2025年全科護士全科護理技能考核模擬答卷及解析一、單項選題1.下列不屬于護理程序的特點是（）A.以系統(tǒng)理論為指導B.護士有決策的權利C.護理工作是按計劃進行的D.是一個需要不斷反饋的過程E.按病人的生理需要來安排計劃2.護理診斷指出護理方向，有利于（）A.收集客觀資料B.制定護理措施C.實施護理措施D.進行護理評估E.修改護理計劃3.下列屬于主觀資料的是（）A.頭暈B.肌張力三級C.膝關節(jié)紅腫、壓痛D.血壓16.3/10.6kPaE.骶尾部皮膚破損1cm×2cm4.屬于護理程序評估階段的內容是（）A.收集分析資料B.確定預期目標C.制定護理計劃D.實施護理措施E.評價護理效果5.下列不屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.營養(yǎng)失調C.體液不足D.急性闌尾炎E.完全性尿失禁6.患者，女性，50歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”入院。患者咳嗽、咳痰，夜間不能平臥，端坐呼吸。該患者目前最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.睡眠形態(tài)紊亂E.焦慮7.護理程序的第一步“評估”在何時進行（）A.病人入院時B.病人出院時C.病人入院及出院時D.自病人入院時開始至病人出院為止E.遵醫(yī)囑8.護理診斷的構成不包括（）A.名稱B.定義C.健康問題D.診斷依據E.相關因素9.護理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅筆C.夜間用藍鋼筆D.護理記錄單不入病案E.總結24小時出入量后記錄于體溫單上10.患者男性，30歲，因車禍致右側胸部損傷，1小時后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護士對其進行的正確健康教育內容是（）A.有閉式引流瓶時要避免咳嗽B.有閉式引流瓶時應避免下地活動C.引流的目的是排除胸腔積氣D.引流的目的是預防肺不張E.水封下的引流管中無氣體溢出就可拔管二、多項選題1.護理程序的理論基礎有（）A.系統(tǒng)論B.信息論C.控制論D.應激理論E.解決問題論2.護理診斷的類型有（）A.現存的護理診斷B.潛在的護理診斷C.健康的護理診斷D.綜合的護理診斷E.可能的護理診斷3.收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱文獻E.實驗室檢查4.下列屬于客觀資料的有（）A.頭痛B.發(fā)紺C.惡心D.心臟雜音E.乏力5.護理計劃的內容包括（）A.護理目標B.護理措施C.護理評價D.護理診斷E.護理記錄6.護理措施的類型有（）A.獨立性護理措施B.依賴性護理措施C.合作性護理措施D.綜合性護理措施E.針對性護理措施7.護理評價的內容包括（）A.護理目標實現與否B.護理措施執(zhí)行情況C.護理診斷是否正確D.護理質量是否提高E.病人健康狀況是否改善8.護理記錄單的記錄內容包括（）A.病人的病情變化B.護理措施及效果C.病人的心理狀態(tài)D.病人的飲食、睡眠情況E.健康教育內容三、填空題1.護理程序的五個步驟依次為_____、_____、_____、_____、_____。2.護理診斷的陳述方式包括_____、_____、_____。3.資料的來源主要有_____、_____、_____、_____。4.護理措施的制定應遵循_____、_____、_____、_____的原則。5.護理評價的方式有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。（）2.護理診斷的依據是護士的主觀判斷。（）3.護理計劃制定后不能隨意更改。（）4.護理措施是護士為幫助病人達到預定目標所采取的具體方法。（）5.護理評價的目的是判斷護理措施是否有效。（）6.主觀資料是病人的主觀感受，因此不需要核實。（）7.護理記錄單是護士對病人實施護理過程的記錄。（）8.護理診斷的名稱應盡量使用統(tǒng)一的護理診斷名稱。（）五、簡答題1.簡述護理程序的特點。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性支氣管炎病史20年，近半年來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息。3天前因受涼后病情加重，出現呼吸困難、發(fā)紺，在家自行服用抗生素及止咳平喘藥物，癥狀無明顯緩解。今日來醫(yī)院就診，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。入院體檢：T37.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的主要護理診斷。問題2：針對該患者的護理診斷，提出相應的護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：E解析：護理程序是以系統(tǒng)理論為指導，以護理對象為中心，護士有決策權利，按計劃進行護理工作，且需不斷反饋，并非僅按生理需要安排計劃。2.答案：B解析：護理診斷能明確護理方向，從而有利于制定針對性的護理措施。3.答案：A解析：頭暈是病人的主觀感受，屬于主觀資料，其余選項為客觀可測量或觀察到的。4.答案：A解析：護理程序評估階段主要是收集和分析資料，為后續(xù)步驟提供依據。5.答案：D解析：急性闌尾炎是醫(yī)療診斷，不是護理診斷。6.答案：A解析：患者咳嗽、咳痰、端坐呼吸等表現，提示氣體交換受損是目前最主要的護理診斷。7.答案：D解析：護理評估自病人入院開始直至出院貫穿整個護理過程。8.答案：C解析：護理診斷構成包括名稱、定義、診斷依據和相關因素，不包括健康問題。9.答案：E解析：護理記錄單眉欄用藍鋼筆填寫，日間用藍鋼筆，夜間用紅鋼筆，護理記錄單要入病案，總結24小時出入量后記錄于體溫單上。10.答案：C解析：胸腔閉式引流的目的主要是排除胸腔積氣，促進肺復張，有閉式引流瓶時可適當咳嗽和下地活動，水封下引流管無氣體溢出且24小時引流液量少于50ml、膿液少于10ml可考慮拔管。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序的理論基礎包括系統(tǒng)論、信息論、控制論、應激理論和解決問題論等。2.答案：ABCE解析：護理診斷類型有現存的、潛在的、健康的和可能的護理診斷，不包括綜合的護理診斷。3.答案：ABCDE解析：收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查、查閱文獻和實驗室檢查等。4.答案：BD解析：發(fā)紺和心臟雜音是客觀可觀察到的，屬于客觀資料，頭痛、惡心、乏力是病人主觀感受，屬于主觀資料。5.答案：ABC解析：護理計劃內容包括護理目標、護理措施和護理評價，護理診斷是護理計劃的前提，護理記錄是對護理過程的記錄。6.答案：ABC解析：護理措施類型有獨立性、依賴性和合作性護理措施，綜合性和針對性不是護理措施的類型。7.答案：ABDE解析：護理評價內容包括護理目標實現與否、護理措施執(zhí)行情況、病人健康狀況是否改善和護理質量是否提高等，護理診斷正確與否在評估階段已確定。8.答案：ABCDE解析：護理記錄單記錄內容包括病人病情變化、護理措施及效果、心理狀態(tài)、飲食睡眠情況和健康教育內容等。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計劃、實施、評價解析：護理程序五個步驟依次為評估收集資料，診斷確定問題，計劃制定方案，實施執(zhí)行措施，評價總結效果。2.答案：三部分陳述法、二部分陳述法、一部分陳述法解析：護理診斷陳述方式有三部分陳述法（問題+原因+癥狀和體征）、二部分陳述法（問題+原因）、一部分陳述法（只有問題）。3.答案：病人、病人家屬及重要影響人、其他衛(wèi)生保健人員、病歷及各種檢查報告解析：資料來源主要有病人本身、家屬及重要影響人、其他醫(yī)護人員以及病歷和檢查報告等。4.答案：安全性、針對性、個體性、科學性解析：護理措施制定應遵循安全、針對病人具體情況、因人而異以及科學合理的原則。5.答案：護士自我評價、護士長與護理教師的檢查評定、護理查房解析：護理評價方式有護士自我評價、護士長與護理教師檢查評定以及護理查房等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護理程序是一種科學的、系統(tǒng)的解決問題的方法。2.答案：×解析：護理診斷依據是病人的健康資料，包括主觀和客觀資料，不是主觀判斷。3.答案：×解析：護理計劃可根據病人病情變化等情況進行調整。4.答案：√解析：護理措施是護士為幫助病人達到預定目標所采取的具體行動和方法。5.答案：√解析：護理評價的目的之一就是判斷護理措施是否有效，是否達到預期目標。6.答案：×解析：主觀資料也需要核實，以確保資料的準確性。7.答案：√解析：護理記錄單是護士對病人實施護理過程及效果的記錄。8.答案：√解析：護理診斷名稱應盡量使用統(tǒng)一的護理診斷名稱，以利于交流和比較。五、簡答題（答案）1.答：護理程序的特點包括：以系統(tǒng)理論為指導；以護理對象為中心；有特定的目標；是一個動態(tài)、循環(huán)、持續(xù)變化的過程；具有決策和反饋功能；是一個普遍適用的工作方法。解析：系統(tǒng)理論為護理程序提供了理論框架，以病人為中心體現了護理的本質，動態(tài)循環(huán)等特點說明護理工作是不斷調整和完善的過程。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的主要護理診斷有：①氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病導致的通氣和換氣功能障礙有關；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關；④體溫過高：與呼吸道感染有關；⑤知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關知識。解析：根據患者的癥狀、體征和檢查結果，可得出這些護理診斷，氣體交換受損和清理呼吸道無效是主要的問題，活動無耐力和體溫過高與病情相關，知識缺乏是慢性病患者常見的問題。問題2：答：相應的護理措施有：①氣體交換受損：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜；協助患者取半臥位或端坐位；遵醫(yī)囑給予吸氧；指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。②清理呼吸道無效：指導患者有效咳嗽、咳痰，協助患者翻身、拍背，促進痰液排出；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物；必要時行吸痰術。③活動無耐力：根據患者的病情和活動能力，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量；活動時注意觀察患者的反應