2025年二季度骨科護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥理論考試題及答案一、選擇題（每題2分，共50分）單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是骨折固定常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨折延遲愈合答案：E。骨折延遲愈合是骨折愈合過(guò)程中的問(wèn)題，并非骨折固定操作直接常見(jiàn)的并發(fā)癥。而血管損傷、神經(jīng)損傷、感染、關(guān)節(jié)僵硬都可能在骨折固定操作中出現(xiàn)，比如固定過(guò)緊可能損傷血管神經(jīng)，操作時(shí)無(wú)菌不嚴(yán)格可導(dǎo)致感染，長(zhǎng)期固定易引起關(guān)節(jié)僵硬。2.骨牽引時(shí)，預(yù)防牽引針眼感染的措施錯(cuò)誤的是（）A.保持針眼干燥、清潔B.每日用酒精消毒針眼C.及時(shí)更換敷料D.若針眼有分泌物，用棉簽擦拭干凈即可E.發(fā)現(xiàn)牽引針偏移，不可隨手推回答案：D。若針眼有分泌物，不能僅用棉簽擦拭干凈，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，防止感染擴(kuò)散。保持針眼干燥清潔、每日用酒精消毒針眼、及時(shí)更換敷料都是預(yù)防牽引針眼感染的正確措施，牽引針偏移時(shí)不可隨手推回，以免引起感染和損傷。3.石膏固定患者出現(xiàn)肢體持續(xù)劇烈疼痛，皮膚蒼白、皮溫降低，首先考慮（）A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙B.神經(jīng)損傷C.感染D.石膏壓迫引起的疼痛E.骨折移位答案：A。石膏固定后肢體持續(xù)劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低，這些都是血液循環(huán)障礙的典型表現(xiàn)，多是由于石膏過(guò)緊壓迫血管所致。神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙；感染一般會(huì)有局部紅腫熱痛及發(fā)熱等表現(xiàn)；單純石膏壓迫引起的疼痛一般不會(huì)伴有皮膚顏色和溫度改變；骨折移位可能有疼痛及畸形改變，但通常不會(huì)首先出現(xiàn)皮膚顏色和溫度變化。4.關(guān)節(jié)穿刺抽液后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)粘連E.血管損傷答案：A。關(guān)節(jié)穿刺抽液是一種有創(chuàng)操作，若無(wú)菌操作不嚴(yán)格，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。出血一般在操作后短時(shí)間內(nèi)可通過(guò)壓迫等方法控制；神經(jīng)和血管損傷相對(duì)較少見(jiàn)；關(guān)節(jié)粘連多是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起，不是穿刺抽液后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.以下哪種情況不是腰椎穿刺的禁忌證（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位有感染C.脊柱結(jié)核D.腰椎骨折E.頭痛原因待查答案：E。頭痛原因待查可以通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢查以明確病因，并非腰椎穿刺的禁忌證。顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝；穿刺部位有感染會(huì)將細(xì)菌帶入椎管內(nèi)引起感染；脊柱結(jié)核穿刺可能導(dǎo)致結(jié)核擴(kuò)散；腰椎骨折穿刺可能加重?fù)p傷。6.進(jìn)行肌肉注射時(shí)，若損傷坐骨神經(jīng)，患者可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.注射部位疼痛B.下肢麻木、無(wú)力，足下垂C.局部紅腫熱痛D.發(fā)熱E.注射部位硬結(jié)答案：B。坐骨神經(jīng)是下肢重要的神經(jīng)，損傷后會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足下垂等運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。注射部位疼痛、局部紅腫熱痛、發(fā)熱、注射部位硬結(jié)可能是一般的注射并發(fā)癥，并非坐骨神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。7.骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.肢體進(jìn)行性疼痛B.皮膚蒼白C.感覺(jué)異常D.肌肉癱瘓E.脈搏減弱或消失答案：A。骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的一系列癥狀，最早出現(xiàn)的癥狀是肢體進(jìn)行性疼痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺(jué)異常、肌肉癱瘓、脈搏減弱或消失等表現(xiàn)。8.骨折患者在搬運(yùn)過(guò)程中，不正確的做法是（）A.保持骨折部位固定B.避免骨折端移動(dòng)C.可隨意搬動(dòng)患者D.脊柱骨折患者需平托搬運(yùn)E.四肢骨折患者可適當(dāng)牽引答案：C。骨折患者搬運(yùn)時(shí)必須保持骨折部位固定，避免骨折端移動(dòng)，否則會(huì)加重?fù)p傷。脊柱骨折患者需平托搬運(yùn)，防止脊髓損傷；四肢骨折患者可適當(dāng)牽引以減輕疼痛和防止進(jìn)一步損傷。隨意搬動(dòng)患者會(huì)導(dǎo)致骨折移位，增加神經(jīng)、血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。9.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，錯(cuò)誤的措施是（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.長(zhǎng)時(shí)間臥床E.抬高患肢答案：D。長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)使下肢血液循環(huán)減慢，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)；穿彈力襪可以促進(jìn)靜脈回流；使用抗凝藥物可以防止血液凝固；抬高患肢有利于減輕下肢水腫和促進(jìn)血液回流。10.以下關(guān)于皮牽引的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于小兒和年老體弱患者B.牽引重量一般不超過(guò)5kgC.皮膚有破損者不宜使用D.牽引時(shí)間較長(zhǎng)E.可能會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥答案：D。皮牽引由于是通過(guò)皮膚進(jìn)行牽引，力量有限，牽引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)4周。它適用于小兒和年老體弱患者，牽引重量一般不超過(guò)5kg，皮膚有破損者使用皮牽引容易導(dǎo)致感染，且可能會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥。11.傷口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換敷料B.用生理鹽水沖洗傷口C.取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)D.局部涂抹抗生素藥膏E.增加換藥次數(shù)答案：C。傷口有膿性分泌物提示可能存在感染，取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可以明確病原菌，并指導(dǎo)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。更換敷料、用生理鹽水沖洗傷口、局部涂抹抗生素藥膏、增加換藥次數(shù)都是處理傷口的措施，但首先應(yīng)明確病原菌，以便更有針對(duì)性地治療。12.頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.1-2kgB.2-4kgC.4-6kgD.6-8kgE.8-10kg答案：C。頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為4-6kg，根據(jù)患者的具體情況可適當(dāng)調(diào)整。牽引重量過(guò)小可能達(dá)不到復(fù)位和固定的效果，過(guò)大則可能導(dǎo)致脊髓損傷等并發(fā)癥。13.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后再脫位（）A.復(fù)位后固定不當(dāng)B.過(guò)早活動(dòng)C.關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎蛔鉊.復(fù)位時(shí)未完全復(fù)位E.關(guān)節(jié)囊損傷輕微答案：E。關(guān)節(jié)囊損傷輕微一般有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，不容易導(dǎo)致再脫位。復(fù)位后固定不當(dāng)、過(guò)早活動(dòng)、關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎蛔?、?fù)位時(shí)未完全復(fù)位都可能使關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，導(dǎo)致再脫位。14.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)“猿手”畸形，提示損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A。正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)“猿手”畸形，表現(xiàn)為拇指對(duì)掌、對(duì)指功能障礙，大魚(yú)際肌萎縮。橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕畸形；尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)爪形手畸形；腋神經(jīng)損傷主要影響肩部外展功能；肌皮神經(jīng)損傷主要影響屈肘功能。15.骨折患者長(zhǎng)期臥床，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨質(zhì)疏松E.以上都是答案：E。骨折患者長(zhǎng)期臥床，由于活動(dòng)減少，肺部通氣功能受限，容易發(fā)生墜積性肺炎；局部皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易出現(xiàn)壓瘡；下肢靜脈回流緩慢，易形成深靜脈血栓；同時(shí)，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。多項(xiàng)選擇題16.骨折固定后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺血性肌攣縮B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨折不愈合E.骨髓炎答案：ABCDE。缺血性肌攣縮是由于骨折部位血液循環(huán)障礙導(dǎo)致肌肉缺血壞死、攣縮；骨化性肌炎是骨折周?chē)浗M織內(nèi)形成骨化；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由于關(guān)節(jié)面不平整等原因引起；骨折不愈合是骨折愈合過(guò)程的異常情況；骨髓炎可能是由于骨折部位感染引起。17.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.觀察皮膚情況答案：ABCDE。定期翻身可以減少局部皮膚受壓時(shí)間；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚損傷和感染；使用減壓床墊能減輕壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于提高皮膚的抵抗力；觀察皮膚情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象并采取措施。18.關(guān)節(jié)鏡檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)軟骨損傷E.血栓形成答案：ABCDE。關(guān)節(jié)鏡檢查是一種有創(chuàng)操作，感染、出血是常見(jiàn)的并發(fā)癥；操作過(guò)程中可能損傷周?chē)窠?jīng)；器械進(jìn)出關(guān)節(jié)腔可能損傷關(guān)節(jié)軟骨；術(shù)后患者活動(dòng)減少，有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。19.腰椎間盤(pán)突出癥患者行手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.腦脊液漏D.腰椎不穩(wěn)E.復(fù)發(fā)答案：ABCDE。手術(shù)部位可能發(fā)生感染；手術(shù)操作過(guò)程中可能損傷神經(jīng)；若硬膜囊破裂，會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏；手術(shù)破壞了腰椎的部分結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)；術(shù)后椎間盤(pán)可能再次突出導(dǎo)致復(fù)發(fā)。20.以下關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的描述，正確的有（）A.應(yīng)早期開(kāi)始B.要循序漸進(jìn)C.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃D.訓(xùn)練過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)E.康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)答案：ABCDE。早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生；循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練可以避免過(guò)度損傷；根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃能提高訓(xùn)練的針對(duì)性和有效性；訓(xùn)練過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)可以及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案；康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。21.為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施有（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用足底靜脈泵D.預(yù)防性使用抗凝藥物E.按摩下肢答案：ABCD。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)；穿彈力襪和使用足底靜脈泵可以促進(jìn)靜脈回流；預(yù)防性使用抗凝藥物可以降低血液凝固性。而按摩下肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不建議在未明確是否有血栓形成時(shí)進(jìn)行按摩。22.石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察肢體血液循環(huán)B.保持石膏清潔干燥C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.預(yù)防壓瘡E.若石膏松動(dòng)，及時(shí)更換答案：ABCDE。觀察肢體血液循環(huán)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊等問(wèn)題；保持石膏清潔干燥可防止石膏損壞和皮膚感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；預(yù)防壓瘡是長(zhǎng)期固定患者的重要護(hù)理內(nèi)容；石膏松動(dòng)會(huì)影響固定效果，應(yīng)及時(shí)更換。23.以下哪些情況提示可能存在神經(jīng)損傷（）A.肢體感覺(jué)減退或消失B.肌肉無(wú)力或癱瘓C.反射減弱或消失D.疼痛劇烈E.皮膚溫度改變答案：ABC。肢體感覺(jué)減退或消失、肌肉無(wú)力或癱瘓、反射減弱或消失都是神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。疼痛劇烈不一定是神經(jīng)損傷，可能是骨折、炎癥等原因引起；皮膚溫度改變可能與血液循環(huán)等因素有關(guān)，不一定是神經(jīng)損傷的直接表現(xiàn)。24.骨腫瘤患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.復(fù)發(fā)D.肢體功能障礙E.病理性骨折答案：ABCDE。手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血；術(shù)后切口可能發(fā)生感染；骨腫瘤有復(fù)發(fā)的可能；手術(shù)可能影響肢體的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致肢體功能障礙；腫瘤破壞骨骼，可能在術(shù)后發(fā)生病理性骨折。25.護(hù)理骨牽引患者時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.保持牽引裝置的有效性B.觀察牽引針眼情況C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.防止?fàn)恳K受壓E.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度答案：ABCDE。保持牽引裝置的有效性可以保證牽引效果；觀察牽引針眼情況可以預(yù)防感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能；防止?fàn)恳K受壓可避免牽引力量改變；定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度可以了解骨折復(fù)位情況。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)和處理原則。臨床表現(xiàn)：-早期：肢體進(jìn)行性疼痛，疼痛程度與損傷程度不成比例，是最早期的癥狀。-感覺(jué)異常：出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺(jué)減退或異常。-腫脹：肢體腫脹明顯，皮膚張力增高。-活動(dòng)障礙：肌肉無(wú)力，被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)可引起劇痛。-晚期：可出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、大理石花紋等，脈搏減弱或消失，肌肉癱瘓。處理原則：-早期：懷疑骨筋膜室綜合征時(shí)，應(yīng)立即去除所有外固定物，如石膏、夾板等，避免肢體受壓。-密切觀察：密切觀察患者的癥狀、體征變化，包括疼痛、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色和溫度、脈搏等。-切開(kāi)減壓：一旦確診，應(yīng)盡快進(jìn)行切開(kāi)減壓手術(shù)，切開(kāi)受累的骨筋膜室，降低室內(nèi)壓力，挽救肌肉和神經(jīng)組織。-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.如何預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染？-術(shù)前：-全面評(píng)估患者的身體狀況，積極治療潛在的感染灶，如齲齒、泌尿系統(tǒng)感染等。-做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，避免皮膚損傷。-合理使用抗生素，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)靜脈給藥。-術(shù)中：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)環(huán)境要清潔、消毒，手術(shù)人員要嚴(yán)格洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等。-減少手術(shù)時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露手術(shù)部位，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-妥善處理關(guān)節(jié)假體，避免污染。-術(shù)后：-保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。-合理使用抗生素，根據(jù)患者情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。-指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)和感染。-注意病房環(huán)境清潔，減少探視人員，防止交叉感染。3.簡(jiǎn)述骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的分期及各期的訓(xùn)練重點(diǎn)。-早期（傷后1-2周）：-訓(xùn)練重點(diǎn)：促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運(yùn)動(dòng)。例如，上肢骨折可進(jìn)行握拳、伸指等練習(xí)；下肢骨折可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即用力收縮大腿前方肌肉，然后放松。-中期（傷后2周-骨折臨床愈合）：-訓(xùn)練重點(diǎn)：在早期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，逐步增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等?；顒?dòng)范圍應(yīng)從小到大，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加。同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，可采用抗阻練習(xí)，如使用彈力帶等。-晚期（骨折臨床愈合后）：-訓(xùn)練重點(diǎn)：恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的正常力量。進(jìn)行全面的功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)的靈活性、協(xié)調(diào)性和肌肉的耐力訓(xùn)練。可進(jìn)行各種日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如上下樓梯、行走、提重物等，以適應(yīng)正常生活和工作的需要。三、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因車(chē)禍致右下肢骨折入院。入院后行右下肢骨牽引治療，目前已牽引1周?；颊?/p>