2025學(xué)年產(chǎn)科學(xué)技能操作競賽A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)是正常分娩的產(chǎn)力（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力2.胎頭銜接是指（）A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平D.枕骨到達(dá)坐骨棘水平3.下列哪項(xiàng)不是第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎膜破裂4.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.血壓D.皮膚顏色5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S=0。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂7.關(guān)于妊娠高血壓疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.蛋白尿的出現(xiàn)可早于水腫8.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.貧血程度與陰道流血量不成正比9.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢10.孕婦，28歲，妊娠30周，因“陰道流血2小時(shí)”入院。查：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，宮底高度與孕周相符，無宮縮，胎位清楚，胎心140次/分，陰道少量流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.胎膜早破二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是分娩期的并發(fā)癥（）A.產(chǎn)后出血B.胎膜早破C.子宮破裂D.羊水栓塞E.胎兒窘迫2.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.營養(yǎng)不良3.下列哪些是前置胎盤的分類（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤4.下列哪些是異位妊娠的診斷方法（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮5.下列哪些是產(chǎn)后出血的處理原則（）A.針對原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮6.下列哪些是子宮破裂的病因（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.縮宮素使用不當(dāng)D.外傷E.子宮發(fā)育異常7.下列哪些是羊水栓塞的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸循環(huán)衰竭B.休克C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭E.多臟器功能衰竭8.下列哪些是胎兒窘迫的病因（）A.胎兒因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.母體因素E.環(huán)境因素9.下列哪些是胎膜早破的處理原則（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.促進(jìn)胎肺成熟E.抑制宮縮10.下列哪些是妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷E.需再次復(fù)查確診三、填空題1.骨盆入口平面呈_____形，其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。2.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.產(chǎn)程分為三個(gè)階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦需_____小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需_____小時(shí)。4.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及_____。5.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。6.異位妊娠的主要病因是_____。7.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。8.子宮破裂分為_____和不完全性子宮破裂。9.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段，即_____、出血期、腎衰竭期。10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角形共同的底。（）2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。（）3.第一產(chǎn)程末，胎膜多自然破裂，破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。（）4.新生兒Apgar評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。（）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤因素。（）6.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）7.前置胎盤患者，陰道流血量與貧血程度不成正比。（）8.異位妊娠患者，后穹窿穿刺抽出不凝血，即可確診。（）9.子宮破裂多發(fā)生在妊娠晚期。（）10.羊水栓塞患者，一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的原因。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，G1P0，妊娠38周。因“頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊1天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視。1天前頭痛、頭暈加重，伴視物模糊，無惡心、嘔吐，無腹痛、陰道流血流液。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常。腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。水腫（+++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。2.答案：B解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。3.答案：D解析：第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂多發(fā)生在宮口近開全時(shí)，胎膜破裂不是第一產(chǎn)程的特有表現(xiàn)。4.答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括血壓。5.答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。6.答案：D解析：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)了先兆子宮破裂。7.答案：D解析：妊娠高血壓疾病患者，水腫的出現(xiàn)可早于蛋白尿。8.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。9.答案：A解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管，其中以輸卵管壺腹部妊娠最為常見。10.答案：A解析：該孕婦妊娠30周，出現(xiàn)無痛性陰道流血，且宮底高度與孕周相符，無宮縮，胎位清楚，胎心正常，最可能的診斷是前置胎盤。二、多項(xiàng)選題1.答案：ACDE解析：分娩期的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫等，胎膜早破是妊娠期的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良、高齡產(chǎn)婦等。3.答案：ABCDE解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤、兇險(xiǎn)性前置胎盤。4.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測定、超聲檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，診斷性刮宮一般不用于異位妊娠的診斷。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染，切除子宮是在其他治療方法無效時(shí)的最后手段。6.答案：ABCDE解析：子宮破裂的病因包括梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、縮宮素使用不當(dāng)、外傷、子宮發(fā)育異常等。7.答案：ABCDE解析：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括呼吸循環(huán)衰竭、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、多臟器功能衰竭等。8.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的病因包括胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素、母體因素等，環(huán)境因素一般不會導(dǎo)致胎兒窘迫。9.答案：ABCD解析：胎膜早破的處理原則包括期待療法、終止妊娠、預(yù)防感染、促進(jìn)胎肺成熟等，抑制宮縮一般用于早產(chǎn)的治療。10.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷，無需再次復(fù)查確診。三、填空題1.答案：橫橢圓解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。2.答案：俯屈解析：枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.答案：11～12；6～8解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。4.答案：羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染。5.答案：完全性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。6.答案：輸卵管炎癥解析：異位妊娠的主要病因是輸卵管炎癥，其他病因包括輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)等。7.答案：500解析：產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。8.答案：完全性子宮破裂解析：子宮破裂分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。9.答案：休克期解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段，即休克期、出血期、腎衰竭期。10.答案：全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少。四、判斷題1.答案：√解析：骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角形共同的底。2.答案：√解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。3.答案：√解析：第一產(chǎn)程末，胎膜多自然破裂，破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。4.答案：√解析：新生兒Apgar評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。5.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者，病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與蛋白尿、水腫、自覺癥狀等有關(guān)。7.答案：×解析：前置胎盤患者，陰道流血量與貧血程度成正比。8.答案：×解析：異位妊娠患者，后穹窿穿刺抽出不凝血，有助于診斷，但不能確診。9.答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生在分娩期。10.答案：×解析：羊水栓塞患者，一旦確診，應(yīng)立即搶救，而不是立即終止妊娠。五、簡答題1.答：產(chǎn)后出血的原因包括：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，多因產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、難產(chǎn)、過多使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等引起。-胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：多因急產(chǎn)、胎兒過大、助產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)?shù)纫稹?凝血功能障礙：如血小板減少、凝血因子缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等。2.答：妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)如下：-妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原