2025年耳鼻喉科臨床診療技能考察模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血（）A.鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻咽癌2.急性化膿性中耳炎早期最主要的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，應(yīng)考慮行扁桃體切除術(shù)，其手術(shù)指征不包括（）A.每年發(fā)作4～5次以上B.已成為引起其他臟器病變的病灶C.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸D.扁桃體良性腫瘤5.下列關(guān)于分泌性中耳炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.中耳積液為漏出液、滲出液和分泌液的混合液B.鼓膜穿刺抽液是診斷分泌性中耳炎的金標(biāo)準(zhǔn)C.聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾D.可伴有耳鳴及耳閉塞感6.鼻源性頭痛的特點(diǎn)不包括（）A.多為鈍痛、隱痛B.鼻腔鼻竇病變加重時(shí)頭痛加重C.頭痛有一定的時(shí)間規(guī)律D.頭痛部位與病變部位不一致7.下列哪項(xiàng)不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血8.慢性化膿性鼻竇炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.鼻中隔后緣10.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.缺氧二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.中耳的組成包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.乳突3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊4.扁桃體切除術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血B.傷口感染C.肺部感染D.咽旁膿腫5.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.抗生素治療三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)在_____。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。3.喉癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.慢性扁桃體炎的病理分型有_____、_____、_____。5.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可明顯減輕。（）3.喉癌患者一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.扁桃體切除術(shù)適用于所有扁桃體炎患者。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜多為內(nèi)陷。（）6.鼻源性頭痛多在清晨或上午加重。（）7.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）8.慢性化膿性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。（）9.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）10.喉阻塞患者的治療原則是解除呼吸困難，挽救患者生命。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。2.簡述分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛3年”就診?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為甚，流涕，為黏膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素及鼻腔噴霧劑治療，癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔可見積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲易致黏膜薄脆，受氣流刺激易出血。2.答案：A解析：炎癥早期，中耳黏膜充血，引起耳痛。3.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為多見。4.答案：D解析：扁桃體良性腫瘤不是扁桃體切除術(shù)的主要指征。5.答案：B解析：鼓膜穿刺抽液是治療方法，鼓室探查術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：D解析：鼻源性頭痛部位與病變部位多一致。7.答案：D解析：鼻出血不是變應(yīng)性鼻炎主要癥狀。8.答案：C解析：頭痛不是主要臨床表現(xiàn)，可有但不典型。9.答案：B解析：咽隱窩是鼻咽癌好發(fā)部位。10.答案：C解析：喉阻塞主要是吸氣性呼吸困難。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是常用的鼻出血止血方法。2.答案：ABCD解析：中耳由這四部分組成。3.答案：ABCD解析：這些都是喉癌的常見表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：咽旁膿腫不是扁桃體切除術(shù)常見并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：抗生素治療一般用于有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)解析：此處血管豐富表淺，易出血。2.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：這是急性化膿性中耳炎的主要感染途徑。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：這是喉癌TNM分期的定義。4.答案：增生型、纖維型、隱窩型解析：這是慢性扁桃體炎的病理分型。5.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)解析：變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸。2.答案：√解析：鼓膜穿孔后，中耳壓力改變，耳痛減輕。3.答案：×解析：早期喉癌不一定有聲音嘶啞。4.答案：×解析：有嚴(yán)格手術(shù)指征，不是所有患者都適合。5.答案：√解析：分泌性中耳炎鼓膜多內(nèi)陷。6.答案：√解析：鼻源性頭痛有此特點(diǎn)。7.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞增多。8.答案：√解析：鼻竇CT可顯示這些病變。9.答案：√解析：鼻咽癌早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.答案：√解析：解除呼吸困難是喉阻塞治療關(guān)鍵。五、簡答題（答案）1.答：局部病因有外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤等；全身病因有心血管疾病、血液疾病、急性傳染病等。2.答：主要癥狀為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶等；鼓膜檢查可見內(nèi)陷、積液等；聽力檢