手術(shù)麻醉科護(hù)理“三基”考試試題與答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪種麻醉方法術(shù)前可不用阿托品（）A.吸入麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉D.硬膜外腔阻滯麻醉E.硫噴妥鈉靜脈麻醉答案：C解析：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉一般不需要使用阿托品，因?yàn)槠湟鸬拿宰呱窠?jīng)興奮等不良反應(yīng)相對較少，而其他幾種麻醉方式常需阿托品抑制腺體分泌等。2.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項(xiàng)（）A.降低耗氧量B.鎮(zhèn)靜C.抑制腸管運(yùn)動D.穩(wěn)定血壓E.止嘔答案：B解析：麻醉性鎮(zhèn)痛劑的主要目的是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，減少患者的緊張和疼痛感受，為麻醉創(chuàng)造良好條件。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，各有特點(diǎn)。4.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.腦血管擴(kuò)張C.血壓上升D.精神因素E.術(shù)中缺氧答案：A解析：腰麻后頭痛主要是由于穿刺后腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷E.硬膜外血腫答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.心律失常E.肺部感染答案：C解析：蘇醒延遲主要與麻醉藥物的代謝、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管內(nèi)插管的直接并發(fā)癥。7.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯誤（）A.一次用藥不超過最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E.術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D解析：并不是所有局麻藥都必須加入腎上腺素，如指、趾、陰莖等末梢部位麻醉時，加入腎上腺素可能導(dǎo)致局部組織缺血壞死。8.麻醉前訪視患者的時間是（）A.麻醉前1～6小時B.麻醉前6～12小時C.麻醉前1～2天D.麻醉前2～3天E.麻醉前3～4天答案：C解析：麻醉前12天訪視患者，可全面了解患者情況，做好麻醉前準(zhǔn)備。9.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要決定于（）A.分子量B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.MACE.最小肺泡濃度答案：C解析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉藥的麻醉強(qiáng)度越大。10.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C解析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢，從而引發(fā)驚厥。11.椎管內(nèi)麻醉時，最晚被阻滯的神經(jīng)是（）A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.感覺神經(jīng)D.運(yùn)動神經(jīng)E.以上都不是答案：D解析：運(yùn)動神經(jīng)纖維較粗，所需阻滯藥物濃度較高，所以在椎管內(nèi)麻醉時最晚被阻滯。12.全麻期間，下列哪項(xiàng)不致引起CO?蓄積（）A.鈉石灰失效B.呼吸活瓣失靈C.氣管導(dǎo)管扭曲D.增加每分鐘通氣量E.氣管導(dǎo)管誤入食管答案：D解析：增加每分鐘通氣量可促進(jìn)CO?排出，不會引起CO?蓄積，而其他選項(xiàng)都可能導(dǎo)致CO?排出受阻。13.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時B.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12小時C.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食（奶）4～8小時D.小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8小時E.飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時，不能行清醒氣管內(nèi)插管答案：C解析：成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時；飽胃又需立即手術(shù)者，可在清醒氣管內(nèi)插管下進(jìn)行麻醉。14.下列哪種藥物可致喉痙攣（）A.硫噴妥鈉B.異丙酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：A解析：硫噴妥鈉對咽喉部和氣管內(nèi)感受器有刺激作用，易誘發(fā)喉痙攣。15.下列哪項(xiàng)不是氧化亞氮的作用特點(diǎn)（）A.麻醉效能低B.對肝腎無不良影響C.對循環(huán)有明顯抑制作用D.誘導(dǎo)、蘇醒迅速E.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)答案：C解析：氧化亞氮對循環(huán)系統(tǒng)有一定的興奮作用，對循環(huán)無明顯抑制作用。16.下列哪種局麻藥的一次限量是錯誤的（）A.普魯卡因1000mgB.丁卡因80mgC.利多卡因400mgD.布比卡因150mgE.羅哌卡因200mg答案：E解析：羅哌卡因的一次限量是150mg。17.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B解析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前的20%稱為低血壓。18.下列哪種藥物能使支氣管擴(kuò)張（）A.嗎啡B.芬太尼C.阿托品D.硫噴妥鈉E.地西泮答案：C解析：阿托品可解除支氣管平滑肌痙攣，使支氣管擴(kuò)張。19.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用的濃度是（）A.0.7%～1.5%B.1%～2%C.0.5%～1%D.2%～2.5%E.2.5%～3%答案：A解析：小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用0.7%1.5%的濃度。20.下列哪項(xiàng)不是腰麻的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.脊柱結(jié)核D.急性腹膜炎E.穿刺部位有感染答案：D解析：急性腹膜炎不是腰麻的禁忌證，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、脊柱結(jié)核、穿刺部位有感染等是腰麻的禁忌證。二、多選題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的目的包括（）A.穩(wěn)定患者情緒B.提高患者痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.消除患者緊張E.消除不良反射答案：ABCDE解析：麻醉前用藥可使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、抑制腺體分泌、消除緊張和不良反射，為麻醉創(chuàng)造良好條件。2.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.新生兒窒息E.頜面外科手術(shù)答案：ABCDE解析：以上情況都可能需要?dú)夤軆?nèi)插管，以保證氣道通暢、進(jìn)行有效的呼吸管理。3.局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.口舌麻木B.耳鳴C.頭暈D.驚厥E.昏迷答案：ABCDE解析：局麻藥毒性反應(yīng)輕度表現(xiàn)為口舌麻木、耳鳴、頭暈等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥、昏迷。4.影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的因素有（）A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥劑量E.針尖斜面方向答案：ABCDE解析：穿刺間隙、患者體位、注藥速度、局麻藥劑量、針尖斜面方向等都會影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面。5.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.反流與誤吸答案：ABCDE解析：以上因素都可能導(dǎo)致麻醉期間呼吸道梗阻。三、填空題（每題2分，共20分）1.麻醉前常用藥物包括（鎮(zhèn)靜催眠藥）、（鎮(zhèn)痛藥）、（抗膽堿藥）、（抗組胺藥）。2.常用的靜脈麻醉藥有（硫噴妥鈉）、（氯胺酮）、（異丙酚）、（依托咪酯）等。3.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為（酯類）和（酰胺類）。4.腰麻的并發(fā)癥有（頭痛）、（尿潴留）、（神經(jīng)損傷）、（感染）等。5.硬膜外阻滯的主要并發(fā)癥有（全脊髓麻醉）、（局麻藥毒性反應(yīng)）、（血壓下降）、（呼吸抑制）等。6.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥可分為（插管時）、（插管后）和（拔管后）三類。7.麻醉期間監(jiān)測的基本項(xiàng)目有（體溫）、（血壓）、（心率）、（心電圖）、（脈搏氧飽和度）等。8.常用的吸入麻醉藥有（氧化亞氮）、（恩氟烷）、（異氟烷）、（七氟烷）等。9.影響局麻藥作用的因素有（劑量）、（濃度）、（部位）、（血管收縮情況）等。10.麻醉前訪視患者的目的是（全面了解患者情況）、（評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性）、（制定合理的麻醉方案）、（與患者溝通，消除其顧慮）。四、名詞解釋（每題5分，共20分）1.MAC答：MAC即最低肺泡有效濃度，是指在一個大氣壓下，使50%的患者對手術(shù)切皮等傷害性刺激不發(fā)生體動反應(yīng)的肺泡氣中麻醉藥的濃度。它是衡量吸入麻醉藥麻醉效能的重要指標(biāo)。2.全脊髓麻醉答：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。是由于硬膜外阻滯時，穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未被及時發(fā)現(xiàn)，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象?；颊呖稍谧⑺幒髷?shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等，如不及時處理可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。3.局麻藥中毒答：局麻藥中毒是指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過機(jī)體的耐受力而引起的一系列中毒癥狀。主要是由于一次用藥劑量過大、藥物誤注入血管內(nèi)、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收過快等原因?qū)е隆ＥR床表現(xiàn)可分為興奮型和抑制型，興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、驚厥等，抑制型表現(xiàn)為嗜睡、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等。4.基礎(chǔ)麻醉答：基礎(chǔ)麻醉是指在患者進(jìn)入手術(shù)室前，通過肌注或靜脈注射等方式給予一定的麻醉藥物，使患者處于嗜睡或淺麻醉狀態(tài)，以消除患者的緊張情緒，減少全麻藥的用量。常用于小兒或不合作的患者，為后續(xù)的麻醉和手術(shù)操作創(chuàng)造有利條件。五、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前訪視患者的內(nèi)容。答：（1）一般情況：了解患者的年齡、性別、職業(yè)、體重等基本信息。（2）現(xiàn)病史：詳細(xì)了解患者此次患病的經(jīng)過、癥狀、診斷、治療情況，以及目前的病情和身體狀況。（3）既往史：詢問患者既往的健康狀況，是否有高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘等疾病，以及是否有手術(shù)、麻醉史，有無藥物過敏史等。（4）個人史：了解患者的吸煙、飲酒習(xí)慣，是否有藥物成癮等情況。（5）家族史：詢問家族中是否有遺傳性疾病、麻醉相關(guān)的不良反應(yīng)等。（6）體格檢查：重點(diǎn)檢查患者的生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸等），心肺功能，氣道情況（牙齒、張口度、甲頦距離等），脊柱情況等。（7）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：查看患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等檢查結(jié)果，了解患者的臟器功能和全身狀況。（8）評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性：根據(jù)患者的上述情況，綜合評估患者的身體狀況，判斷其對麻醉和手術(shù)的耐受能力，并制定合理的麻醉方案。2.簡述氣管內(nèi)插管的目的。答：（1）保持氣道通暢：防止舌后墜、呼吸道分泌物、嘔吐物等阻塞氣道，確?；颊咴诼樽砗褪中g(shù)過程中呼吸通暢。（2）進(jìn)行有效的人工通氣：便于實(shí)施正壓通氣，保證足夠的氣體交換，維持患者的氧合和二氧化碳排出。（3）吸入麻醉藥的應(yīng)用：通過氣管導(dǎo)管可將吸入麻醉藥準(zhǔn)確地輸送到患者肺部，實(shí)現(xiàn)吸入麻醉。（4）防止反流與誤吸：在患者存在反流、誤吸風(fēng)險時，氣管內(nèi)插管可有效防止胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（5）便于呼吸管理：可以準(zhǔn)確監(jiān)測氣道壓力、潮氣量等呼吸參數(shù)，更好地進(jìn)行呼吸支持和管理，適用于各類復(fù)雜手術(shù)和呼吸功能不全的患者。3.簡述腰麻后頭痛的原因、特點(diǎn)及防治措施。答：（1）原因：主要是腰麻穿刺后，腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。此外，精神緊張、低血容量等也可能與頭痛的發(fā)生有關(guān)。（2）特點(diǎn)：一般在腰麻后13天出現(xiàn)，多為枕部、頂部或全頭部疼痛，坐起或站