(hù)士長，逐

級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時(shí)

有效地?fù)尵群椭委煛?/p>

4.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

5.緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、

給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。

6.做好搶救記錄。

7

手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程

1.評估：

2.接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)

備）

計(jì)到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間。

3.所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物。

4.所需參與搶救人員。

用物準(zhǔn)備：搶救用物、手術(shù)用物、手術(shù)器械。

醫(yī)院總值班。

通知相關(guān)部門1.

2.手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任。

3.手術(shù)室工作人員（必要時(shí)全體護(hù)士到崗）。

1.護(hù)士長或科主任護(hù)士立即劃分、組織好若干個(gè)

成立搶救小組

搶救小組。

2.建立指揮個(gè)調(diào)度中心。

3.保證通訊通暢

4.合理調(diào)配人員。

1.準(zhǔn)備手術(shù)用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動(dòng)

術(shù)前準(zhǔn)備止血儀。

2.準(zhǔn)備好搶救藥物、液體和設(shè)備。

做好術(shù)前貯備，迎接病人。

1.接傷員入手術(shù)室。

2.組織有序、避免混亂。

3.吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖。

4.協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴(yán)重程度同時(shí)救治或分

類、分批救治

5.積極配合手術(shù)和搶救。

1.完成各種手術(shù)記錄。

2.整理手術(shù)床、手術(shù)間。

8

四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)立即去枕取中凹臥位，吸氧、保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，選擇18號(hào)留置針進(jìn)行大血管穿刺，及時(shí)補(bǔ)充血容量，必

要時(shí)同時(shí)開放兩條靜脈通道。

(1)迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對

制度。

(2)抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。

(3)感染性休克一抗感染。

(4)低血容量性休克一止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。

(5)過敏性休克一立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml

(6)心源性休克一糾正心衰、抗心律失常。

(7)神經(jīng)源性休克一立即給予哌替咤或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。

3、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記

錄。

4、注意保暖，保持室溫22-26℃.

保留導(dǎo)尿，記錄用入水量和尿量，以判斷病情。

附：

休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性

休克5類。外科休克主要是前兩種。其中低血容量性休克包括：

1)出血性休克；見于食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或

手術(shù)中失血過多。

2)創(chuàng)傷性休克；見于骨折、擠壓傷等。

休克的臨床表現(xiàn)：

早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高。

晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率整塊，反應(yīng)遲鈍，神志模糊。血壓

9

下降，收縮壓V10.7kpa(80mmHg),脈壓差V2.67kpa(20mmHg)(,

手術(shù)病人休克應(yīng)急處理程序

總的治療原則是擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用

▼▼

低

血

感

容

染

量

性

性

休

休

克

克

1

撤

密

10

五,手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、氣管

插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他

醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在

搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管

插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜

脈通道。

3.參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)

做好記錄，并保留各種藥物安甑及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶

救過程。

4.護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切

觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

5.急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急

使用。

6.護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注

意事項(xiàng)。

【程序】

it

立即搶救一胸外按壓f氣管插管一快速輸液一遵醫(yī)囑用藥

密切配合一對癥處理一及時(shí)記錄。

手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖

評估：1）病人呼吸心跳驟停時(shí)間及原因。

2）呼吸心跳驟停發(fā)生的場所。

3）所需搶救物品和器械及搶救藥物。

用物準(zhǔn)備：常用的搶救物品和器械及搶救藥物。

1、胸外心臟按壓：病人置于硬板床上（或手術(shù)床下墊硬

板），平臥，醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行胸外按壓。

呼吸復(fù)蘇：協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管，用簡易呼吸器或器

械人工呼吸進(jìn)行人工呼吸復(fù)蘇。

腦復(fù)蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖。

1、非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心

內(nèi)注射無效時(shí)。

2、在胸骨右緣第二切間和左腋線第五肋間

3、能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。

放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。

12

Q整

1、電極板位置：心臟前后壁。ICU進(jìn)一步復(fù)蘇。

能量選擇：不超過50L死亡者，進(jìn)行尸體護(hù)理，通知醫(yī)院太平間。

放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。

1、關(guān)閉胸部手術(shù)切口。填寫各種記錄單整理手術(shù)床及手術(shù)間。

2、復(fù)蘇有效：在復(fù)蘇室或

六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案

特殊感染手術(shù)是支氣性壞疽、破傷風(fēng)感染患者的手術(shù)、疑似或確診月元毒體

感染病人的手術(shù)以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)。

【應(yīng)急預(yù)案】

L烈性傳染病病人需手術(shù)時(shí)，按規(guī)定提前上報(bào)護(hù)士長和預(yù)防保健科、感染辦。

2.手術(shù)宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密封裝焚燒處

理。

3.手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排

兩人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

4.正確使用個(gè)人防護(hù)用品：手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、鞋套等。

含氯消毒液的配置：有血污染的地面用濃度2000mg/L（1：25的“84”）的消毒

劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度lOOOmg/L（1：50的“84”）的消毒劑。

骯毒體感染者使用的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于Dmol/L

氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。

13

特殊感染手術(shù)處理程序

（破傷風(fēng)、氣性壞疽、阮病毒、群體性原因不明疾?。?/p>

術(shù)前：接特殊感染手術(shù)通知

安排f

I

掛醒目標(biāo)志

將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋

備一桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干

術(shù)中：禁止參觀

盡可能使用一次性敷料

不可外出

\________________/

器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，

注明感染類別。

I

敷料焚燒

吸引器加入“84”液，使之含有效氯2000mg/L,靜置60分鐘后處理。

污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒。

平車送病人后推回手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用。

環(huán)境墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭一關(guān)

閉門窗一用臭氧機(jī)或1%過氧乙酸噴霧消毒一密封24小時(shí)一徹底通風(fēng)一

清掃再消毒一采樣一合格后方可使用。

14

衛(wèi)生用具拖把抹布用2()()()mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用。

備注：阮毒體污染處理，用lmol/L氫氧化鈉溶液代替含氯消毒液。

七,使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程

緊急呼叫電話：

設(shè)備科：□□□口設(shè)備科科長：口□□口

手術(shù)室護(hù)士長：口□□口

設(shè)備科移動(dòng)電話：□□口口

/I物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案

1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依

據(jù)。

2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長,

并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。

3.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。

如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效時(shí)，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)X線檢查和其他檢

查。仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，請手術(shù)者在《手術(shù)安全核查表》上記

錄并簽字。

物品清點(diǎn)誤差處理程序

九.手術(shù)病人墜床.跌倒的應(yīng)急預(yù)案

(1)預(yù)防墜床：

2.重點(diǎn)人群：小兒、昏迷、躁動(dòng)、醉酒等患者，需妥善固定。

(1)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

⑵發(fā)生墜床后的應(yīng)急措施：

⑶迅速判斷傷勢，取合適體位，立即通知科主任和護(hù)士長。

(4)經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請專科醫(yī)生會(huì)診或行X光檢查。及時(shí)治

療。

⑸術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。

(6)組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

⑺在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受

傷情況和處理措施等。

17

手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程

十.手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.術(shù)前探視病人：對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群，包括幼兒、高齡、糖尿

病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長期臥床患者等做出評估，指定預(yù)防措施。提醒

醫(yī)生術(shù)前告知患者。

(1)術(shù)前：巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)與病房護(hù)士做好交

接記錄。

(2)術(shù)中采取的措施：應(yīng)用優(yōu)潔和抗壓體位墊(硅膠凝膠體)。

(3)保持局部皮膚清潔干燥。

(4)手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。

(5)有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的

部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力;對長時(shí)間的手術(shù)，除用體位

墊保護(hù)外，在手術(shù)許可的情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩。

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術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。

【程序】

探視病人f制定措施f檢查皮膚f體位墊保護(hù)f托起按摩f再次

檢查f交接簽名f回訪。

十一.手術(shù)病人發(fā)生電灼傷,燙傷的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.術(shù)前認(rèn)真評估病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作使用。

2.一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報(bào)告主刀醫(yī)生和護(hù)士長。

3.檢查分析燙傷原因，解除危險(xiǎn)因素，排除故障，必要時(shí)更換。

4.輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。

5.必要時(shí)請少上科醫(yī)生會(huì)診。

6.組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

7.在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理

措施等。

十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案

1.手術(shù)標(biāo)本需按照標(biāo)本管理制度嚴(yán)格管理和交接。

2.手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士需立即將標(biāo)本妥善固定放置并登記。一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不明去向立即查

20

找，并報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。

3.標(biāo)本送檢者需逐項(xiàng)核對，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量不符立即報(bào)告護(hù)士長，根據(jù)環(huán)節(jié)認(rèn)真查找。

4.一旦尋找未果，需立即報(bào)告手術(shù)科室主任，根據(jù)性質(zhì)，進(jìn)一步處理，并與病人進(jìn)行詳細(xì)

溝通。

5.組織科室討論，杜絕類似時(shí)間再次發(fā)生,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

6.在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上詳細(xì)登記事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、改進(jìn)措施、處理意見

等。

十三.誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和插隊(duì)制度，所有無菌物品需雙人進(jìn)行核對,

并唱讀有效期。

2.若在手術(shù)未開始前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺(tái)上誤用未經(jīng)消毒的物品，立即撤除，重

新鋪無菌器械臺(tái)。

3.若手術(shù)開始以后發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立即停止手術(shù)，在保護(hù)切

口的情況下，先仔細(xì)清點(diǎn)器械敷料，如數(shù)后全部撤除。重新鋪無菌器械臺(tái),

根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)部位的消毒處理，繼續(xù)手術(shù)，并報(bào)告護(hù)士長。

4.若手術(shù)后發(fā)現(xiàn)使用的物品未消毒，立即匯報(bào)護(hù)士長和手術(shù)醫(yī)生，并逐級(jí)上

報(bào)。保存使用過的物品和標(biāo)簽，必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。對手術(shù)病人密切觀察，根

據(jù)情況預(yù)防性用藥。

21

5.科室組織討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生。

6.在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上客觀記錄事情發(fā)生的原因、經(jīng)過、處理措

施等。

十四.用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案

1.需立即停藥并通知手術(shù)間的麻醉師、醫(yī)生和護(hù)士長。

2.保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥。

3.如需搶救，立即實(shí)施搶救措施。

4.嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并及時(shí)提供動(dòng)態(tài)病情變化。

5.及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

6.根據(jù)情況進(jìn)行必要的醫(yī)患溝通。

組織科室討論,杜絕類似事件的再次發(fā)生,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案］

22

1.立即停止輸液或者保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注

射器分別送檢。

患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥f就地?fù)尵纫挥^察

生命體征一記錄搶救過程f及時(shí)上報(bào)_保留輸液器和藥液一送檢C

十六.患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報(bào)告護(hù)士長。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.病情緊急患者備好搶救藥品和物品，配合搶救。

5.按要求填寫輸血反應(yīng)服告卡，上報(bào)輸血科。

懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)一，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

23

【程序】

立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給

藥一嚴(yán)密觀察并作好記錄一必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡一上報(bào)輸血科

一懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)f保留血袋f抽取患者血樣f送輸血科。

十七.地震應(yīng)急預(yù)案

1.工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，實(shí)習(xí)手術(shù)室逃生路線圖。

2.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障

生命和財(cái)產(chǎn)安全。

3.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者、

4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5.情況緊急不能撤離時(shí);叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,

保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

積極自救互助，無力自救脫險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡量減少體力消耗，等待救援人員的到來。

禁止使用電梯，以防停電困于電梯內(nèi)或發(fā)生其他意外事故。

24

十八,泛水的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院綜治辦，協(xié)助找維修組值班人

員，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長。

3.關(guān)閉泛水區(qū)域內(nèi)電源開關(guān)，防止漏電。

協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將

污水清理。

水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手

術(shù)安全。

25

【程序】

泛水后，關(guān)閉水源總閥，立即查找原因一能自行解決應(yīng)立即解決，并將污水

處理干凈，如不能自行解決的立即找維修組，夜間通知院總值班一協(xié)助維修

人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面、清理污水f水災(zāi)區(qū)消毒處理，手術(shù)間

保持清潔干燥，污染或可能污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，保證手術(shù)安全。

十九.手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案

1.手術(shù)室配備可移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，定位放置，定期檢查，使其處于備用狀

態(tài)。

2.一旦發(fā)生中心吸引突然停止，立即評估吸力停止的原因，病人的出血情況

和呼吸道分泌物情況，根據(jù)需要快速提供移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。

3.呼吸道分泌物多，而無移動(dòng)式電動(dòng)吸引器者，可用注射器抽吸。

4.立即報(bào)告護(hù)士長和設(shè)備科、以盡快查明原因，排除故障。

5.加強(qiáng)巡視和病情觀察。

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二十.手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案

1.立即評估挺起情況，報(bào)告護(hù)士長和設(shè)備科，以盡快查明原因，排除故障。

2.手術(shù)室在麻醉復(fù)蘇間設(shè)有氧氣備用管路，中心供氧突然停止時(shí)，迅速關(guān)閉

氧氣總閥，并開啟備用管路。

3.手術(shù)室配備用二氧化碳?xì)馔?，定位放置定期檢查，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過程中，突

然停止二氧化碳中心供應(yīng)時(shí)，可以馬上應(yīng)急使用。在不能保障多臺(tái)供應(yīng)的情

況下，有手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)科主任決定更改手術(shù)方式。必要時(shí)匯報(bào)主管部門和院

領(lǐng)導(dǎo)。

4.加強(qiáng)巡視和病情觀察。

二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1.遭遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜正確分析和處理發(fā)生的情況。

2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其它人員的幫助。

3.安撫患者情緒，減少在場人員的焦慮、恐懼感，盡力保證患者生命安全及國

家財(cái)產(chǎn)的安全。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員做好調(diào)查工作。

盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作秩序，保證患者的醫(yī)療安全。

27

手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)

時(shí)fS):2011-09-1017:00

地點(diǎn)：手術(shù)室

總指揮：□□□□□[□□口

參加人員：分為兩組

護(hù)理組長器械護(hù)士洗手護(hù)士巡回護(hù)士麻醉醫(yī)生

分組

第一組

第二組

28

演練紀(jì)實(shí)：2011-09-1017:00總指揮宣布出現(xiàn)火災(zāi)。護(hù)理組長作為通訊聯(lián)絡(luò)員

立刻實(shí)施報(bào)警，迅速報(bào)告“3119”指揮中心，進(jìn)行通信聯(lián)絡(luò)，及時(shí)反饋信息傳

達(dá)上級(jí)命令，協(xié)調(diào)火場信息。麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士作為滅火行動(dòng)員，迅速按預(yù)

案的計(jì)劃，使用就近的消防設(shè)施器材，按既定的滅火方法撲救初起火災(zāi)，在行

動(dòng)中相互配合，聽從指揮，努力撲救，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。

洗手護(hù)士作為疏散引導(dǎo)員，迅速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財(cái)產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火

災(zāi)撲救同時(shí)進(jìn)行。疏散引導(dǎo)員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充分考慮。

器械護(hù)士作為后勤保障員，對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時(shí)救援，并對火場中出

現(xiàn)的各種需求及時(shí)解決。

手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工

發(fā)現(xiàn)火災(zāi)、及時(shí)實(shí)施報(bào)警，迅速報(bào)告“3119”指揮中心，同時(shí)使用就近的

消防設(shè)施器材撲救初起火災(zāi)，兩名組員作為疏散引導(dǎo)員，迅速疏散火災(zāi)建筑中

的人員和財(cái)產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時(shí)進(jìn)行。

具體分工如

責(zé)任人具體分工

下：

分

工

29

1.實(shí)施報(bào)警,迅速報(bào)告“3119”指揮中心,準(zhǔn)確反應(yīng)情況,

并派人接車。

值班人員2.進(jìn)行通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)反饋信息，傳達(dá)上級(jí)命令，協(xié)調(diào)

通信聯(lián)絡(luò)員

護(hù)士長火場信息。保證通訊順暢有序。

3.進(jìn)行通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)反饋信息，傳達(dá)上級(jí)命令，協(xié)調(diào)

火場信息。保證通訊順暢有序。

按照預(yù)案的計(jì)劃，使用就近的消防設(shè)施器材，按照既定的

麻醉醫(yī)生滅火方法撲救初起火災(zāi).在行動(dòng)中相互配合.聽從指揮.

滅火行動(dòng)員

巡回護(hù)士努力撲救，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。

1.迅速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財(cái)產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)

撲救同時(shí)進(jìn)行。

2.疏散員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充分考

慮。

洗手護(hù)士3.對重要的資料文件、貴重財(cái)產(chǎn)、信息軟怕你和硬盤一

疏散引導(dǎo)員

手術(shù)醫(yī)生并疏散。

4.轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，保護(hù)手術(shù)切口，必要時(shí)與麻醉醫(yī)師寫

作。

5.轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，保護(hù)手術(shù)切口，必要時(shí)與麻醉醫(yī)師寫

作。

對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時(shí)救援，并對火場中出現(xiàn)的各

后勤保障員手術(shù)室護(hù)士種需求及時(shí)解決。

手術(shù)室火災(zāi)搶救流程

演練時(shí)間：20U年12月4日演練地點(diǎn)：口□□口口

31

組織者簽字：

演練內(nèi)容：防火演練

演練場景：模擬五號(hào)手術(shù)間角落失火，正在全麻進(jìn)行左脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，需轉(zhuǎn)移病人

到安全處。

演練記錄：2011年12月4日下午16：30份，五號(hào)手術(shù)間角落突然發(fā)生不能控制的火情，總

務(wù)護(hù)士□□口發(fā)現(xiàn)火情后大聲通知大家，作為通訊聯(lián)絡(luò)組成員立即按報(bào)警器，并撥打“口

□□□”報(bào)警，同時(shí)派人到門口迎接消防人員。引導(dǎo)疏散組接到火情報(bào)告，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移并任。

麻醉醫(yī)師□口口關(guān)閉麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)及氧氣氣源開環(huán)，用簡易呼吸器輔助呼吸并

告知大家轉(zhuǎn)移并任?！酢蹩趨f(xié)助醫(yī)生包扎傷口，巡回護(hù)士口口口將手術(shù)床打開至移動(dòng)狀

態(tài)，及時(shí)將房間電源開關(guān)關(guān)閉，關(guān)閉后們。大家共同將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)間外，總務(wù)護(hù)

士口口□引導(dǎo)手術(shù)病人至八號(hào)手術(shù)間。滅火行動(dòng)組護(hù)士口□□及醫(yī)師助手、麻醉師助手

取出滅火器，對準(zhǔn)火源滅火。3分鐘后消防人員趕到，約10分鐘后，火源被撲滅。清理現(xiàn)

場，總指揮宣布演練結(jié)束。

演練記錄：2011年12月4日下午16:30份，五號(hào)手術(shù)間角落突然發(fā)生不能控制的火情，

總務(wù)護(hù)士口□□發(fā)現(xiàn)火情后大聲通知大家，作為通訊聯(lián)絡(luò)組成員立即按報(bào)警器，并撥打

“口口口口”報(bào)警，同時(shí)派人到門口迎接消防人員。引導(dǎo)疏散組接到火情報(bào)告，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)

移并任。麻醉醫(yī)師□口□關(guān)閉麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)及氧氣氣源開環(huán)，用簡易呼吸器

輔助呼吸并告知大家轉(zhuǎn)移并任。口口□協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，巡回護(hù)士□□口將手術(shù)床打

開至移動(dòng)狀態(tài)，及時(shí)將房間電源開關(guān)關(guān)閉，關(guān)閉后們。大家共同將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)

間外，總務(wù)護(hù)士□口口引導(dǎo)手術(shù)病人至八號(hào)手術(shù)間。滅火行動(dòng)組護(hù)士□□口及醫(yī)師助手、

麻醉師助手取出滅火器，對準(zhǔn)火源滅火。3分鐘后消防人員趕到，約10分鐘后，火源被

撲滅。清理現(xiàn)場，總指揮宣布演練結(jié)束。

演練記錄：2011年12月4日下午16：30份，五號(hào)手術(shù)間角落突然發(fā)生不能控制的火情，

總務(wù)護(hù)士□口□發(fā)現(xiàn)火情后大聲通知大家，作為通訊聯(lián)絡(luò)組成員立即按報(bào)警器，并撥打“口

口□口”報(bào)警，同時(shí)派人到門口迎接消防人員。引導(dǎo)疏散組接到火情報(bào)告，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移并任。

麻醉醫(yī)師□口□關(guān)閉麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)及氧氣氣源開環(huán)，用簡易呼吸器輔助呼吸并

告知大家轉(zhuǎn)移并任?！蹩凇鯀f(xié)助醫(yī)生包扎傷口，巡回護(hù)士口口口將手術(shù)床打開至移動(dòng)狀態(tài),

及時(shí)將房間電源開關(guān)關(guān)閉，關(guān)閉后們。大家共同將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)間外，總務(wù)護(hù)士口

□□引導(dǎo)手術(shù)病人至八號(hào)手術(shù)間。滅火行動(dòng)組護(hù)士口口□及醫(yī)師助手、麻醉師助手取出滅

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火器，對準(zhǔn)火源滅火。3分伊后消防人員趕到，約10分鐘后，火源被撲滅。清理現(xiàn)場,

總指揮宣布演練結(jié)束。

人員到位J□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位

情況□個(gè)別人員不到位口重點(diǎn)崗位人員不到位

□職責(zé)明確，操作熟練J□