醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理知識(shí)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（2022年版）規(guī)定的18項(xiàng)醫(yī)療核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.臨床用血審核制度C.醫(yī)院感染防控制度D.危急值報(bào)告制度答案：C2.住院患者三級(jí)查房中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前、術(shù)中關(guān)鍵步驟、手術(shù)結(jié)束后D.患者入院時(shí)、術(shù)前討論時(shí)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：B4.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，以下說法錯(cuò)誤的是：A.門（急）診病歷應(yīng)在患者就診時(shí)及時(shí)完成B.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記D.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)可覆蓋原記錄內(nèi)容答案：D5.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”主要指：A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人過錯(cuò)C.僅對(duì)故意行為追責(zé)D.對(duì)首次報(bào)告者免于處罰答案：B6.患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”原則適用于：A.所有診療操作B.高風(fēng)險(xiǎn)操作（如手術(shù)、輸血、給藥）C.住院患者D.急診患者答案：B7.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即記錄危急值內(nèi)容B.向報(bào)告人復(fù)述確認(rèn)C.通知主管醫(yī)師D.采取緊急處理措施答案：B8.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.平衡指標(biāo)答案：C9.醫(yī)院感染管理中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是：A.僅對(duì)確診感染患者采取防護(hù)B.基于患者血液、體液、分泌物均可能感染的假設(shè)C.僅醫(yī)務(wù)人員需要防護(hù)D.重點(diǎn)防控空氣傳播疾病答案：B10.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的病例范圍不包括：A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復(fù)雜病例C.普通感冒患者D.涉及多器官功能障礙的病例答案：C11.臨床路徑管理的核心目的是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高質(zhì)量C.減少醫(yī)患糾紛D.提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益答案：B12.輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型答案：D13.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理，以下說法正確的是：A.患者死亡后，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢B.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決后無需形成書面協(xié)議C.患者可直接向法院提起訴訟，無需先申請(qǐng)調(diào)解D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需保存病歷原件，無需提供復(fù)印件答案：C14.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)中等、過程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)D.新開展的手術(shù)答案：B15.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（CQI）的常用工具不包括：A.帕累托圖（排列圖）B.魚骨圖（因果分析圖）C.甘特圖D.控制圖答案：C16.患者十大安全目標(biāo)（2023年版）中，“強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理”的要求不包括：A.制定并執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度B.術(shù)前討論記錄僅需主刀醫(yī)師簽字C.規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識(shí)D.落實(shí)手術(shù)安全核查答案：B17.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，以下說法錯(cuò)誤的是：A.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%B.門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%C.特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師越級(jí)使用D.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理答案：C18.醫(yī)療設(shè)備安全管理中，“三證齊全”指：A.醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證B.設(shè)備合格證、使用說明書、保修卡C.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護(hù)士資格證、設(shè)備操作證D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、設(shè)備備案證、維修記錄答案：A19.醫(yī)療質(zhì)量安全事件預(yù)警的觸發(fā)條件不包括：A.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生2起以上同類不良事件B.患者非預(yù)期死亡C.醫(yī)療器械故障未導(dǎo)致傷害D.群體性醫(yī)院感染答案：C20.醫(yī)療安全文化建設(shè)的核心是：A.懲罰過錯(cuò)行為B.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件C.僅關(guān)注技術(shù)改進(jìn)D.增加檢查頻次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.值班和交接班制度B.疑難病例討論制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.藥事管理制度答案：ABC2.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)住院號(hào)、身份證號(hào)C.使用電子腕帶D.僅核對(duì)床號(hào)答案：ABC3.醫(yī)療安全（不良）事件按嚴(yán)重程度可分為：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）答案：ABCD4.危急值報(bào)告的“五定原則”包括：A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定人員E.定責(zé)任答案：ABCE5.手術(shù)安全核查的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC6.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.修改時(shí)保留原記錄D.可使用刮、粘、涂等方式掩蓋原記錄答案：ABC7.醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施有：A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD8.醫(yī)療質(zhì)量PDCA循環(huán)的步驟包括：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD9.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血B.更換輸液器，維持靜脈通路C.報(bào)告醫(yī)師并通知血庫(kù)D.保留血袋及輸血器送檢驗(yàn)答案：ABCD10.醫(yī)療糾紛預(yù)防的關(guān)鍵措施有：A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通B.規(guī)范診療行為C.完善病歷管理D.拒絕患者查閱病歷答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)。（）答案：√2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少1次。（）答案：×（應(yīng)為每周至少2次）3.手術(shù)安全核查表需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士三方共同簽字確認(rèn)。（）答案：√4.危急值報(bào)告僅需口頭通知，無需書面記錄。（）答案：×（需記錄時(shí)間、內(nèi)容、接報(bào)人等）5.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告應(yīng)遵循“自愿、非懲罰、保密”原則。（）答案：√6.住院患者病歷中，上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽。（）答案：×（需由上級(jí)醫(yī)師本人簽字）7.醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√8.臨床路徑管理要求所有患者必須嚴(yán)格遵循路徑流程，不得變異。（）答案：×（允許合理變異并記錄）9.輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果。（）答案：√10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生后，應(yīng)首先追究直接責(zé)任人的責(zé)任，再改進(jìn)系統(tǒng)。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先分析系統(tǒng)問題）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的主要內(nèi)容。答案：包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。2.列舉患者十大安全目標(biāo)（2023年版）的5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①正確識(shí)別患者身份；②強(qiáng)化手術(shù)安全管理；③確保用藥安全；④減少醫(yī)院相關(guān)性感染；⑤落實(shí)臨床危急值管理制度；⑥加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通；⑦防范與減少意外傷害；⑧提升管路安全；⑨鼓勵(lì)患者參與患者安全；⑩加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理（任意5項(xiàng)即可）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)事件后，立即采取措施減少損害；②通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或紙質(zhì)表格填寫事件詳情（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果等）；③提交至醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門；④管理部門組織分析（根本原因分析RCA）；⑤制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)；⑥反饋結(jié)果至相關(guān)科室。4.說明PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用步驟。答案：①計(jì)劃（Plan）：明確問題，分析原因，制定改進(jìn)目標(biāo)和措施；②執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)措施，記錄數(shù)據(jù)；③檢查（Check）：對(duì)比目標(biāo)，評(píng)估效果；④處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)；未解決的問題進(jìn)入下一循環(huán)。5.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三步核查”內(nèi)容。答案：①麻醉開始前：核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、知情同意、設(shè)備準(zhǔn)備；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)物品準(zhǔn)備、無菌狀態(tài)；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、記錄患者狀態(tài)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院普外科發(fā)生一起手術(shù)患者身份錯(cuò)誤事件：患者張某（右腎結(jié)石）與患者李某（左腎囊腫）因同名同姓，護(hù)士未嚴(yán)格核對(duì)腕帶信息，將李某帶入手術(shù)室，主刀醫(yī)師未再次核查，誤對(duì)李某實(shí)施右腎手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛。問題：分析該事件違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（未全程關(guān)注患者身份）；②查對(duì)制度（未雙人核對(duì)患者信息）；③手術(shù)安全核查制度（麻醉前、手術(shù)開始前未核查身份）；④病歷管理制度（腕帶信息未準(zhǔn)確記錄或核對(duì)）。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化身份識(shí)別流程（雙人核對(duì)姓名+住院號(hào)+腕帶）；②推廣電子腕帶與掃碼核對(duì)系統(tǒng)；③加強(qiáng)手術(shù)安全核查培訓(xùn)，明確三方（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）核查責(zé)任；④建立不良事件根本原因分析（RCA），修訂患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程；⑤對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行安全教育，完善績(jī)效考核中的安全指標(biāo)。案例2：某內(nèi)科病房，護(hù)士夜間值班時(shí)接獲檢驗(yàn)危急值（血鉀7.2mmol/L，正常3.55.5mmol/L），未及時(shí)通知主管醫(yī)師，僅在護(hù)理記錄中備注“已知曉”。2小時(shí)后患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該事件中的安全隱患，結(jié)合危