2025年主管護師經典模擬試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者行胃腸減壓期間，護士發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理措施是A.立即拔管重新插入B.用生理鹽水10-20ml緩慢沖洗C.調整患者體位后繼續(xù)觀察D.用50ml注射器快速負壓抽吸答案：B解析：胃腸減壓管堵塞時，應使用生理鹽水10-20ml緩慢沖洗，避免用力過猛導致胃黏膜損傷?？焖儇搲撼槲―）可能造成管道變形或黏膜損傷，拔管（A）屬于過度處理，調整體位（C）適用于因體位導致的引流不暢，但非堵塞的首選處理。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射后，注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是A.胰島素過敏反應B.注射深度過淺C.注射部位感染D.胰島素劑量過大答案：A解析：胰島素過敏反應多表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)蕁麻疹；注射深度過淺（B）易導致皮下硬結；感染（C）會有局部紅、腫、熱、痛及分泌物；劑量過大（D）主要表現(xiàn)為低血糖。3.護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：昏迷患者長期使用抗生素或免疫力低下時，易發(fā)生真菌感染，白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜白色膜狀物（鵝口瘡）。其他選項多引起細菌性炎癥，表現(xiàn)為充血、潰瘍。4.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的主要目的是A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激答案：B解析：急性左心衰時肺泡內滲出液形成大量泡沫，影響氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。5.患者因破傷風入院，護理措施中錯誤的是A.保持病室光線明亮B.減少外界刺激C.治療護理操作集中進行D.床旁備氣管切開包答案：A解析：破傷風患者需安置在單人暗室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐；其他選項均為正確護理措施，集中操作可減少刺激，備氣管切開包以防喉頭痙攣窒息。6.新生兒Apgar評分的五項指標不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.呼吸D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項，體溫不屬于評分指標。7.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、呼吸急促，首先考慮A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛（紅細胞破壞釋放血紅蛋白阻塞腎小管）、呼吸急促，嚴重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎衰。8.指導乳腺癌術后患者進行患側上肢功能鍛煉，正確的起始時間是A.術后24小時內B.術后3天C.術后1周D.術后2周答案：A解析：乳腺癌術后24小時內即可開始手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指），術后3-5天活動肘部，術后1周活動肩部，術后2周進行爬墻等全范圍活動。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.意識模糊D.性格改變答案：D解析：肝性腦病前驅期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言），撲翼樣震顫（A）多見于昏迷前期（二期），昏睡（B）為昏睡期（三期），意識模糊（C）為昏迷前期表現(xiàn)。10.某早產兒出生體重1500g，置于暖箱中，暖箱溫度應設定為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產兒暖箱溫度根據(jù)體重調整：1000-1500g（出生10天內）需34℃；1500-2000g（出生10天內）需32-34℃；2000g以上者需30-32℃。11.患者行腰椎穿刺術后需去枕平臥的主要目的是A.防止顱內壓升高B.預防頭痛C.避免腦疝D.減少出血答案：B解析：腰椎穿刺后因腦脊液流失可導致顱內壓降低，刺激腦膜引起頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃液反流刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負擔。13.某產婦產后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味，最可能的診斷是A.產褥感染B.正常產褥C.乳腺炎D.上呼吸道感染答案：A解析：產褥感染表現(xiàn)為產后發(fā)熱（＞38℃）、下腹痛、惡露異常（量多、臭味），是產褥期常見并發(fā)癥。正常產褥（B）體溫不超過38℃，惡露無臭味；乳腺炎（C）表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛；上感（D）有呼吸道癥狀。14.患者使用洋地黃類藥物后，出現(xiàn)黃視、綠視，首先應A.繼續(xù)觀察B.增加藥物劑量C.立即停藥D.靜脈補鉀答案：C解析：黃視、綠視是洋地黃中毒的典型神經系統(tǒng)表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)需立即停藥，并監(jiān)測心率、血鉀，遵醫(yī)囑處理。15.燒傷患者補液時，第一個24小時總量的一半應在傷后幾小時內輸入A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：燒傷補液遵循“先快后慢”原則，第一個24小時總量的一半需在傷后8小時內輸入，另一半在隨后16小時輸入。16.護士為氣管插管患者進行吸痰時，吸痰管的最大外徑不應超過氣管插管內徑的A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A解析：吸痰管外徑超過氣管插管內徑1/2時，會導致吸痰時氣道完全阻塞，引發(fā)缺氧，因此最大外徑應≤氣管插管內徑的1/2。17.某患者因腦出血入院，意識模糊，左側肢體癱瘓，護士為其擺放良肢位時，左側上肢應A.外展外旋B.內收內旋C.輕度外展D.緊貼身體答案：C解析：腦出血患者良肢位擺放需預防關節(jié)攣縮，上肢應輕度外展，掌心向上，手指伸展；下肢稍屈曲，避免外旋。18.早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的主要原因是A.肺泡表面活性物質缺乏B.肺發(fā)育不全C.羊水吸入D.感染答案：A解析：肺泡表面活性物質可降低肺泡表面張力，早產兒因肺Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，表面活性物質合成不足，導致肺泡萎陷，引發(fā)呼吸窘迫綜合征。19.患者行甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經是A.喉上神經內支B.喉上神經外支C.單側喉返神經D.雙側喉返神經答案：C解析：單側喉返神經損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經內支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調降低。20.某患者空腹血糖12.6mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），護士指導其運動時，最適宜的時間是A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：糖尿病患者運動應在餐后1小時進行（避開空腹以防低血糖），持續(xù)30-60分鐘，選擇低至中等強度運動。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.住院期間新發(fā)肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術后3天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒經產道感染的淋球菌性眼炎E.出院后48小時內發(fā)生的手術部位感染答案：ACDE解析：醫(yī)院感染指入院時不存在，住院期間獲得的感染（包括出院后48小時內發(fā)病）。入院時已存在的感染（B）不屬于醫(yī)院感染。2.急性肺水腫的典型表現(xiàn)有A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢E.血壓升高答案：ABC解析：急性肺水腫表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，心率增快（D錯誤），血壓初期可升高，嚴重時下降（E不典型）。3.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部熱敷D.抬高患肢E.遵醫(yī)囑局部封閉答案：ABDE解析：化療藥物外滲時應立即停止輸液（A），回抽外滲藥液（B），根據(jù)藥物性質選擇冷敷或熱敷（刺激性強的藥物如長春新堿需冷敷，蒽環(huán)類藥物可冷敷），抬高患肢（D），局部封閉（E）。熱敷（C）可能加重組織損傷。4.新生兒黃疸光療的護理要點包括A.保護眼睛和會陰部B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫D.記錄出入量E.停止光療后觀察皮膚黃染情況答案：ABCDE解析：光療時需用黑布遮蓋眼睛和會陰部（防損傷），每2小時翻身（防壓瘡），監(jiān)測體溫（防過熱或低體溫），記錄出入量（防脫水），停光療后觀察黃疸是否反彈。5.屬于護理倫理基本原則的有A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護理倫理基本原則包括尊重（患者自主權）、不傷害（避免身心損害）、有利（促進健康）、公正（公平對待患者）。自主原則（E）屬于尊重原則的一部分。6.腰椎間盤突出癥患者的非手術護理措施包括A.絕對臥床休息B.骨盆牽引C.腰背肌鍛煉D.局部封閉E.佩戴腰圍答案：ABCDE解析：非手術護理包括臥床休息（3周）、骨盆牽引（增加椎間隙寬度）、腰背肌鍛煉（緩解肌肉痙攣）、局部封閉（消炎止痛）、佩戴腰圍（保護腰部）。7.糖尿病足的預防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松軟底鞋C.用熱水泡腳（水溫≤40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABDE解析：糖尿病足預防需每日檢查足部（A），選擇合適鞋襪（B），避免赤足（D），修剪指甲時平剪（E）。用熱水泡腳（C）易導致燙傷，水溫應≤37℃。8.產后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產道裂傷、凝血功能障礙。胎膜早破（E）與產后出血無直接關聯(lián)。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是A.低流量吸氧B.高濃度吸氧C.長期家庭氧療D.持續(xù)吸氧E.間斷吸氧答案：ACD解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）、持續(xù)吸氧（每日≥15小時），長期家庭氧療可改善預后。10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.氮質血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少，可出現(xiàn)高鉀（最危險）、低鈉（稀釋性）、水中毒（水腫、心衰）、氮質血癥（血肌酐升高）、代謝性酸中毒（酸性物質蓄積）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的護理措施。3.需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導聯(lián)ST段抬高，結合高血壓、吸煙史）。2.首要護理措施：（1）立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；（2）持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）心電監(jiān)護，密切監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；（4）遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，給予嗎啡（5-10mg皮下注射）止痛，硝酸甘油（5-10μg/min）靜脈泵入擴張冠脈；（5）準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗，發(fā)病12小時內）。3.重點觀察的并發(fā)癥：（1）心律失常（尤其是室性早搏、室顫，前壁心梗易發(fā)生）；（2）心源性休克（血壓持續(xù)下降、少尿、意識障礙）；（3）急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；（4）心臟破裂（少見但兇險，多發(fā)生于梗死后3-7天）。（二）患者，女，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心100次/分（正常110-160次/分），羊水Ⅱ度糞染。陰道分娩后，胎兒娩出30分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：1.該患者產后出血的可能原因是什么？2.列出緊急處理措施。3.如何預防產后出血的發(fā)生？答案：1.產后出血可能原因：（1）子宮收縮乏力（最可能，子宮軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）；（2）胎盤因素（胎盤滯留，胎兒娩出30分鐘胎盤未娩出）；（3）需排除軟產道裂傷（但出血色暗紅、無凝血塊支持宮縮乏力）。2.緊急處理措施：（1）子宮按摩（經腹按摩宮底，均勻有節(jié)律按壓）；（2）遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜推+10U靜滴，或卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；（3）排空膀胱（導尿，充盈膀胱影響子宮收縮）；（4）若胎盤仍未娩出，行人工剝離胎盤術（嚴格無菌操作）；（5）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），查血常規(guī)、凝血功能，必要時輸血；（6）保持靜脈通道通暢，補充血容量（平衡鹽、紅細胞懸液）。3.預防措施：（1）產前：加強孕期保健，治療貧血、高血壓等合并癥，識別高危因素（多胎、巨大兒、羊水過多）；（2）產時：正確處理第三產程（胎兒娩出后1-3