2025年護理學基礎(chǔ)知識專業(yè)考核試卷答案及解析一、單項選題1.護理程序的第一步是（）A.評估B.計劃C.實施D.評價2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.呼吸困難3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損C.營養(yǎng)不良D.年老體弱4.下列哪種情況可出現(xiàn)潮式呼吸（）A.巴比妥類藥物中毒B.肺炎C.氣胸D.喉頭水腫5.測量血壓時，袖帶過寬可導致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定6.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～42℃7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當D.輸液速度過快8.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹9.留取24小時尿標本時，標本中加甲醛的作用是（）A.固定尿中有機成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止細菌污染D.保持尿液中的化學成分不變10.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.痛覺二、多項選題1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.便秘D.焦慮2.下列關(guān)于臥位的描述正確的是（）A.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后患者的傷口疼痛B.端坐位可減輕呼吸困難C.中凹臥位可增加回心血量D.俯臥位可用于腰背部檢查3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的感染，與住院期間有關(guān)D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后應(yīng)重新滅菌5.下列關(guān)于疼痛的護理措施正確的是（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間B.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境C.疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導患者進行放松訓練6.下列關(guān)于飲食護理的描述正確的是（）A.對不能自行進食的患者應(yīng)給予喂食B.鼻飼患者應(yīng)注意防止誤吸C.患者進食后應(yīng)協(xié)助其漱口D.飲食應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求進行調(diào)整7.下列關(guān)于靜脈輸液的描述正確的是（）A.輸液前應(yīng)檢查藥液的質(zhì)量和有效期B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素進行調(diào)整8.下列關(guān)于標本采集的描述正確的是（）A.采集標本前應(yīng)向患者解釋采集的目的和方法B.采集標本應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行C.標本采集后應(yīng)及時送檢D.不同的標本應(yīng)采用不同的采集方法三、填空題1.護士的基本任務(wù)包括_____、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。2.人體的散熱方式有輻射、傳導、對流和_____。3.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即_____、傳播途徑和易感宿主。4.常用的口腔護理溶液中，_____溶液可用于真菌感染。5.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為_____ml。6.青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷，局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于_____cm，或周圍有偽足、癢感，為陽性。7.靜脈注射時，針頭與皮膚的角度為_____。8.臨終關(guān)懷的目的是提高臨終患者的生活質(zhì)量，使其能夠安詳、舒適地度過人生的最后階段，同時也為患者家屬提供_____。四、判斷題（√/×）1.護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和PS公式。（）2.為了預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時為患者翻身，一般每4小時翻身一次。（）3.發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（）4.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先取下活動義齒，用熱水刷洗干凈后浸泡于冷開水中備用。（）5.大量輸血后患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等不良反應(yīng)。（）6.為患者進行導尿時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）7.為患者進行灌腸時，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生。（）8.臨終患者的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段。（）五、簡答題1.簡述護理程序的步驟及其內(nèi)涵。六、案例分析患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，不易咳出，伴有喘息、氣促。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.請?zhí)岢鲈摶颊叩淖o理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，評估是護理程序的第一步。2.答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，包括患者的感覺、經(jīng)歷、想法等，腹部脹痛屬于主觀資料。3.答案：A解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙。4.答案：A解析：潮式呼吸常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如巴比妥類藥物中毒、顱內(nèi)壓增高、腦炎等。5.答案：B解析：測量血壓時，袖帶過寬可導致測量值偏低，袖帶過窄可導致測量值偏高。6.答案：C解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，以免燙傷患者。7.答案：A解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是茂菲滴管有裂縫。8.答案：A解析：輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等。9.答案：A解析：留取24小時尿標本時，標本中加甲醛的作用是固定尿中有機成分，常用于艾迪計數(shù)等。10.答案：B解析：臨終患者最后消失的感覺是聽覺，因此在患者臨終前應(yīng)避免在其耳邊大聲喧嘩。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，體溫過高、便秘、焦慮均屬于護理診斷，肺炎屬于醫(yī)療診斷。2.答案：ABCD解析：半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后患者的傷口疼痛，端坐位可減輕呼吸困難，中凹臥位可增加回心血量，俯臥位可用于腰背部檢查，這些都是正確的臥位描述。3.答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4.答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前30分鐘停止清掃地面，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，一份無菌物品僅供一位患者使用，無菌包受潮后應(yīng)重新滅菌等。5.答案：ABCD解析：疼痛的護理措施包括觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導患者進行放松訓練等。6.答案：ABCD解析：飲食護理的內(nèi)容包括對不能自行進食的患者應(yīng)給予喂食，鼻飼患者應(yīng)注意防止誤吸，患者進食后應(yīng)協(xié)助其漱口，飲食應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求進行調(diào)整等。7.答案：ABCD解析：靜脈輸液時，應(yīng)檢查藥液的質(zhì)量和有效期，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切觀察患者的反應(yīng)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素進行調(diào)整。8.答案：ABCD解析：標本采集前應(yīng)向患者解釋采集的目的和方法，嚴格按照操作規(guī)程進行，標本采集后應(yīng)及時送檢，不同的標本應(yīng)采用不同的采集方法。三、填空題（答案）1.答案：促進健康解析：護士的基本任務(wù)包括促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。2.答案：蒸發(fā)解析：人體的散熱方式有輻射、傳導、對流和蒸發(fā)四種。3.答案：感染源解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件。4.答案：碳酸氫鈉解析：常用的口腔護理溶液中，碳酸氫鈉溶液可用于真菌感染。5.答案：500～1000解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500～1000ml。6.答案：1解析：青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷，局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，為陽性。7.答案：15°～30°解析：靜脈注射時，針頭與皮膚的角度為15°～30°。8.答案：心理支持解析：臨終關(guān)懷的目的是提高臨終患者的生活質(zhì)量，使其能夠安詳、舒適地度過人生的最后階段，同時也為患者家屬提供心理支持。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式，不包括PS公式。2.答案：×解析：為了預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時為患者翻身，一般每2小時翻身一次。3.答案：√解析：發(fā)熱患者代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。4.答案：×解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)先取下活動義齒，用冷水刷洗干凈后浸泡于冷開水中備用，不可用熱水，以免義齒變形。5.答案：√解析：大量輸血后患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等不良反應(yīng)，主要是由于枸櫞酸鈉中毒、血鈣降低、血小板減少等原因引起的。6.答案：√解析：為患者進行導尿時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。7.答案：√解析：為患者進行灌腸時，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生，可能是灌腸液刺激腸道或腸道穿孔等原因引起的。8.答案：√解析：臨終患者的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段，但并不是所有患者都會經(jīng)歷這五個階段，也可能會跳過某個階段或在某個階段停留較長時間。五、簡答題（答案）1.答：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。-評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，為護理診斷、護理計劃提供依據(jù)。-診斷：是在評估的基礎(chǔ)上，對所收集的資料進行分析、綜合，判斷患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的過程。-計劃：是針對護理診斷制定的具體護理措施，是護理行動的指南。-實施：是將護理計劃付諸實踐的過程，包括執(zhí)行護理措施、觀察患者的反應(yīng)、記錄護理過程等。-評價：是對護理效果的評估，包括評價護理目標是否實現(xiàn)、護理措施是否有效、患者的健康狀況是否改善等。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。-診斷依據(jù)：①患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。②2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，不易咳出，伴有喘息、氣促，提示病情急性加重。③既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。2.答：-一般護理：①休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，利于咳出。-病情觀察：①觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，如有異常及時通知醫(yī)生。②觀察患者咳嗽、咳痰的情況，如痰液的顏色、量、性狀等，以及喘息、氣促的程度。③觀察患者的血壓變化，遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，控制血壓。-治療護理：①吸氧：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1～2L/min，以改善患者的缺氧狀態(tài)。②止咳、祛痰：遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，如氨溴索、溴己新等，必要時可進行霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排