2025年急診科危重病例處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴大汗、呼吸困難，最可能的診斷是（）A.氣胸B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)痛2.患者意識喪失，呼吸微弱，頸動脈搏動消失，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.心肺復(fù)蘇B.氣管插管C.電除顫D.建立靜脈通路3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.下列哪種休克的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.低血容量性休克5.患者大量嘔血，血壓80/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.靜脈滴注奧美拉唑D.三腔二囊管壓迫止血6.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺底濕啰音D.頸靜脈怒張7.患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，X線胸片示大片炎癥浸潤影，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸9.患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.顱內(nèi)壓增高D.偏頭痛10.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急診科護(hù)理工作特點(diǎn)的是（）A.急B.忙C.雜D.險(xiǎn)2.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.靜脈滴注硝普鈉5.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸6.以下屬于高血壓急癥的是（）A.高血壓腦病B.急性心力衰竭C.急性心肌梗死D.腦出血7.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.精神刺激8.以下屬于腦梗死的病因的是（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.高血脂三、填空題1.急診科的布局應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是_____。4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。5.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。6.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于_____mmol/L。8.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力。（）2.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）3.急性中毒患者應(yīng)盡早洗胃，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)給予低流量吸氧。（）5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）6.高血壓患者血壓降至正常后即可停藥。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即補(bǔ)充胰島素。（）8.腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胸痛呈壓榨樣，伴大汗、呼吸困難，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：A解析：患者意識喪失，呼吸微弱，頸動脈搏動消失，提示心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。4.答案：A解析：感染性休克的治療首選糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜。5.答案：A解析：患者大量嘔血，血壓降低，心率加快，提示休克，應(yīng)首先快速輸血補(bǔ)充血容量。6.答案：D解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，而非急性左心衰竭。7.答案：A解析：高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，X線胸片示大片炎癥浸潤影，是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體堆積，可出現(xiàn)深大呼吸，稱為Kussmaul呼吸。9.答案：C解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)征”。10.答案：C解析：丙戊酸鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科護(hù)理工作具有急、忙、雜、險(xiǎn)的特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物和治療原發(fā)病。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出和應(yīng)用特效解毒劑。4.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；快速利尿，減輕心臟負(fù)荷；靜脈滴注硝普鈉，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。5.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。6.答案：ABCD解析：高血壓急癥包括高血壓腦病、急性心力衰竭、急性心肌梗死、腦出血等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、精神刺激等。8.答案：ABCD解析：腦梗死的病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、高血脂等。三、填空題（答案）1.答案：方便、快捷、安全解析：急診科的布局應(yīng)遵循方便患者就診、快捷救治患者、確?；颊甙踩脑瓌t。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。4.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。5.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。6.答案：≥140，≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。7.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L。8.答案：超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)要具備應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對各種突發(fā)情況。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：急性中毒患者應(yīng)盡早洗胃，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以減少毒物的吸收。4.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6~8L/min，以改善缺氧狀態(tài)。5.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，按壓深度至少5cm。6.答案：×解析：高血壓患者血壓降至正常后不能停藥，應(yīng)繼續(xù)維持治療，以防止血壓反彈。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即補(bǔ)充胰島素，以降低血糖，糾正酮癥酸中毒。8.答案：×解析：腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后4.5~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶，改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化，每15~30分鐘測量一次，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。②意識狀態(tài)：觀察患者的意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等，以了解大腦的血液灌注情況。③皮膚色澤及溫度：觀察患者的皮膚色澤、溫度、濕度等，如皮膚蒼白、濕冷提示休克加重，皮膚紅潤、溫暖提示休克好轉(zhuǎn)。④尿量：觀察患者的尿量，每小時(shí)記錄一次，尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，如尿量少于30ml/h提示休克未糾正。⑤中心靜脈壓：監(jiān)測中心靜脈壓，可了解心臟功能和血容量情況，指導(dǎo)補(bǔ)液治療。⑥其他：觀察患者有無出血傾向、有無呼吸困難等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦出血。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升