2025年呼吸內(nèi)科常見疾病診斷試題答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.空氣污染B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.蛋白酶-抗蛋白酶失衡D.吸煙2.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.大量膿臭痰4.下列哪項不是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.消化道轉(zhuǎn)移5.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示氣流受限C.胸部X線檢查示肺氣腫改變D.呼吸困難進行性加重6.支氣管擴張癥最常見的病因是（）A.支氣管-肺組織感染和阻塞B.先天性支氣管發(fā)育缺陷C.遺傳因素D.免疫功能失調(diào)7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.胸廓運動障礙性疾病8.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部聽診9.下列哪項不是胸腔積液的病因（）A.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.胸導(dǎo)管破裂10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷方法是（）A.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測B.胸部X線檢查C.胸部CT檢查D.肺功能檢查二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.急性呼吸窘迫綜合征2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）濕性啰音D.白細胞計數(shù)和（或）中性粒細胞比例增高4.肺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難5.胸腔積液的臨床表現(xiàn)取決于（）A.積液量B.積液性質(zhì)C.胸腔積液形成的速度D.患者的基礎(chǔ)疾病三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺癌的組織學類型中，最常見的是_____。5.胸腔積液中ADA活性增高，多見于_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時，肺部聽診可聞及彌漫性哮鳴音。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者經(jīng)抗生素治療后，體溫恢復(fù)正常，即可停用抗生素。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）5.胸腔積液患者的呼吸困難程度與積液量成正比。（）6.慢性肺源性心臟病患者的右心衰竭主要是由于肺動脈高壓導(dǎo)致的。（）7.呼吸衰竭患者的治療原則是保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）8.支氣管擴張癥患者的痰液特點是大量膿痰，靜置后可分為三層。（）9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的主要癥狀是白天嗜睡、夜間打鼾。（）10.肺癌的診斷主要依靠胸部X線檢查。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕性啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因。2.答案：A解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：D解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。5.答案：B解析：肺功能檢查示氣流受限是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。6.答案：A解析：支氣管-肺組織感染和阻塞是支氣管擴張癥最常見病因。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。8.答案：C解析：血氣分析是呼吸衰竭最主要診斷依據(jù)。9.答案：D解析：胸導(dǎo)管破裂可導(dǎo)致乳糜胸，不是胸腔積液常見病因。10.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要診斷方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺炎診斷標準包括癥狀、體征、實驗室及影像學檢查。4.答案：ABCD解析：肺癌臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。5.答案：ABCD解析：胸腔積液臨床表現(xiàn)取決于積液量、性質(zhì)、形成速度及基礎(chǔ)疾病。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。4.答案：腺癌解析：肺癌組織學類型中腺癌最常見。5.答案：結(jié)核性胸膜炎解析：胸腔積液中ADA活性增高多見于結(jié)核性胸膜炎。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病氣流受限不完全可逆。2.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時肺部可聞及彌漫性哮鳴音。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎體溫正常后抗生素一般需再用3～5天。4.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。5.答案：×解析：胸腔積液呼吸困難程度與積液量不一定成正比。6.答案：√解析：肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭是慢性肺源性心臟病主要機制。7.答案：√解析：呼吸衰竭治療原則正確。8.答案：√解析：支氣管擴張癥痰液特點正確。9.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要癥狀為白天嗜睡、夜間打鼾。10.答案：×解析：肺癌診斷依靠多種檢查綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性