2025年神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病診斷治療模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間短暫C.遺留神經(jīng)功能缺損癥狀D.可反復(fù)發(fā)作2.腦梗死患者頭顱CT檢查一般在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間可見低密度梗死灶（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦動(dòng)靜脈畸形D.煙霧病4.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦5.對(duì)于急性腦梗死患者，在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可能獲得較好療效（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)6.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.阿司匹林B.甘露醇C.華法林D.阿托伐他汀7.腦栓塞的栓子來源最常見的是（）A.心源性B.非心源性C.來源不明D.脂肪栓子8.高血壓性腦出血的主要機(jī)制是（）A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂9.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險(xiǎn)因素D.預(yù)防復(fù)發(fā)10.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識(shí)障礙D.肢體癱瘓二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腦梗死的病因的有（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.血液系統(tǒng)疾病2.腦出血的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.對(duì)于急性腦梗死患者，以下哪些情況不適合溶栓治療（）A.發(fā)病時(shí)間超過6小時(shí)B.有出血傾向C.血壓高于180/110mmHgD.頭顱CT顯示低密度梗死灶5.以下哪些藥物可用于治療腦梗死（）A.抗血小板藥物B.他汀類藥物C.神經(jīng)保護(hù)劑D.血管擴(kuò)張劑6.高血壓性腦出血的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙7.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)有（）A.偏身感覺障礙B.偏癱C.言語障礙D.眩暈8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)包括（）A.突然發(fā)生的劇烈頭痛B.腦膜刺激征陽性C.頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影D.腦脊液呈均勻一致血性三、填空題1.腦梗死根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____和其他不明原因型。2.腦出血的常見病因有_____、_____、_____等。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要癥狀為_____、_____、_____等。4.急性腦梗死患者在發(fā)病_____小時(shí)內(nèi)可考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療。5.降低顱內(nèi)壓的常用藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有短暫性腦缺血發(fā)作患者最終都會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）2.腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。（）4.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)立即使用降壓藥物控制血壓。（）5.抗血小板藥物可用于預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。（）6.腦出血患者出血量較大時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液檢查壓力一般正常。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年。因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史，血壓控制不佳。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：C解析：腦梗死患者頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可見低密度梗死灶。3.答案：B解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。4.答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)。5.答案：B解析：急性腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓可能獲較好療效。6.答案：B解析：甘露醇可降低顱內(nèi)壓，阿司匹林抗血小板，華法林抗凝，阿托伐他汀調(diào)脂。7.答案：A解析：腦栓塞栓子來源中心源性最常見。8.答案：D解析：高血壓致小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤破裂是高血壓性腦出血主要機(jī)制。9.答案：D解析：TIA治療目的主要是預(yù)防復(fù)發(fā)。10.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般不出現(xiàn)肢體癱瘓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病均是腦梗死病因。2.答案：ABCD解析：腦出血治療原則包括控制血壓、降顱壓、止血、康復(fù)等。3.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作。4.答案：ABC解析：發(fā)病超6小時(shí)、有出血傾向、血壓高不適合溶栓，頭顱CT低密度影不是溶栓禁忌。5.答案：ABC解析：抗血小板、他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑可用于腦梗死治療，血管擴(kuò)張劑一般不常規(guī)用。6.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是高血壓性腦出血危險(xiǎn)因素。7.答案：ABCD解析：TIA臨床表現(xiàn)多樣，偏身感覺障礙、偏癱、言語障礙、眩暈等均可出現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：突然頭痛、腦膜刺激征陽性、頭顱CT高密度影、腦脊液血性均是蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：大動(dòng)脈粥樣硬化性、心源性栓塞性、小動(dòng)脈閉塞性、其他病因性解析：腦梗死病因分類。2.答案：高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病解析：腦出血常見病因。3.答案：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要癥狀。4.答案：6解析：急性腦梗死靜脈溶栓時(shí)間窗。5.答案：甘露醇、甘油果糖解析：常用降顱內(nèi)壓藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分TIA患者可不發(fā)展為腦梗死。2.答案：√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度影。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床4～6周。4.答案：×解析：腦梗死患者血壓一般不急于降，以免影響腦灌注。5.答案：√解析：抗血小板藥物可預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：腦出血出血量大小不是手術(shù)唯一決定因素，還需綜合考慮。7.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液壓力常增高。8.答案：√解析：TIA癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位。一般急性起病，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏