2025年風(fēng)濕免疫病診治綜合考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.以上都不是3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.干燥綜合征患者最常見的癥狀是（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.下列哪種藥物不屬于抗風(fēng)濕藥物（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)受累B.非對稱性、單關(guān)節(jié)受累C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.以上都不是7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示腎臟受累，其病理類型最常見的是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.彌漫增生性腎小球腎炎8.干燥綜合征患者的自身抗體中，對診斷具有特異性的是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗Sm抗體9.下列哪種疾病可出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.以上都可以10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時，下列哪種情況需要調(diào)整劑量（）A.病情穩(wěn)定B.出現(xiàn)感染C.出現(xiàn)骨質(zhì)疏松D.以上都需要二、多項選擇題1.風(fēng)濕免疫病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身免疫反應(yīng)C.病情反復(fù)發(fā)作D.治療效果個體差異大2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括（）A.早期診斷B.個體化治療C.聯(lián)合用藥D.長期隨訪4.干燥綜合征的治療方法包括（）A.替代治療B.免疫抑制劑治療C.生物制劑治療D.對癥治療5.下列哪些藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗風(fēng)濕藥物D.生物制劑6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情活動（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)疼痛D.蛋白尿增加7.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)包括（）A.眼干澀B.異物感C.少淚D.視力下降8.下列哪些疾病屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎三、填空題1.風(fēng)濕免疫病是一大類侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與_____、環(huán)境因素、雌激素等多種因素有關(guān)。4.干燥綜合征的診斷主要依靠患者的_____、自身抗體檢測及相關(guān)檢查。5.抗風(fēng)濕藥物分為傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥、_____和生物制劑三大類。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)可分為_____期。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為_____、白細(xì)胞減少、血小板減少等。8.干燥綜合征患者的唾液腺活檢可見_____淋巴細(xì)胞浸潤。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與激素劑量有關(guān)。（）7.干燥綜合征患者的眼部癥狀可以通過使用人工淚液緩解。（）8.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.0×10?/L，PLT200×10?/L；血沉60mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管疾病，不屬于風(fēng)濕免疫病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)。4.答案：A解析：干燥綜合征患者最常見的癥狀是口干，其次是眼干。5.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于抗風(fēng)濕藥物。6.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點是對稱性、多關(guān)節(jié)受累。7.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累最常見的病理類型是彌漫增生性腎小球腎炎。8.答案：B解析：抗SSA抗體對干燥綜合征的診斷具有特異性。9.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，且晨僵時間一般超過1小時。10.答案：D解析：病情穩(wěn)定、出現(xiàn)感染、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況都可能需要調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫病的共同特點包括多系統(tǒng)受累、自身免疫反應(yīng)、病情反復(fù)發(fā)作、治療效果個體差異大等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）、對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括早期診斷、個體化治療、聯(lián)合用藥、長期隨訪等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的治療方法包括替代治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、對癥治療等。5.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物、生物制劑等都可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。6.答案：ABCD解析：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿增加等都提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動。7.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)包括眼干澀、異物感、少淚、視力下降等。8.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等都屬于彌漫性結(jié)締組織病。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)病變、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等。3.答案：遺傳因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素等多種因素有關(guān)。4.答案：癥狀解析：干燥綜合征的診斷主要依靠患者的癥狀、自身抗體檢測及相關(guān)檢查。5.答案：靶向合成抗風(fēng)濕藥解析：抗風(fēng)濕藥物分為傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥、靶向合成抗風(fēng)濕藥和生物制劑三大類。6.答案：四解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)可分為四期。7.答案：貧血解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。8.答案：大量解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢可見大量淋巴細(xì)胞浸潤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫病可累及全身多個系統(tǒng)，不僅僅是關(guān)節(jié)和肌肉。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體不一定陽性，部分患者可能為陰性。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少引起的，多喝水不能緩解。5.答案：×解析：抗風(fēng)濕藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效的患者。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與多種因素有關(guān)，如自身抗體水平、免疫復(fù)合物沉積等，與激素劑量不一定相關(guān)。7.答案：√解析：使用人工淚液可以緩解干燥綜合征患者的眼部癥狀。8.答案：×解析：生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效因人而異，與傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物相比，各有優(yōu)缺點。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制病情活動，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞和畸形，提高生活質(zhì)量。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎；⑦腎臟病變；⑧神經(jīng)病變；⑨血液系統(tǒng)異常；⑩