2025年骨科手術(shù)常見并發(fā)癥應(yīng)急處理實(shí)踐考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.術(shù)后切口感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.骨筋膜室綜合征若不及時(shí)處理，最嚴(yán)重的后果是（）A.缺血性肌攣縮B.壞疽C.腎功能衰竭D.感染3.骨折患者長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)僵硬4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.假體松動(dòng)B.感染C.深靜脈血栓形成D.脫位5.脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.側(cè)臥位6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周7.開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.清創(chuàng)D.包扎傷口8.斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)9.骨腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予止痛藥物B.評估疼痛的性質(zhì)和程度C.調(diào)整體位D.心理護(hù)理10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是（）A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)险麝栃訢.抽屜試驗(yàn)陽性二、多項(xiàng)選擇題1.骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)僵硬2.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.早期活動(dòng)B.抬高患肢C.應(yīng)用抗凝藥物D.穿彈力襪E.按摩患肢3.骨折患者的康復(fù)護(hù)理原則包括（）A.早期康復(fù)B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合D.個(gè)性化E.全面康復(fù)4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)功能鍛煉E.預(yù)防并發(fā)癥5.脊柱手術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.切口感染D.神經(jīng)根損傷E.脊柱畸形6.骨腫瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.疼痛護(hù)理C.營養(yǎng)支持D.功能鍛煉E.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理三、填空題1.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。2.骨筋膜室綜合征的五“P”征包括_____、_____、_____、_____、_____。3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括_____、_____、_____。4.頸椎病的分型包括_____、_____、_____、_____、_____。5.腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括_____、_____、_____。6.骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折患者的急救原則是復(fù)位、固定、止痛。（）2.骨牽引時(shí)，牽引重量一般為體重的1/10～1/7。（）3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)避免盤腿、側(cè)臥等動(dòng)作。（）4.脊柱手術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息1～2周。（）5.骨腫瘤患者的疼痛護(hù)理應(yīng)以藥物治療為主。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多攝入富含鈣、磷的食物。（）7.開放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）8.斷肢再植術(shù)后，應(yīng)密切觀察患肢的血液循環(huán)情況。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。六、案例分析題患者，男性，50歲，因不慎摔倒致右肩部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右肩部腫脹，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，Dugas征陽性。X線檢查示：右肩關(guān)節(jié)脫位。問題1：該患者的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是術(shù)后切口感染最常見的病原菌。2.答案：A解析：骨筋膜室綜合征若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響肢體功能。3.答案：D解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折患者長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥之一，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是深靜脈血栓形成。5.答案：B解析：脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取頭低腳高位，以減少腦脊液漏出。6.答案：B解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。7.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是止血，以減少出血和休克的發(fā)生。8.答案：C解析：斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察患肢的血液循環(huán)情況。9.答案：B解析：骨腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，應(yīng)首先評估疼痛的性質(zhì)和程度，然后根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的止痛措施。10.答案：C解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是麥?zhǔn)险麝栃浴６?、多?xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括感染、出血、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。2.答案：ABCD解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括早期活動(dòng)、抬高患肢、應(yīng)用抗凝藥物、穿彈力襪等，按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，故不推薦。3.答案：ABCDE解析：骨折患者的康復(fù)護(hù)理原則包括早期康復(fù)、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、個(gè)性化、全面康復(fù)等。4.答案：ABCDE解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、保持引流管通暢、預(yù)防感染、指導(dǎo)功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：ABCDE解析：脊柱手術(shù)后的并發(fā)癥包括脊髓損傷、腦脊液漏、切口感染、神經(jīng)根損傷、脊柱畸形等。6.答案：ABCDE解析：骨腫瘤患者的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、功能鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，具有其中之一即可診斷骨折。2.答案：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈解析：骨筋膜室綜合征的五“P”征包括疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈，是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。3.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，具有其中之一即可診斷關(guān)節(jié)脫位。4.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病的分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)和治療方法不同。5.答案：腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀，其中腰痛是最常見的癥狀。6.答案：補(bǔ)充鈣劑和維生素D、抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成、康復(fù)治療解析：骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成、康復(fù)治療等，以提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折患者的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，復(fù)位、固定、止痛是骨折的治療原則。2.答案：√解析：骨牽引時(shí)，牽引重量一般為體重的1/10～1/7，根據(jù)患者的年齡、體重、骨折部位等因素適當(dāng)調(diào)整。3.答案：√解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)避免盤腿、側(cè)臥等動(dòng)作，以免導(dǎo)致假體脫位。4.答案：×解析：脊柱手術(shù)后，患者應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式和病情適當(dāng)臥床休息，一般為1～3個(gè)月，具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。5.答案：×解析：骨腫瘤患者的疼痛護(hù)理應(yīng)以綜合治療為主，包括藥物治療、物理治療、心理護(hù)理等，藥物治療應(yīng)根據(jù)疼痛程度和患者情況選擇合適的止痛藥物。6.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多攝入富含鈣、磷的食物，如牛奶、豆制品、海鮮等，以補(bǔ)充鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨骼健康。7.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以減少感染的發(fā)生。8.答案：√解析：斷肢再植術(shù)后，應(yīng)密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管危象。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合過程包括以下三個(gè)階段：（1）血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折端和周圍軟組織出血形成血腫，血腫逐漸機(jī)化形成纖維連接。（2）原始骨痂形成期：纖維連接逐漸轉(zhuǎn)化為骨樣組織，再經(jīng)過鈣鹽沉積形成原始骨痂。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂不斷改造塑形，逐漸恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的診斷是右肩關(guān)節(jié)脫位。問題2：答：該患者的治療原則包括