2025年臨床護(hù)理學(xué)期末檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種臥位可用于緩解急性肺水腫患者的呼吸困難（）A.平臥位B.端坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位2.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快4.以下哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.胃蛋白酶合劑B.維生素CC.止咳糖漿D.硫酸亞鐵5.為患者測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動6.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.改善營養(yǎng)狀況D.使用氣墊床7.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.39～41℃8.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹9.下列哪種患者不宜使用盆浴（）A.老年人B.昏迷患者C.小兒D.慢性病患者10.患者，男性，36歲，因肺炎收入院，持續(xù)發(fā)熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3～40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快，該患者的熱型屬于（）A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱二、多項(xiàng)選題1.以下屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.心肺復(fù)蘇E.吸氧2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上E.無菌物品取出后如未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)3.下列哪些屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.循環(huán)負(fù)荷過重4.影響血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性貯器作用E.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例5.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間B.協(xié)助患者采取舒適的體位C.分散患者的注意力D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.疼痛緩解后，鼓勵患者早期活動三、填空題1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)做到“三查七對”，其中“三查”是指_____、_____、_____。2.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。3.體溫的生理性波動與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.洗胃的方法有_____、_____、_____等。5.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.長期鼻飼的患者應(yīng)每周更換胃管一次。（）2.測量脈搏時，一般患者可以測量30秒，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。（）3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用。（）4.靜脈注射時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方6cm處。（）5.灌腸時，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（）6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，如有活動義齒，應(yīng)先取下，用熱水刷洗干凈后再放入患者口中。（）7.壓瘡的好發(fā)部位多在身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。（）8.輸血前，應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。（）9.為患者進(jìn)行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。（）10.醫(yī)院感染的對象包括所有在醫(yī)院活動的人群，如患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者等。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時解黑色成形便3次，量約500g，遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。2.答案：A解析：護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，為后續(xù)步驟提供依據(jù)。3.答案：A解析：茂菲滴管有裂隙會導(dǎo)致液面自行下降。4.答案：A解析：胃蛋白酶合劑飯前服用可促進(jìn)消化。5.答案：B解析：袖帶過寬使測量值偏低。6.答案：B解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。7.答案：D解析：大量不保留灌腸液溫度一般為39～41℃。8.答案：A解析：溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)頭部脹痛等表現(xiàn)。9.答案：B解析：昏迷患者不宜盆浴，防止窒息。10.答案：D解析：稽留熱體溫波動范圍不超過1℃。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCE解析：心肺復(fù)蘇不屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。2.答案：ABCD解析：無菌物品取出后未使用不可放回。3.答案：ACDE解析：過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：這些因素均可影響血壓。5.答案：ABCDE解析：這些都是疼痛的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：操作前查、操作中查、操作后查解析：“三查”確保用藥安全。2.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：常見給藥途徑。3.答案：晝夜、年齡、性別、活動解析：影響體溫的生理性因素。4.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的常用方法。5.答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、其他傳播解析：醫(yī)院感染的傳播途徑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管2次。2.答案：√解析：一般患者脈搏測量方法。3.答案：√解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡的標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：靜脈注射止血帶位置。5.答案：√解析：灌腸時的異常情況處理。6.答案：×解析：活動義齒應(yīng)用冷水刷洗。7.答案：√解析：壓瘡好發(fā)部位特點(diǎn)。8.答案：√解析：輸血前血袋處理。9.答案：√解析：吸痰時間要求。10.答案：√解析：醫(yī)院感染對象范圍。五、簡答題（答案）1.答：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。②病情觀察：觀察生命體征、意識狀態(tài)等。③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。④促進(jìn)舒適：臥床休息，保持皮膚清潔干燥，口腔護(hù)理。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛1年，空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周前上腹痛加重，伴有黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示有消化道出血；③胃鏡檢查證實(shí)為十二指腸球部