2025年腎臟科尿毒癥患者血液透析技能考核模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.血液透析時，透析液的流速一般為（）A.200～300ml/minB.300～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min3.尿毒癥患者血液透析治療后，最需要補充的物質(zhì)是（）A.鉀B.鈣C.磷D.鎂4.血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)5.血液透析患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白質(zhì)B.高熱量C.高維生素D.高鉀6.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理，錯誤的是（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可負重D.定期檢查內(nèi)瘺的通暢情況7.血液透析時，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.抗炎C.改善微循環(huán)D.降低血壓8.尿毒癥患者血液透析治療的頻率一般為（）A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每周4次9.血液透析患者透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘10.血液透析患者最適宜的透析溫度是（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)紊亂E.嚴重酸堿平衡失調(diào)2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.低血壓C.高血壓D.心律失常E.空氣栓塞3.血液透析患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.控制水分攝入B.控制鈉攝入C.控制鉀攝入D.保證足夠的熱量攝入E.補充維生素和礦物質(zhì)4.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.避免受壓B.避免感染C.定期檢查D.保持清潔E.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液5.血液透析時，肝素的使用方法有（）A.全身肝素化B.局部肝素化C.低分子肝素化D.無肝素透析E.小劑量肝素化6.尿毒癥患者血液透析治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.失衡綜合征B.透析相關(guān)性低血壓C.透析相關(guān)性高血壓D.肌肉痙攣E.心律失常7.血液透析患者的心理護理應(yīng)注意（）A.關(guān)心患者B.鼓勵患者C.向患者解釋治療過程D.幫助患者樹立信心E.讓患者家屬參與護理8.血液透析過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.穿刺部位情況D.有無并發(fā)癥發(fā)生E.透析機的運行情況三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過透析膜進行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法。2.血液透析患者的血管通路主要有_____、_____和_____三種。3.血液透析過程中，常用的抗凝劑有_____和_____。4.尿毒癥患者血液透析治療后，應(yīng)定期復查_____、_____、_____等指標，以了解治療效果和病情變化。5.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為_____g/（kg·d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占_____以上。6.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的成熟時間一般為_____周。7.血液透析過程中，透析液的成分包括_____、_____、_____、_____等。8.尿毒癥患者血液透析治療的相對禁忌證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析是治療尿毒癥的唯一方法。（）2.血液透析患者可以隨意飲水。（）3.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止透析。（）4.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺可以在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液。（）5.血液透析時，肝素的用量越大，抗凝效果越好。（）6.尿毒癥患者血液透析治療后，不需要再進行藥物治療。（）7.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)減慢透析速度，補充鈣劑。（）8.血液透析患者的心理狀態(tài)對治療效果沒有影響。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析治療2年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安，血壓180/100mmHg，心率110次/分。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥，多由于超濾過多、過快或患者有效循環(huán)血量不足等原因引起。2.答案：B解析：血液透析時，透析液的流速一般為300～500ml/min，流速過快可導致透析不充分，流速過慢可影響透析效率。3.答案：B解析：尿毒癥患者由于鈣磷代謝紊亂，常出現(xiàn)低鈣血癥，血液透析治療后，鈣的丟失增加，因此最需要補充的物質(zhì)是鈣。4.答案：B解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮致熱原反應(yīng)，多由于透析液或透析器被污染引起。5.答案：D解析：血液透析患者的飲食原則為高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低鹽、低鉀、低磷飲食，以維持營養(yǎng)平衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：C解析：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括避免受壓、避免感染、定期檢查、保持清潔、避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液等，內(nèi)瘺側(cè)肢體不可負重，以免導致內(nèi)瘺閉塞。7.答案：A解析：肝素是血液透析中常用的抗凝劑，其主要作用是抗凝，防止血液在透析器和管路中凝固。8.答案：C解析：尿毒癥患者血液透析治療的頻率一般為每周3次，每次透析時間為4～5小時，具體透析頻率和時間應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。9.答案：C解析：血液透析患者透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為15～20分鐘，壓迫時間過短可導致出血，壓迫時間過長可導致內(nèi)瘺閉塞。10.答案：B解析：血液透析患者最適宜的透析溫度是36℃～37℃，溫度過高可導致患者出汗、脫水，溫度過低可導致患者寒戰(zhàn)、血管痙攣。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)紊亂、嚴重酸堿平衡失調(diào)等。2.答案：ABCDE解析：血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、低血壓、高血壓、心律失常、空氣栓塞等。3.答案：ABCDE解析：血液透析患者的飲食護理應(yīng)注意控制水分攝入、控制鈉攝入、控制鉀攝入、保證足夠的熱量攝入、補充維生素和礦物質(zhì)等。4.答案：ABCDE解析：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括避免受壓、避免感染、定期檢查、保持清潔、避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液等。5.答案：ABCDE解析：血液透析時，肝素的使用方法有全身肝素化、局部肝素化、低分子肝素化、無肝素透析、小劑量肝素化等，具體使用方法應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。6.答案：ABCDE解析：尿毒癥患者血液透析治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有失衡綜合征、透析相關(guān)性低血壓、透析相關(guān)性高血壓、肌肉痙攣、心律失常等。7.答案：ABCDE解析：血液透析患者的心理護理應(yīng)注意關(guān)心患者、鼓勵患者、向患者解釋治療過程、幫助患者樹立信心、讓患者家屬參與護理等，以提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。8.答案：ABCDE解析：血液透析過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、穿刺部位情況、有無并發(fā)癥發(fā)生、透析機的運行情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對流解析：血液透析是利用彌散和對流的原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過透析膜進行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法。2.答案：動靜脈內(nèi)瘺；中心靜脈置管；動靜脈外瘺解析：血液透析患者的血管通路主要有動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管和動靜脈外瘺三種，其中動靜脈內(nèi)瘺是最常用的血管通路。3.答案：普通肝素；低分子肝素解析：血液透析過程中，常用的抗凝劑有普通肝素和低分子肝素，具體使用哪種抗凝劑應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。4.答案：血常規(guī)；腎功能；電解質(zhì)解析：尿毒癥患者血液透析治療后，應(yīng)定期復查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標，以了解治療效果和病情變化，及時調(diào)整治療方案。5.答案：1.0～1.2；50%解析：血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.0～1.2g/（kg·d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上，以維持患者的營養(yǎng)需求和氮平衡。6.答案：4～8解析：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的成熟時間一般為4～8周，在此期間應(yīng)注意保護內(nèi)瘺，避免受壓、感染等，以促進內(nèi)瘺的成熟。7.答案：鈉；鉀；鈣；鎂解析：血液透析過程中，透析液的成分包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及葡萄糖、碳酸氫鹽等，其成分與患者的血液相似，以維持患者的電解質(zhì)和酸堿平衡。8.答案：嚴重出血傾向；嚴重低血壓；嚴重心律失常解析：尿毒癥患者血液透析治療的相對禁忌證包括嚴重出血傾向、嚴重低血壓、嚴重心律失常等，具體是否適合進行血液透析治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析是治療尿毒癥的主要方法之一，但不是唯一方法，還可以通過腹膜透析、腎移植等方法進行治療。2.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴格控制水分攝入，避免體重增加過多，導致透析超濾過多、過快，引起低血壓等并發(fā)癥。3.答案：×解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)首先減慢超濾速度，調(diào)整患者體位，補充生理鹽水等，如低血壓持續(xù)不緩解，可考慮停止透析。4.答案：×解析：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等，以免導致內(nèi)瘺閉塞或感染。5.答案：×解析：血液透析時，肝素的用量應(yīng)根據(jù)患者的病情和凝血功能而定，用量過大可導致出血等并發(fā)癥，用量過小可導致抗凝效果不佳，血液凝固。6.答案：×解析：尿毒癥患者血液透析治療后，仍需要進行藥物治療，如控制血壓、糾正貧血、補充鈣劑等，以維持患者的身體健康。7.答案：√解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)減慢透析速度，補充鈣劑，如癥狀不緩解，可考慮停止透析。8.答案：×解析：血液透析患者的心理狀態(tài)對治療效果有很大影響，患者的焦慮、抑郁等不良情緒可影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量，因此應(yīng)重視患者的心理護理。五、簡答題（答案）1.答：血液透析的原理是利用彌散和對流的原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過透析膜進行物質(zhì)交換。彌散是指溶質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散，對流是指溶質(zhì)隨著溶劑的流動而移動。在血液透析過程中，血液中的代謝廢物和多余水分通過透析膜進入透析液，而透析液中的營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)則進入血液，從而達到清除代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的目的。2.答：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括：①避免受壓：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，不要穿緊袖口的衣服，不要在該側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等。②避免感染：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，如有滲血、紅腫等情況應(yīng)及時處理。③定期檢查：定期檢查內(nèi)瘺的通暢情況，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺搏