2025年心電圖病例分析試題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是正常心電圖的特點（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.P-R間期0.12～0.20秒C.QRS波群時限0.06～0.10秒D.ST段壓低不超過0.1mV2.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，其前無相關(guān)P波，應(yīng)考慮為（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏3.診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖改變是（）A.病理性Q波B.ST段壓低C.T波倒置D.U波倒置4.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯5.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速6.診斷心律失常最主要的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.動態(tài)心電圖7.心電圖上ST段抬高，弓背向上，與T波融合形成單向曲線，應(yīng)考慮為（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.陳舊性心肌梗死8.診斷左心室肥大最常用的心電圖指標是（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.Rv1+Sv5＞1.2mVC.RavL＞1.2mVD.RavF＞2.0mV9.下列哪種情況可出現(xiàn)竇性心動過緩（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能亢進D.運動員10.心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，應(yīng)診斷為（）A.偶發(fā)室性早搏B.頻發(fā)室性早搏C.室性心動過速D.心室顫動二、多項選擇題1.正常心電圖的基本波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段壓低（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃效應(yīng)D.預(yù)激綜合征3.二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.心房率大于心室率D.QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡?.室性心動過速的心電圖特點包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波5.心房顫動的心電圖表現(xiàn)有（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常6.下列哪些疾病可出現(xiàn)異常Q波（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.肺栓塞D.高鉀血癥7.心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心室肥大D.評估心臟功能8.影響心電圖的因素有（）A.年齡B.性別C.體位D.藥物三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.正常QRS波群的命名，第一個向下的波稱為_____波。3.心電圖上ST段代表_____。4.心律失常根據(jù)發(fā)生原理可分為_____和_____。5.心房顫動的治療原則包括_____、_____和_____。6.急性心肌梗死的心電圖演變過程可分為_____、_____、_____和_____四個時期。7.心電圖上測量心率的方法有_____和_____。8.常見的異位心律失常包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的金標準。（）2.一度房室傳導(dǎo)阻滯時，P-R間期延長，但不會出現(xiàn)QRS波群脫落。（）3.室性早搏的QRS波群寬大畸形，其前有相關(guān)P波。（）4.心房顫動患者的心室率通常大于心房率。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖上一定會出現(xiàn)病理性Q波。（）6.心電圖上ST段抬高一定是急性心肌梗死。（）7.正常心電圖的P-R間期為0.10～0.20秒。（）8.竇性心動過速的心率通常大于100次/分。（）五、簡答題1.簡述室性早搏的心電圖特點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：正常ST段壓低不應(yīng)超過0.05mV。2.答案：A解析：室性早搏的心電圖特點為寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，其前無相關(guān)P波。3.答案：A解析：病理性Q波是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。4.答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率。5.答案：B解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致阿-斯綜合征。6.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最主要的檢查方法。7.答案：A解析：急性心肌梗死時，心電圖上ST段抬高，弓背向上，與T波融合形成單向曲線。8.答案：A解析：Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）是診斷左心室肥大最常用的心電圖指標。9.答案：D解析：運動員由于迷走神經(jīng)張力增高，可出現(xiàn)竇性心動過緩。10.答案：C解析：連續(xù)3個或3個以上的室性早搏稱為室性心動過速。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：正常心電圖的基本波形包括P波、QRS波群、T波和U波。2.答案：ABC解析：心肌缺血、低鉀血癥、洋地黃效應(yīng)等均可導(dǎo)致心電圖ST段壓低，預(yù)激綜合征一般不會引起ST段壓低。3.答案：ABCD解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型的心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落；Ⅱ型的心電圖表現(xiàn)為P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。兩者均有心房率大于心室率，QRS波群形態(tài)可正?；?qū)挻蠡巍?.答案：ABCD解析：室性心動過速的心電圖特點包括連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒，心室率通常為100～250次/分，可見心室奪獲和室性融合波。5.答案：ABCD解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，f波頻率為350～600次/分，R-R間期絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)通常正常。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心肌病、肺栓塞、高鉀血癥等疾病均可出現(xiàn)異常Q波。7.答案：ABC解析：心電圖檢查可用于診斷心律失常、心肌梗死、心室肥大等，但不能評估心臟功能。8.答案：ABCD解析：年齡、性別、體位、藥物等因素均可影響心電圖。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極的電位變化。2.答案：Q解析：正常QRS波群的命名，第一個向下的波稱為Q波。3.答案：心室緩慢復(fù)極解析：ST段代表心室緩慢復(fù)極的電位變化。4.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常。5.答案：轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率、抗凝治療解析：心房顫動的治療原則包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率和抗凝治療。6.答案：超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程可分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期四個時期。7.答案：公式法、目測法解析：心電圖上測量心率的方法有公式法和目測法。8.答案：早搏、心動過速、撲動與顫動解析：常見的異位心律失常包括早搏、心動過速、撲動與顫動等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，尤其是對于一些短暫發(fā)作的心律失常，具有不可替代的作用。2.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時，P-R間期延長，但不會出現(xiàn)QRS波群脫落。3.答案：×解析：室性早搏的QRS波群寬大畸形，其前無相關(guān)P波。4.答案：×解析：心房顫動患者的心房率通常大于心室率。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖上不一定會出現(xiàn)病理性Q波，有些患者可能僅表現(xiàn)為ST段抬高或T波倒置。6.答案：×解析：心電圖上ST段抬高不一定是急性心肌梗死，還可能是急性心包炎、變異型心絞痛等疾病。7.答案：×解析：正常心電圖的P-R間期為0.12～0.20秒。8.答案：√解析：竇性心動過速的心率通常大于100次/分。五、簡答題（答案）1.答：室性早搏的心電圖特點包括：①提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限大于0