重慶科技大學病理與病理生理期末模擬試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪一種炎癥屬于漿液性炎:A．燙傷的水泡B．結核結節(jié)C．大葉性肺炎D．肝硬化E．急性腎炎答案:A解析:漿液性炎以血清滲出為主，內含大量白蛋白及少量中性粒細胞、纖維素，常見于黏膜、漿膜和疏松結締組織?！恫±韺W》教材指出，皮膚Ⅱ度燙傷時，表皮內或表皮下形成的皰內充滿漿液，屬于典型的漿液性炎。結核結節(jié)屬于肉芽腫性炎，大葉性肺炎為纖維素性炎，肝硬化是纖維組織增生為主的慢性病變，急性腎炎屬增生性炎。2、[單選題]靜脈性淤血時，局部靜脈血液回流？A．增多B．減少C．不變D．增多與減少交替進行E．在心力衰竭時增多答案:B解析:靜脈性淤血的發(fā)生與靜脈血液回流受阻相關。靜脈回流受阻導致血液在靜脈和毛細血管內淤積，組織缺氧。《病理學》指出，靜脈受壓、靜脈腔阻塞或心力衰竭時，靜脈回流障礙是淤血的主要機制。選項B（減少）反映了靜脈回流受阻的直接結果；選項A（增多）與淤血定義矛盾；選項C（不變）忽略回流受阻的病理過程；選項D、E未準確描述典型靜脈淤血的特征。3、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導致尿液濃縮功能障礙，表現為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現與疾病階段不符。4、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來源和腫瘤性質。根據醫(yī)學分類，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項中，間葉組織惡性腫瘤正確對應肉瘤的定義。《Robbins基礎病理學》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項中的良性腫瘤或上皮組織來源均不符合肉瘤特征。5、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實變影。鐵銹色痰和肺實變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質改變。該患者臨床及影像學表現符合大葉性肺炎?！秲瓤茖W》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內紅細胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。6、[單選題]下列哪種癥狀是炎癥反應中的全身性表現？A．紅B．腫C．熱D．發(fā)熱E．痛答案:D解析:炎癥反應的局部典型癥狀包括紅、腫、熱、痛，由局部血管擴張、血流增加、液體滲出等引起。發(fā)熱屬于炎癥的全身性反應，與體內炎癥介質如前列腺素作用于體溫調節(jié)中樞有關?！恫±韺W》教材中明確將發(fā)熱列為炎癥的全身表現，其余選項為局部體征。D選項符合這一描述。7、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實質進行性減少，腎體積縮小，質地變硬（《病理學》）。腎結石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導致體積縮小。腎膿腫（B）多表現為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨立病變名稱。8、[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導致，長期淤血使肝小葉中央區(qū)肝細胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進纖維化進展為肝硬化。淤血性肝硬化對應長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項如壞死后、門脈性等病因與淤血無關。該知識點見于《病理學》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。9、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復合物沉積有關。根據《病理學》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復合物激活補體，導致腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。10、[單選題]病人，男，62歲，4年前患有動脈粥樣硬化，3天前，早晨起來感到頭暈，左側上下肢活動不自如，病情漸重，次日，左側上下肢癱瘓，應診斷為A．腦動脈粥樣硬化B．心肌梗死C．腦動脈粥樣硬化,腦血栓形成D．高血壓病E．腦萎縮答案:C解析:患者有動脈粥樣硬化病史，突發(fā)左側肢體活動障礙并進展為癱瘓，符合腦血栓形成的臨床特點。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要病理基礎，血栓阻塞腦血管導致局部缺血性損傷?！渡窠洸W》指出腦血栓常表現為晨起發(fā)病、癥狀逐漸加重。選項A未涵蓋急性病變機制，選項B心臟癥狀不符，選項D、E無法解釋急性神經功能缺損。選項C同時包含基礎病變和急性事件，符合臨床表現。11、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經功能所致D．神經中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經組織，造成相應神經功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。12、[單選題]膜性腎小球腎炎電鏡下病變特征為A．基底膜增厚,并有"蟲蝕樣"改變B．臟層上皮細胞增生C．基底膜外側有駝峰狀電子致密物D．基底膜內側電子致密物散在沉積E．基底膜呈"雙軌狀"答案:A解析:膜性腎小球腎炎核心病理特征為上皮下免疫復合物沉積，刺激基底膜彌漫性增厚并形成釘突結構；電鏡下典型表現為基底膜增厚伴釘突間免疫復合物溶解后形成的"蟲蝕樣"空隙。選項C、D、E分別為急性感染后腎炎、膜增生性腎炎的沉積特征，B為其他類型腎炎的細胞增生表現，均不符合膜性腎炎特異性改變。13、[單選題]檳榔肝的特點不包括A．肝中央靜脈擴張B．膽小管增生C．肝細胞萎縮D．肝細胞脂肪變性E．肝竇明顯擴張充血答案:B解析:檳榔肝常見于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴張充血，鄰近肝細胞受壓萎縮，周邊肝細胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關，并非肝淤血所致改變。選項B符合題干要求?！恫±韺W》肝臟血液循環(huán)障礙相關內容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現，B未出現。14、[單選題]慢性炎癥時，哪種細胞常浸潤于黏膜固有層和黏膜下層？A．A中性粒細胞B．B嗜酸性粒細胞C．C淋巴細胞和漿細胞D．D單核細胞E．E巨噬細胞答案:C解析:慢性炎癥的主要特征為淋巴細胞、漿細胞浸潤，尤其在黏膜固有層及黏膜下層常見?！恫±韺W》教材指出，這類細胞參與免疫反應及抗體分泌，是慢性炎癥的標志。中性粒細胞（A）多見于急性炎癥早期；嗜酸性粒細胞（B）與過敏、寄生蟲感染相關；單核細胞（D）進入組織后分化為巨噬細胞（E），但二者在慢性炎癥中分布較廣泛，并非特異地局限于黏膜層。15、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質特征。壞死是活體內局部組織細胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標志是腐敗菌感染導致組織硫化氫與鐵離子結合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。16、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內細胞增生，尤其以毛細血管內皮細胞和系膜細胞增殖為典型表現。這一病理特征在《病理學》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項A的“新月體形成”見于急進性腎炎，選項B“基底膜增厚”為膜性腎病特點，選項D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。17、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素經氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現。X線實變影提示肺組織實變，叩診實音符合該期病理特點?！恫±韺W》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞及中性粒細胞滲出，肺組織實變如肝。選項A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項C灰色肝樣變期以中性粒細胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項D溶解消散期實變影逐漸吸收；選項E為并發(fā)癥，非分期。18、[單選題]腫瘤間質不包括：A．腫瘤細胞B．血管C．神經組織D．結締組織答案:A解析:腫瘤由實質和間質組成。實質為腫瘤細胞，間質由宿主衍生，包含血管、神經組織、結締組織等，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學》教材，腫瘤間質成分不含腫瘤細胞。選項A屬于實質，B、C、D均為間質成分。19、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細胞浸潤和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。20、[單選題]腎病綜合征的典型表現不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標準主要依據前兩項必要條件?！秲瓤茖W》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標準，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現。21、[單選題]炎癥介質的主要作用是使A．局部組織合成代謝增強B．組織分解代謝增強C．血管壁通透性增加D．細胞酶系統(tǒng)障礙E．組織損傷答案:CAI解析:炎癥介質的主要作用與其在炎癥過程中的調控機制相關。部分教材提及，某些介質可能通過刺激局部組織細胞的代謝活動，促進組織修復與再生。選項B所述現象與這一機制對應。其他選項如組織損傷、血管通透性增加等雖為炎癥常見表現，但非題目設定答案所指向的合成代謝增強。22、[單選題]急進性腎小球腎炎的病理類型也可稱為？A．新月體腎小球腎炎B．局灶節(jié)段壞死性腎炎C．腎小球系膜增生性腎炎D．膜性病變答案:A解析:急進性腎小球腎炎以短期內腎功能急劇惡化為特征，其病理標志為腎小球囊內大量新月體形成（細胞或纖維細胞性）。《病理學》第九版指出，此病又稱新月體腎小球腎炎。選項A直接對應這一病理名稱。選項B為部分血管炎或腎炎的表現，C常見于IgA腎病或系膜增生性腎炎，D為膜性腎病特征，均不符合題干所指的急進性腎炎病理類型。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]下述對貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實質細胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點包括：梗死灶