護理三基考試題（附答案）一、單選題（每題1分，共20分）1.護理程序的第一步是（）A.評估B.計劃C.診斷D.實施2.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.20～40滴/分鐘B.40～60滴/分鐘C.60～80滴/分鐘D.80～100滴/分鐘3.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留（）A.0.5MPaB.1MPaC.1.5MPaD.2MPa4.患者出現(xiàn)鼾聲呼吸，屬于（）A.呼吸增快B.呼吸減慢C.深度呼吸D.呼吸異常5.為患者進行口腔護理時，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.1%～3%過氧化氫溶液C.2%～3%硼酸溶液D.0.1%醋酸溶液6.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.淺層組織感染7.護士為患者測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓增大8.下列哪種藥物中毒時需禁忌洗胃（）A.巴比妥類B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸9.青霉素過敏試驗液的劑量是每毫升含青霉素（）A.100UB.200UC.500UD.1000U10.患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血磷D.高血鐵11.低鹽飲食每日限用食鹽（）A.2gB.4gC.6gD.8g12.患者女性，30歲。體溫持續(xù)升高達39～40℃，持續(xù)數(shù)日，24小時波動不超過1℃，屬于（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱13.為患者進行導(dǎo)尿時，第二次消毒的順序是（）A.自上而下，由外向內(nèi)B.自上而下，由內(nèi)向外C.自下而上，由外向內(nèi)D.自下而上，由內(nèi)向外14.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.以上都是15.下列哪項不是輸血的目的（）A.補充血容量B.糾正貧血C.供給各種凝血因子D.輸入藥物，治療疾病16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出C.對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)核對清楚后再執(zhí)行D.患者對醫(yī)囑提出疑問時，護士應(yīng)自行修改醫(yī)囑17.患者男性，56歲。因“腦出血”入院，目前患者處于昏迷狀態(tài)，護士為其進行口腔護理時，應(yīng)特別注意（）A.動作輕柔B.棉球不可過濕C.開口器應(yīng)從臼齒處放入D.以上都是18.測量脈搏時，錯誤的方法是（）A.患者劇烈活動后應(yīng)休息20～30分鐘再測B.用食指、中指和無名指指腹診脈C.異常脈搏需測1分鐘D.脈搏細(xì)弱數(shù)不清時，可用聽診器聽心率19.下列哪種情況禁忌灌腸（）A.妊娠B.急腹癥C.消化道出血D.以上都是20.患者女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，護士為其進行會陰護理時，應(yīng)采取的臥位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位二、多選題（每題2分，共30分）1.下列屬于護理程序評估階段的內(nèi)容有（）A.收集患者的資料B.整理分析資料C.確定護理診斷D.制定護理計劃E.評價護理效果2.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分及電解質(zhì)B.糾正血容量不足C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)E.增加循環(huán)血量3.氧氣吸入的適應(yīng)證有（）A.肺活量減少B.心肺功能不全C.各種中毒引起的呼吸困難D.昏迷患者E.大出血休克患者4.下列關(guān)于呼吸的觀察正確的是（）A.成人安靜時呼吸頻率為16～20次/分鐘B.呼吸頻率超過24次/分鐘，稱為呼吸增快C.呼吸頻率低于12次/分鐘，稱為呼吸減慢D.潮式呼吸是一種周期性呼吸異常E.間斷呼吸是呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)5.口腔護理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.去除口臭E.促進食欲6.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進局部血液循環(huán)D.加強營養(yǎng)E.健康教育7.測量血壓的注意事項包括（）A.測量前患者需休息30分鐘B.測量時血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平C.袖帶松緊以能放入一指為宜D.聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處E.重復(fù)測量時，應(yīng)驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至“0”點8.洗胃的適應(yīng)證有（）A.食物中毒B.藥物中毒C.幽門梗阻D.胃擴張E.消化道潰瘍9.青霉素過敏試驗的注意事項包括（）A.試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史、家族史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試劑量要準(zhǔn)確D.注射后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等顯著位置注明，并告知患者及其家屬10.大量輸血后患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.出血傾向E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)11.飲食護理的基本原則包括（）A.飲食種類及搭配合理B.飲食量適中C.進餐定時定量D.注意飲食衛(wèi)生E.創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境12.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染，在出院后發(fā)病C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.入院時已處于潛伏期的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染13.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作者面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一套無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品在未被污染的情況下，有效期為7天14.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作過程中注意保護患者隱私C.導(dǎo)尿管插入深度要適宜D.若導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入E.第一次放尿不得超過1000ml15.下列關(guān)于疼痛患者的護理措施正確的是（）A.評估疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等B.觀察疼痛的部位、范圍、有無伴隨癥狀等C.采取舒適的體位D.與患者溝通，了解其疼痛的感受E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果三、填空題（每題1分，共10分）1.護理程序包括（）、（）、（）、（）、（）五個步驟。2.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的原則是（）、（）、（）。3.氧氣筒的壓力表包括（）、（）、（）、（）四部分。4.正常成人安靜時的呼吸頻率為（）次/分鐘，呼吸與脈搏之比約為（）。5.口腔護理時，昏迷患者禁忌（），需用（）夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。6.壓瘡的分期包括（）、（）、（）、（）。7.測量血壓時，一般選擇（）側(cè)上肢，偏癱患者應(yīng)選擇（）側(cè)上肢。8.洗胃時，每次灌洗量一般為（）ml，灌入量與引出量應(yīng)基本平衡，防止（）。9.青霉素過敏試驗結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于（）cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)（）、（）、（）、（）等癥狀。10.輸血前需經(jīng)（）人核對無誤方可輸入，并在（）、（）、（）上簽名。四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述護理程序的概念及各步驟的主要工作內(nèi)容。2.簡述靜脈輸液的注意事項。3.簡述氧氣吸入的注意事項。4.簡述如何為患者進行有效的口腔護理。5.簡述壓瘡的預(yù)防及護理措施。6.簡述測量血壓的正確方法及注意事項。7.簡述洗胃的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。8.簡述青霉素過敏試驗結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及過敏反應(yīng)的處理原則。答案一、單選題1.A2.B3.A4.D5.A6.A7.B8.D9.C10.B11.A12.A13.B14.D15.D16.D17.D18.A19.D20.B二、多選題1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCD9.ABCDE10.DE11.ABCDE12.ABC13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空題1.評估、診斷、計劃、實施、評價2.根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)一般成人40～60滴/分鐘兒童20～40滴/分鐘3.總開關(guān)、氣門、氧氣表、減壓器4.16～201:45.漱口開口器6.淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期7.右健8.300～500胃潴留9.1過敏性休克呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10.兩醫(yī)囑單輸血記錄單病歷四、簡答題1.護理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。各步驟主要工作內(nèi)容：評估是收集患者資料，進行整理分析，找出患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題；診斷是對評估出的健康問題進行判斷，確定護理診斷；計劃是針對護理診斷制定護理目標(biāo)及護理措施；實施是將護理計劃付諸實踐，為患者提供護理服務(wù)；評價是對護理效果進行評價，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整護理計劃。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，注意有無輸液反應(yīng)、局部有無滲漏等；保持輸液管道通暢，避免受壓、扭曲、堵塞；注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序；連續(xù)輸液24小時以上者，需每天更換輸液器。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油；使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用；對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志；用氧過程中，要密切觀察患者的缺氧癥狀有無改善，氧氣裝置有無漏氣，以及是否通暢等。4.評估患者口腔情況，包括口腔黏膜、舌苔、牙齦、牙齒等；準(zhǔn)備用物，如治療盤、口腔護理液、棉球、彎盤等；協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入氣管；濕潤口唇與口角，用彎盤接取漱口液，觀察口腔情況，若有活動義齒，應(yīng)先取下；用棉球蘸取適量口腔護理液，依次擦拭牙齒的各面、頰部、舌面及硬腭部，動作要輕柔；擦洗完畢，協(xié)助患者漱口，擦凈面部；整理用物，記錄口腔護理情況。5.預(yù)防措施：避免局部組織長期受壓，定時翻身，保護骨隆突處；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物刺激；增進局部血液循環(huán)，可采用按摩、溫水擦浴等方法；加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物；健康教育，向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防知識。護理措施：淤血紅潤期，及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚可給予熱敷或按摩；炎性浸潤期，保護皮膚，避免感染，有水皰者，應(yīng)在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎；淺度潰瘍期，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合；壞死潰瘍期，應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，可根據(jù)創(chuàng)面情況選用合適的敷料，加強營養(yǎng)支持，促進愈合。6.正確方法：測量前讓患者休息30分鐘，以消除勞累或緊張因素對血壓的影響；測量時，患者取坐位或臥位，肱動脈應(yīng)與心臟、血壓計“0”點在同一水平；驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜；戴好聽診器，將胸件置于肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手關(guān)閉氣門，向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20～30mmHg；然后以每秒4mmHg左右的速度緩慢放氣，使汞柱緩慢下降，并注視汞柱所指的刻度，當(dāng)聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度即為舒張壓。注意事項：測量前應(yīng)檢查血壓計，確保其準(zhǔn)確性；測量時要做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計；對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四一致”，即測量者、測量部位、測量體位、血壓計固定不變；發(fā)現(xiàn)血壓異常或聽不清時，應(yīng)重測，重測時，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點，稍待片刻后再測量；偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測量血壓。7.適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；生物堿及食物中毒等；胃擴張、幽門梗阻及食物中毒等。禁忌證：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者；上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃。注意事項：急性中毒患者，應(yīng)迅速采用口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少毒物的吸收；插胃管時，動作要輕柔，避免損傷食管黏膜或誤入氣管；洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，不宜過多，以免引起急性胃擴張，甚至胃穿孔；洗胃液溫度一般為25～38℃，不可過