護(hù)理藥理習(xí)題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C2.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物作用的選擇性低B.用藥劑量過大C.機體對藥物過敏D.藥物的安全范圍小E.藥物的脂溶性高答案：A3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C5.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.直接激動膽堿受體答案：C6.阿托品對下列哪種平滑肌松弛作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A7.腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用是（）A.激動α受體，使血管收縮，血壓升高B.激動β1受體，使心率加快，心肌收縮力增強C.激動β2受體，使支氣管平滑肌舒張D.以上都是E.以上都不是答案：D8.治療過敏性休克首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A9.普萘洛爾的禁忌證是（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動過速D.支氣管哮喘E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D10.地西泮不具有下列哪項作用（）A.鎮(zhèn)靜、催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用答案：D11.巴比妥類藥物急性中毒時，應(yīng)采取的措施是（）A.靜滴碳酸氫鈉B.靜滴氯化銨C.靜滴生理鹽水D.靜滴葡萄糖E.靜滴甘露醇答案：A12.氯丙嗪抗精神病的作用機制是（）A.阻斷中樞多巴胺受體B.阻斷中樞α受體C.阻斷中樞M受體D.激動中樞多巴胺受體E.激動中樞α受體答案：A13.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.阻斷中樞阿片受體B.激動中樞阿片受體C.抑制中樞前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.以上都不是答案：B14.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞和外周PG合成D.抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞E.以上都不是答案：A15.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制TXA2合成B.促進(jìn)PGI2合成C.抑制凝血酶原形成D.直接抑制血小板聚集E.以上都不是答案：A16.硝苯地平的主要作用是（）A.降低心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.降低心臟前后負(fù)荷D.增加心臟前負(fù)荷E.增加心臟后負(fù)荷答案：B17.卡托普利的降壓機制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷血管緊張素Ⅱ受體C.抑制腎素分泌D.直接擴張血管E.以上都不是答案：A18.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是（）A.擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量C.改善心肌代謝D.以上都是E.以上都不是答案：D19.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米E.胺碘酮答案：A20.能降低膽固醇和三酰甘油的藥物是（）A.煙酸B.考來烯胺C.洛伐他汀D.氯貝丁酯E.以上都是答案：E21.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+-K+交換D.對抗醛固酮的作用E.以上都不是答案：A22.氫氯噻嗪的不良反應(yīng)不包括（）A.低血鉀B.高血糖C.高尿酸血癥D.高血鈣E.低血鎂答案：D23.肝素的抗凝作用機制是（）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制纖維蛋白原的合成C.促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶結(jié)合D.抑制血小板聚集E.以上都不是答案：C24.維生素K的作用是（）A.促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.促進(jìn)血小板聚集D.抑制血小板聚集E.以上都不是答案：A25.鐵劑治療缺鐵性貧血的機制是（）A.增加鐵的吸收B.促進(jìn)鐵的利用C.補充貯存鐵D.以上都是E.以上都不是答案：D26.葉酸主要用于治療（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：B27.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血鉀E.誘發(fā)或加重感染答案：D28.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.高血糖答案：E29.磺酰脲類降血糖的機制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.抑制糖原的分解和異生E.以上都不是答案：A30.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.高鉀血癥D.二重感染E.肝、腎損害答案：A31.對銅綠假單胞菌有效的抗生素是（）A.青霉素GB.阿莫西林C.羧芐西林D.頭孢氨芐E.頭孢拉定答案：C32.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)E.以上都是答案：E33.四環(huán)素類抗生素的不良反應(yīng)不包括（）A.二重感染B.影響骨和牙齒的生長C.肝損害D.腎損害E.過敏反應(yīng)答案：D34.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.二重感染C.骨髓抑制D.過敏反應(yīng)E.肝損害答案：C35.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：C36.磺胺類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：D37.甲硝唑的臨床應(yīng)用不包括（）A.阿米巴痢疾B.滴蟲性陰道炎C.厭氧菌感染D.血吸蟲病E.賈第鞭毛蟲病答案：D38.抗瘧藥中主要用于控制癥狀的藥物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.以上都是答案：A39.抗惡性腫瘤藥的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝、腎損害E.成癮性答案：E40.下列哪種藥物屬于周期特異性抗腫瘤藥（）A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.順鉑D.多柔比星E.以上都是答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式有（）A.主動轉(zhuǎn)運B.被動轉(zhuǎn)運C.易化擴散D.膜泡轉(zhuǎn)運E.以上都是答案：ABCDE2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有（）A.直接作用于受體B.影響遞質(zhì)的生物合成C.影響遞質(zhì)的釋放D.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存E.影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化答案：ABCDE3.阿托品的臨床應(yīng)用有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.眼科應(yīng)用D.緩慢型心律失常E.抗休克答案：ABCDE4.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE5.地西泮的臨床應(yīng)用有（）A.焦慮癥B.失眠癥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.麻醉前給藥E.以上都是答案：ABCDE6.抗高血壓藥的分類有（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.交感神經(jīng)抑制藥E.血管擴張藥答案：ABCDE7.抗心律失常藥的分類有（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻斷藥C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯藥E.以上都是答案：ABCDE8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允許作用E.以上都是答案：ABCDE9.抗菌藥物的作用機制有（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.影響細(xì)菌葉酸代謝答案：ABCDE10.抗惡性腫瘤藥的分類有（）A.細(xì)胞毒類抗腫瘤藥B.激素類抗腫瘤藥C.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑D.單克隆抗體類抗腫瘤藥E.以上都是答案：ABCDE三、填空題（每題1分，共10分）1.藥物的體內(nèi)過程包括______、______、______和______。答案：吸收；分布；代謝；排泄2.毛果蕓香堿可激動______受體，使瞳孔______，眼內(nèi)壓______。答案：M；縮?。唤档?.新斯的明能可逆性抑制______，使乙酰膽堿的代謝減慢，從而發(fā)揮擬膽堿作用。答案：膽堿酯酶4.阿托品能阻斷______受體，松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對______的作用最強。答案：M；胃腸道平滑肌5.地西泮的作用機制是增強______能神經(jīng)的突觸抑制作用。答案：γ-氨基丁酸（GABA）6.阿司匹林的不良反應(yīng)有______、______、______和______等。答案：胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)7.卡托普利的降壓機制是抑制______，使血管緊張素Ⅱ生成減少。答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶8.硝酸甘油可通過______和______來降低心肌耗氧量。答案：擴張靜脈；擴張動脈9.胰島素的不良反應(yīng)有______、______、______和______等。答案：低血糖；過敏反應(yīng)；胰島素抵抗；脂肪萎縮10.青霉素G的抗菌機制是抑制細(xì)菌______的合成。答案：細(xì)胞壁四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型。藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其類型主要包括：（1）副反應(yīng)：由于藥物作用選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。（2）毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的，應(yīng)該避免發(fā)生。可分為急性毒性和慢性毒性。（3）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。（4）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。（5）變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)患者。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無關(guān)。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的解救原則。（1）迅速清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物，用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒時禁用）清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒時用1%鹽水）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒時禁用）反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮無農(nóng)藥氣味為止。然后再用硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。（2）解毒藥物的應(yīng)用：-阿托品：為治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的特異性、高效能解毒劑。能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，表現(xiàn)為松弛多種平滑肌、抑制多種腺體分泌、加快心率和擴大瞳孔等，減輕或消除惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多、呼吸困難、出汗等癥狀。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“阿托品化”（表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等），然后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活藥：常用藥物有氯解磷定、碘解磷定等。能使被有機磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，迅速解除煙堿樣癥狀，如肌束顫動等，但對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。因此，應(yīng)盡早使用。（3）對癥治療：維持呼吸功能最為重要，如保持呼吸道通暢、給氧、必要時進(jìn)行人工呼吸等。此外，還需注意防治休克、肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3.簡述抗高血壓藥的分類及代表藥物。（1）利尿藥：-噻嗪類利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。-袢利尿藥：如呋塞米，利尿作用強大而迅速，主要用于高血壓危象及伴有腎功能不全的高血壓患者。-保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，通過拮抗醛固酮或直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉的重吸收而發(fā)揮利尿作用，常與其他利尿藥合用，以防止低鉀血癥。（2）鈣通道阻滯藥：-二氫吡啶類：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的L型鈣通道，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，血管平滑肌松弛，血壓下降。-非二氫吡啶類：如維拉帕米、地爾硫?等，除了擴張血管外，還能抑制心肌收縮力和減慢心率。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時減少緩激肽的降解，從而擴張血管，降低血壓。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，從而拮抗血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，降低血壓。-腎素抑制藥：如阿利吉侖，通過直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。（4）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂定、甲基多巴等，通過激動中樞α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動，使外周血管擴張，血壓下降。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明、樟磺咪芬等，通過阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的傳導(dǎo)受阻，血管擴張，血壓下降。但由于其不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平、胍乙啶等，通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)功能降低，血管擴張，血壓下降。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾、美托洛爾等，通過阻斷β受體，抑制心臟、減少心輸出量、抑制腎素釋放等機制降低血壓。-α1受體阻斷藥：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，通過阻斷血管平滑肌上的α1受體，使血管擴張，血壓下降。（5）血管擴張藥：-直接舒張血管藥：如肼屈嗪、硝普鈉等，直接作用于血管平滑肌，使血管擴張，血壓下降。-鉀通道開放藥：如米諾地爾、二氮嗪等，通過開放血管平滑肌細(xì)胞膜上的鉀通道，使細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加，細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌松弛，血壓下降。4.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。（1）藥理作用：-抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)，包括感染性、物理性、化學(xué)性、免疫性及無菌性炎癥等。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，能抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。-免疫抑制作用：對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用，包括抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理、抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化、減少抗體的生成等，從而緩解免疫反應(yīng)引起的組織損傷和炎癥。-抗休克作用：大劑量的糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克。其機制可能與以下因素有關(guān)：擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮力；降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成；提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。-允許作用：糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，糖皮質(zhì)激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。-其他作用：-血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加；大劑量可使血小板增多，并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間；刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血而使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動。可使血液中淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目減少。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；大劑量對兒童能致驚厥。-消化系統(tǒng)：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。-骨骼：長期大量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。（2）臨床應(yīng)用：-嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎、重癥傷寒、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等，在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止后遺癥的發(fā)生。-自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)：-自身免疫性疾病：如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。-過敏性疾病：如蕁麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，在應(yīng)用其他抗過敏藥物無效時，加用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。-器官移植排斥反應(yīng)：在進(jìn)行異體器官移植手術(shù)后，糖皮質(zhì)激素可與其他免疫抑制藥聯(lián)合應(yīng)用，預(yù)防和治療器官移植后的排斥反應(yīng)。-抗休克治療：對感染中毒性休克，在有效的抗菌藥物治療的同時，可及早、短時間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素；對過敏性休克，可與首選藥腎上腺素合用；對低血容量性休克，在補液、補電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的糖皮質(zhì)激素。-血液病：可用于治療兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等，但停藥后易復(fù)發(fā)。-局部應(yīng)用：如濕疹、接觸性皮炎、牛皮癬等，可局部外用氫化可的松、潑尼松龍等。也可用于眼前部的炎癥如結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎，能迅速消炎止痛。（3）不良反應(yīng)：-長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，是過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。-誘發(fā)或加重感染：長期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發(fā)生。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與糖皮質(zhì)激素促蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老人和絕經(jīng)婦女，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。-其他：有精神失常，有癲癇或精神病史者禁用或慎用。-停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者，減量過快或突然停藥時，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。這是由于長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸所致。多數(shù)患者可無表現(xiàn)，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等癥狀，需及時搶救。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。其發(fā)生原因可能是患者對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。五、論述題（10分）論述青霉素G的抗菌作用機制、抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治措施。（1）抗菌作用機制：青霉素G等β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素G能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻礙肽聚糖合成過程中肽鏈的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損。由于菌體內(nèi)的高滲透壓，在等滲環(huán)境中水分不斷滲入，致使細(xì)菌膨脹、變形，加上細(xì)菌自溶酶的作用，最終導(dǎo)致細(xì)菌破裂溶解而死亡。（2）抗菌譜：-革蘭陽性球菌：如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等對青霉素G高度敏感。-革蘭陽性桿菌：如白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)芽孢桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等。-革蘭陰性球菌：如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。-螺旋體：如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體等。-放線菌：對青霉素G也有一定敏感性。（3）臨床應(yīng)用：-革蘭陽性球菌