2025年急診醫(yī)學(xué)多發(fā)傷患者院前急救實(shí)戰(zhàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后診斷2.多發(fā)傷患者首先應(yīng)處理的情況是（）A.開放性氣胸B.休克C.骨折D.疼痛3.現(xiàn)場急救時(shí)，對開放性骨折的處理方法是（）A.立即復(fù)位B.先止血后包扎C.直接包扎傷口D.用夾板固定4.多發(fā)傷患者搬運(yùn)時(shí)，以下哪種姿勢是正確的（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位5.對于顱腦損傷的多發(fā)傷患者，現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.呼吸B.血壓C.瞳孔D.體溫6.多發(fā)傷患者出現(xiàn)低血容量性休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.快速輸液B.輸血C.止血D.應(yīng)用血管活性藥物7.現(xiàn)場急救時(shí)，對于胸部損傷的患者，應(yīng)首先檢查的是（）A.有無開放性傷口B.呼吸情況C.有無肋骨骨折D.心臟聽診8.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.停止一切治療D.做好記錄9.對于四肢骨折的多發(fā)傷患者，現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.立即進(jìn)行手法復(fù)位B.用夾板固定C.抬高患肢D.熱敷10.多發(fā)傷患者的急救黃金時(shí)間是（）A.傷后1小時(shí)內(nèi)B.傷后2小時(shí)內(nèi)C.傷后3小時(shí)內(nèi)D.傷后4小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重C.變化快D.死亡率高2.現(xiàn)場急救時(shí)，對于多發(fā)傷患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸C.循環(huán)D.損傷部位3.以下哪些是多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能障礙綜合征4.現(xiàn)場急救時(shí)，對于出血的處理方法有（）A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.填塞止血D.結(jié)扎止血5.多發(fā)傷患者的搬運(yùn)原則包括（）A.盡量減少搬運(yùn)次數(shù)B.保持脊柱的穩(wěn)定性C.動(dòng)作輕柔D.先固定后搬運(yùn)6.對于胸部損傷的多發(fā)傷患者，可能的診斷包括（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷7.現(xiàn)場急救時(shí)，對于顱腦損傷的患者，應(yīng)采取的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.避免頭部晃動(dòng)D.立即進(jìn)行手術(shù)8.多發(fā)傷患者在急救過程中，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.血生化C.心電圖D.影像學(xué)檢查三、填空題1.多發(fā)傷是指_____致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受_____個(gè)以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。2.現(xiàn)場急救的首要任務(wù)是_____。3.對于休克患者，應(yīng)采取的體位是_____。4.止血帶止血時(shí)，應(yīng)每隔_____分鐘放松一次。5.開放性氣胸的現(xiàn)場急救處理方法是_____。6.多發(fā)傷患者的病情評(píng)估采用_____評(píng)估法。7.對于骨折患者，固定的目的是_____、_____。8.轉(zhuǎn)運(yùn)多發(fā)傷患者時(shí)，應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的急救應(yīng)遵循先治傷后救命的原則。（）2.現(xiàn)場急救時(shí)，對于所有的骨折患者都應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位。（）3.對于出血的患者，應(yīng)優(yōu)先采用止血帶止血。（）4.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以停止治療。（）5.對于胸部損傷的患者，應(yīng)首先檢查有無開放性傷口。（）6.顱腦損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.休克患者的首要處理措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）8.多發(fā)傷患者的急救黃金時(shí)間是傷后2小時(shí)內(nèi)。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的現(xiàn)場急救流程。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分。右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢活動(dòng)受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：應(yīng)先止血、包扎，再固定搬運(yùn)，C錯(cuò)誤。2.答案：A解析：開放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，應(yīng)首先處理。3.答案：B解析：開放性骨折先止血后包扎，避免進(jìn)一步污染。4.答案：A解析：多發(fā)傷患者一般采取仰臥位，便于觀察和搶救。5.答案：C解析：顱腦損傷重點(diǎn)觀察瞳孔變化，判斷病情。6.答案：C解析：止血是糾正休克的關(guān)鍵。7.答案：B解析：胸部損傷先檢查呼吸情況，判斷有無氣胸等。8.答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中不能停止必要治療。9.答案：B解析：四肢骨折先固定，避免加重?fù)p傷。10.答案：A解析：傷后1小時(shí)內(nèi)是急救黃金時(shí)間。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷具有損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重、變化快、死亡率高特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：評(píng)估包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)、損傷部位等。3.答案：ABCD解析：多發(fā)傷可出現(xiàn)感染、休克、ARDS、MODS等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：出血處理方法有加壓包扎、止血帶、填塞、結(jié)扎等。5.答案：ABCD解析：搬運(yùn)原則包括減少次數(shù)、保持脊柱穩(wěn)定、動(dòng)作輕柔、先固定后搬運(yùn)。6.答案：ABCD解析：胸部損傷可能有肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷等。7.答案：ABC解析：顱腦損傷先保持呼吸道通暢、降顱壓、避免頭部晃動(dòng)，不一定立即手術(shù)。8.答案：ABCD解析：急救過程需進(jìn)行血常規(guī)、血生化、心電圖、影像學(xué)等檢查。三、填空題（答案）1.答案：單一或多種；兩解析：多發(fā)傷定義。2.答案：維持生命體征解析：現(xiàn)場急救首要任務(wù)。3.答案：中凹臥位解析：休克患者體位。4.答案：60解析：止血帶使用注意事項(xiàng)。5.答案：封閉傷口解析：開放性氣胸急救處理。6.答案：CRASHPLAN解析：多發(fā)傷病情評(píng)估法。7.答案：減輕疼痛；避免損傷血管神經(jīng)解析：骨折固定目的。8.答案：迅速；安全；平穩(wěn)解析：轉(zhuǎn)運(yùn)原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先救命后治傷。2.答案：×解析：不是所有骨折都立即復(fù)位。3.答案：×解析：先采用加壓包扎等簡單方法止血。4.答案：×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中不能停止治療。5.答案：×解析：先檢查呼吸情況。6.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否手術(shù)。7.答案：×解析：首要措施是補(bǔ)充血容量。8.答案：×解析：黃金時(shí)間是傷后1小時(shí)內(nèi)。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救流程：①快速評(píng)估病情，包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)、損傷部位等。②保持呼吸道通暢，清除口腔異物，必要時(shí)行氣管插管或切開。③止血，采用加壓包扎、止血帶等方法。④包扎傷口，避免進(jìn)一步污染。⑤固定骨折，減輕疼痛，避免損傷血管神經(jīng)。⑥搬運(yùn)患者，遵循先固定后搬運(yùn)、保持脊柱穩(wěn)定等原則，迅速送往醫(yī)院。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①多發(fā)傷：右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)血?dú)庑亍⒏共块]合性損傷（肝脾破裂可能）、骨盆骨折、雙下肢骨折。②創(chuàng)傷性休克。2.答：急救措施：①保持呼吸