2025年神經(jīng)外科顱骨骨折手術(shù)處理并發(fā)癥綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，下列處理方法正確的是（）A.沖洗鼻腔B.堵塞鼻腔C.腰穿放腦脊液D.避免用力咳嗽、打噴嚏2.顱骨骨折手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.腦脊液漏C.癲癇D.顱內(nèi)血腫3.對(duì)于開(kāi)放性顱骨骨折，清創(chuàng)的最佳時(shí)間是（）A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后12小時(shí)內(nèi)C.傷后24小時(shí)內(nèi)D.傷后48小時(shí)內(nèi)4.顱骨骨折患者出現(xiàn)熊貓眼征，提示骨折部位在（）A.顱前窩B.顱中窩C.顱后窩D.顳骨5.下列哪種情況一般不需要進(jìn)行顱骨骨折手術(shù)（）A.骨折片陷入顱內(nèi)深度超過(guò)1cmB.骨折片壓迫腦重要功能區(qū)C.開(kāi)放性顱骨骨折D.線(xiàn)性顱骨骨折無(wú)移位6.顱骨骨折手術(shù)中，為防止顱內(nèi)感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.術(shù)前應(yīng)用抗生素C.術(shù)中徹底清創(chuàng)D.術(shù)后常規(guī)腰椎穿刺7.顱骨骨折患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦脊液漏D.切口感染8.顱骨骨折患者腦脊液漏持續(xù)時(shí)間超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間需要手術(shù)治療（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.顱骨骨折手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)硬腦膜破裂，應(yīng)（）A.直接縫合B.用筋膜或人工材料修補(bǔ)C.不處理D.擴(kuò)大硬腦膜切口10.顱骨骨折患者術(shù)后應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高30°D.頭低腳高位二、多項(xiàng)選擇題1.顱骨骨折的類(lèi)型包括（）A.線(xiàn)性骨折B.凹陷性骨折C.粉碎性骨折D.開(kāi)放性骨折E.閉合性骨折2.顱骨骨折手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.開(kāi)放性顱骨骨折B.凹陷性骨折深度超過(guò)1cmC.骨折片壓迫腦重要功能區(qū)D.腦脊液漏持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)E.顱骨骨折合并顱內(nèi)血腫3.顱骨骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)感染B.腦脊液漏C.癲癇D.顱內(nèi)血腫E.腦損傷加重4.對(duì)于顱骨骨折患者的護(hù)理，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.保持頭部清潔C.避免用力咳嗽、打噴嚏D.腦脊液鼻漏者禁止堵塞鼻腔E.給予高蛋白、高熱量飲食5.顱骨骨折患者術(shù)后預(yù)防顱內(nèi)感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理應(yīng)用抗生素C.保持切口清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.避免腦脊液漏三、填空題1.顱骨骨折按骨折部位可分為_(kāi)____、_____、_____。2.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液耳漏，提示骨折部位在_____。3.顱骨骨折手術(shù)中，若骨折片與硬腦膜粘連緊密，不可強(qiáng)行剝離，以免損傷_____。4.顱骨骨折患者術(shù)后應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.顱骨骨折患者腦脊液漏的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.顱骨骨折患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.顱骨骨折手術(shù)的目的是恢復(fù)顱骨的完整性和穩(wěn)定性，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（）3.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。（）4.顱骨骨折手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，應(yīng)先處理血腫，再進(jìn)行顱骨骨折的復(fù)位和固定。（）5.顱骨骨折患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止骨折移位。（）6.顱骨骨折患者腦脊液漏停止后，即可拔除引流管。（）7.顱骨骨折手術(shù)中，為了減少出血，可采用電凝止血。（）8.顱骨骨折患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，一定是顱內(nèi)血腫引起的。（）9.顱骨骨折患者腦脊液漏期間，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。（）10.顱骨骨折患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT，觀察骨折愈合情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱骨骨折的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述顱骨骨折手術(shù)的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，30歲，因頭部外傷后頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前騎摩托車(chē)時(shí)不慎摔倒，頭部著地，當(dāng)即出現(xiàn)頭痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無(wú)昏迷、抽搐等癥狀。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)頂部頭皮血腫，約5cm×5cm大小，壓痛明顯，頭顱CT示右側(cè)頂骨線(xiàn)性骨折，顱內(nèi)未見(jiàn)明顯血腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腦脊液鼻漏時(shí)應(yīng)避免沖洗、堵塞鼻腔，以防逆行感染，也不宜腰穿放腦脊液，應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。2.答案：D解析：顱骨骨折手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是顱內(nèi)血腫，多因手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后止血不徹底引起。3.答案：A解析：開(kāi)放性顱骨骨折應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，若傷口污染不嚴(yán)重，可延長(zhǎng)至傷后12小時(shí)。4.答案：A解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)熊貓眼征，即眼眶周?chē)は掠傺?.答案：D解析：線(xiàn)性顱骨骨折無(wú)移位一般不需要手術(shù)治療，可保守觀察。6.答案：D解析：術(shù)后常規(guī)腰椎穿刺可增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張進(jìn)行。7.答案：A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重，首先考慮顱內(nèi)血腫的可能。8.答案：D解析：腦脊液漏持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周，或伴有顱內(nèi)積氣、腦膨出等情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。9.答案：B解析：硬腦膜破裂時(shí)，應(yīng)用筋膜或人工材料修補(bǔ)，以防止腦脊液漏和顱內(nèi)感染。10.答案：C解析：顱骨骨折患者術(shù)后應(yīng)采取頭高30°的體位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：顱骨骨折的類(lèi)型包括線(xiàn)性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折和閉合性骨折等。2.答案：ABCDE解析：顱骨骨折手術(shù)的適應(yīng)證包括開(kāi)放性顱骨骨折、凹陷性骨折深度超過(guò)1cm、骨折片壓迫腦重要功能區(qū)、腦脊液漏持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、顱骨骨折合并顱內(nèi)血腫等。3.答案：ABCDE解析：顱骨骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有顱內(nèi)感染、腦脊液漏、癲癇、顱內(nèi)血腫、腦損傷加重等。4.答案：ABCDE解析：顱骨骨折患者的護(hù)理包括密切觀察生命體征、保持頭部清潔、避免用力咳嗽、打噴嚏、腦脊液鼻漏者禁止堵塞鼻腔、給予高蛋白、高熱量飲食等。5.答案：ABCDE解析：顱骨骨折患者術(shù)后預(yù)防顱內(nèi)感染的措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理應(yīng)用抗生素、保持切口清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、避免腦脊液漏等。三、填空題（答案）1.答案：顱蓋骨折、顱底骨折、眶骨骨折解析：顱骨骨折按骨折部位可分為顱蓋骨折、顱底骨折和眶骨骨折等。2.答案：顱中窩解析：顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏。3.答案：硬腦膜和腦組織解析：骨折片與硬腦膜粘連緊密時(shí)，強(qiáng)行剝離可損傷硬腦膜和腦組織。4.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.答案：保持外耳道、鼻腔清潔，避免堵塞，避免用力咳嗽、打噴嚏解析：腦脊液漏的護(hù)理要點(diǎn)包括保持外耳道、鼻腔清潔，避免堵塞，避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有顱骨骨折患者都需要手術(shù)治療，如線(xiàn)性骨折無(wú)移位等情況可保守治療。2.答案：√解析：顱骨骨折手術(shù)的目的是恢復(fù)顱骨的完整性和穩(wěn)定性，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：×解析：腦脊液漏一般先保守治療，若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)再考慮手術(shù)修補(bǔ)。4.答案：√解析：手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，應(yīng)先處理血腫，再進(jìn)行顱骨骨折的復(fù)位和固定。5.答案：√解析：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可防止骨折移位。6.答案：×解析：腦脊液漏停止后，應(yīng)觀察24～48小時(shí)，無(wú)腦脊液漏復(fù)發(fā)方可拔除引流管。7.答案：√解析：電凝止血可減少手術(shù)出血。8.答案：×解析：術(shù)后頭痛、嘔吐等癥狀可能是多種原因引起的，不一定是顱內(nèi)血腫。9.答案：√解析：腦脊液漏期間給予抗生素可預(yù)防感染。10.答案：√解析：定期復(fù)查頭顱CT可觀察骨折愈合情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：顱骨骨折的臨床表現(xiàn)包括頭部疼痛、腫脹、壓痛，頭皮血腫，鼻出血或腦脊液鼻漏、耳漏，熊貓眼征，Battle征，顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。2.答：顱骨骨折手術(shù)的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底清創(chuàng)，避免損傷硬腦膜和腦組織，妥善處理骨折片，止血徹底，術(shù)后密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右側(cè)頂骨線(xiàn)性骨折，頭皮血腫。2.答：針對(duì)該患者，