產(chǎn)科考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml2.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力3.枕先露分娩中，胎頭俯屈后以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道（）A.枕額徑B.枕下前囟徑C.雙頂徑D.雙顳徑4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過(guò)（）A.1小時(shí)B.1.5小時(shí)C.2小時(shí)D.2.5小時(shí)5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙6.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.腹痛C.陰道分泌物增多D.子宮硬如板狀7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.凝血功能障礙8.早產(chǎn)是指妊娠滿（）周不足（）周分娩者A.20，37B.28，37C.28，40D.32，409.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.給予鎮(zhèn)靜劑C.加強(qiáng)子宮收縮D.順其自然10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值升高二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于骨盆外測(cè)量徑線的有（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑2.胎盤(pán)的功能包括（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能3.下列哪些是新生兒Apgar評(píng)分的項(xiàng)目（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色4.產(chǎn)程中可能導(dǎo)致子宮破裂的因素有（）A.梗阻性難產(chǎn)B.瘢痕子宮C.宮縮劑使用不當(dāng)D.多次人工流產(chǎn)5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察D.預(yù)防性使用宮縮劑6.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤(pán)早剝D.產(chǎn)后出血7.關(guān)于臀先露，正確的是（）A.是最常見(jiàn)的異常胎位B.易發(fā)生胎膜早破C.分娩時(shí)易致軟產(chǎn)道損傷D.應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠8.下列哪些情況可能導(dǎo)致胎膜早破（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營(yíng)養(yǎng)因素9.胎兒生長(zhǎng)受限的病因包括（）A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤(pán)因素D.臍帶因素10.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證有（）A.頭盆不稱(chēng)B.胎兒窘迫C.前置胎盤(pán)D.瘢痕子宮三、判斷題（每題2分，共10題）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱(chēng)為分娩。（）2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。（）3.胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)自然破裂。（）4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml。（）5.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。（）6.前置胎盤(pán)患者禁止做陰道檢查。（）7.早產(chǎn)不可避免時(shí)應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率。（）8.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性。（）9.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值會(huì)升高。（）10.臀位經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)在胎臀娩出后及時(shí)娩出胎頭。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述分娩的四要素。答：分娩四要素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量；產(chǎn)道是胎兒娩出的通道；胎兒的大小、胎位及有無(wú)畸形影響分娩；精神心理因素可影響產(chǎn)力。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因。答：產(chǎn)后出血原因有子宮收縮乏力，如產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱等；軟產(chǎn)道裂傷，多因分娩時(shí)胎兒娩出過(guò)快等；胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)滯留等；凝血功能障礙，如產(chǎn)婦有血液系統(tǒng)疾病等。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)。答：分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓是妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高；子癇前期有高血壓及蛋白尿等；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；后兩者分別是孕前有高血壓基礎(chǔ)上的情況。4.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的處理原則。答：急性胎兒窘迫，若宮口開(kāi)全、胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)；若情況緊急或?qū)m口未開(kāi)全，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。慢性胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度及窘迫程度決定處理方式，可適時(shí)終止妊娠。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預(yù)防胎膜早破。答：應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，積極治療生殖道感染；避免腹壓突然增加，如咳嗽、提重物等；補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，保持羊膜韌性；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或下蹲，減少對(duì)胎膜的壓力；定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致胎膜早破的因素。2.討論臀位分娩方式的選擇依據(jù)。答：臀位分娩方式選擇依據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況。若胎兒體重適中、骨盆正常、臀位為單臀先露、胎兒情況良好且產(chǎn)婦無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征，可考慮經(jīng)陰道分娩。但如胎兒體重過(guò)大、骨盆狹窄、有其他產(chǎn)科并發(fā)癥等，以剖宮產(chǎn)為宜，保障母嬰安全。3.討論如何提高自然分娩率。答：加強(qiáng)孕期健康教育，讓孕婦了解自然分娩的好處；提供導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，給予心理支持；分娩時(shí)采用適宜體位，如自由體位，利于胎兒下降；合理使用鎮(zhèn)痛技術(shù)，減輕分娩疼痛；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免不必要的剖宮產(chǎn)。4.討論妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響。答：對(duì)母體，可引起腦、心、腎等多器官損害，導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎衰竭等；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生子癇抽搐，危及生命。對(duì)胎兒，可致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等，增加圍產(chǎn)兒死亡率。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.A6.A7.A8.B9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB