2025年整體醫(yī)學綜合診斷能力考察模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最常導致杵狀指（趾）（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺氣腫2.心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全3.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音4.下列哪種情況可出現(xiàn)語音震顫增強（）A.胸腔積液B.氣胸C.大葉性肺炎實變期D.阻塞性肺不張5.成年人正常血壓范圍是（）A.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<85mmHgC.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgD.收縮壓<150mmHg且舒張壓<95mmHg6.引起頭痛的全身性疾病不包括（）A.高血壓B.貧血C.中暑D.偏頭痛7.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動8.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴右上腹劇痛（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.膽石癥D.肝癌9.下列哪種疾病可導致中性粒細胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.化膿性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.診斷急性心肌梗死最有價值的酶學指標是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）二、多項選題1.下列屬于淺反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射2.下列哪些疾病可導致發(fā)熱（）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.中暑3.下列哪些情況可導致紅細胞沉降率增快（）A.炎癥B.貧血C.高膽固醇血癥D.紅細胞增多癥4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪三、填空題1.正常瞳孔直徑為_____mm。2.成年男性血紅蛋白正常范圍是_____g/L。3.呼吸困難的類型包括_____、_____、_____。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。5.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽是一種保護性反射動作。（）2.蜘蛛痣常見于肝硬化患者。（）3.奇脈常見于主動脈瓣關閉不全患者。（）4.嘔血一定伴有黑便，黑便不一定伴有嘔血。（）5.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。（）6.水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。（）7.正常人心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處。（）8.腸鳴音亢進常見于機械性腸梗阻。（）9.白細胞總數(shù)增多或減少主要受中性粒細胞數(shù)量的影響。（）10.心電圖上ST段抬高常見于急性心肌梗死。（）五、簡答題1.簡述發(fā)熱的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，反復上腹痛5年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解，未規(guī)律診治。1周前因工作勞累，上腹痛加重，呈燒灼樣，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：支氣管擴張最常導致杵狀指（趾）。2.答案：A解析：心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示二尖瓣狹窄。3.答案：A解析：正常肺部叩診音為清音。4.答案：C解析：大葉性肺炎實變期可出現(xiàn)語音震顫增強。5.答案：C解析：成年人正常血壓范圍是收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg。6.答案：D解析：偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，不屬于全身性疾病。7.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常。8.答案：C解析：膽石癥可出現(xiàn)黃疸伴右上腹劇痛。9.答案：C解析：化膿性感染可導致中性粒細胞增多。10.答案：A解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對診斷急性心肌梗死最有價值。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：膝反射屬于深反射。2.答案：ABCD解析：以上疾病均可導致發(fā)熱。3.答案：ABC解析：紅細胞增多癥可導致紅細胞沉降率減慢。4.答案：ABCD解析：這些都是肝硬化的常見并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：以上藥物均為常用的降壓藥。三、填空題（答案）1.答案：3～4解析：正常瞳孔直徑為3～4mm。2.答案：120～160解析：成年男性血紅蛋白正常范圍是120～160g/L。3.答案：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難解析：呼吸困難分為這三種類型。4.答案：胃小彎解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎。5.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：咳嗽可排出呼吸道分泌物及異物。2.答案：√解析：肝硬化患者雌激素水平升高可出現(xiàn)蜘蛛痣。3.答案：×解析：奇脈常見于大量心包積液患者。4.答案：√解析：嘔血時血液經(jīng)過腸道消化，一定有黑便，而黑便可能是下消化道出血等原因?qū)е隆?.答案：√解析：符合腹瀉的定義。6.答案：√解析：水腫的本質(zhì)是組織間隙內(nèi)體液增多。7.答案：√解析：表述正確。8.答案：√解析：機械性腸梗阻時腸鳴音亢進。9.答案：√解析：白細胞總數(shù)主要受中性粒細胞影響。10.答案：√解析：急性心肌梗死時心電圖可出現(xiàn)ST段抬高。五、簡答題（答案）1.答：發(fā)熱的病因包