早產(chǎn)的臨床診斷與治療指南考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是（）A.妊娠滿28周至不足37周間分娩者B.妊娠滿20周至不足37周間分娩者C.妊娠滿28周至不足40周間分娩者D.妊娠滿20周至不足40周間分娩者答案：A解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。這是目前臨床上廣泛認可的早產(chǎn)定義，明確了早產(chǎn)的孕周范圍，便于對早產(chǎn)情況進行準確的診斷和管理。2.早產(chǎn)最常見的原因是（）A.胎膜早破B.下生殖道及泌尿道感染C.妊娠合并癥與并發(fā)癥D.子宮過度膨脹及胎盤因素答案：B解析：下生殖道及泌尿道感染是早產(chǎn)最常見的原因。感染可導致胎膜早破、子宮收縮等，從而引發(fā)早產(chǎn)。例如，細菌性陰道病可使陰道內(nèi)的細菌上行感染胎膜，導致胎膜早破，進而引起早產(chǎn)。而胎膜早破、妊娠合并癥與并發(fā)癥、子宮過度膨脹及胎盤因素等也是早產(chǎn)的常見原因，但不是最常見的。3.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)不包括（）A.妊娠滿28周至不足37周B.出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次）C.宮頸管消退≥75%D.進行性宮口擴張2cm以上答案：無（此題出題有誤，以上選項均為早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)）解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標準為妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次），同時伴有宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。這些標準是綜合判斷早產(chǎn)臨產(chǎn)的重要依據(jù)，缺一不可。4.對于有早產(chǎn)高危因素的孕婦，首次進行宮頸長度測量的最佳時間是（）A.妊娠16-18周B.妊娠18-20周C.妊娠20-22周D.妊娠22-24周答案：D解析：對于有早產(chǎn)高危因素的孕婦，首次進行宮頸長度測量的最佳時間是妊娠22-24周。在這個孕周，宮頸的形態(tài)相對穩(wěn)定，測量結(jié)果更能準確反映宮頸的情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸縮短等早產(chǎn)高危跡象，從而采取相應(yīng)的干預措施。5.以下哪種藥物不屬于宮縮抑制劑（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.地塞米松D.阿托西班答案：C解析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于促胎肺成熟，不屬于宮縮抑制劑。硫酸鎂通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，從而抑制子宮收縮；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可阻止鈣離子進入子宮平滑肌細胞，達到抑制宮縮的作用；阿托西班是縮宮素受體拮抗劑，能競爭性結(jié)合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，抑制子宮收縮。6.使用硫酸鎂治療早產(chǎn)時，血清鎂離子有效治療濃度為（）A.1.5-2.0mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.3.0-4.0mmol/LD.4.0-5.0mmol/L答案：A解析：使用硫酸鎂治療早產(chǎn)時，血清鎂離子有效治療濃度為1.5-2.0mmol/L。在此濃度范圍內(nèi)，硫酸鎂能有效抑制子宮收縮，同時又能減少鎂離子中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生。當血清鎂離子濃度超過3.5mmol/L時，可出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀，如呼吸抑制、膝反射消失等。7.促胎肺成熟常用的藥物是（）A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.甲潑尼龍答案：A解析：地塞米松是促胎肺成熟常用的藥物。它可以誘導胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。一般建議在妊娠24-34??周有早產(chǎn)風險的孕婦，給予地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次。氫化可的松、潑尼松、甲潑尼龍等也有一定的促胎肺成熟作用，但不是首選藥物。8.早產(chǎn)孕婦分娩時，應(yīng)常規(guī)進行（）A.會陰側(cè)切B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引術(shù)D.評估后決定分娩方式答案：D解析：早產(chǎn)孕婦分娩時，應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況進行評估后決定分娩方式，而不是常規(guī)進行會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)。評估內(nèi)容包括胎兒大小、胎位、孕婦骨盆情況、宮縮情況等。如果胎兒情況良好，孕婦骨盆條件合適，可嘗試經(jīng)陰道分娩；如果存在胎兒窘迫、胎位異常等情況，則可能需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。9.以下關(guān)于早產(chǎn)胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.孕周＜24周，應(yīng)終止妊娠B.孕周24-27??周，根據(jù)孕婦及家屬意愿決定是否繼續(xù)妊娠C.孕周28-33??周，若無禁忌證，應(yīng)盡量保胎至34周D.孕周≥34周，等待自然分娩，不做任何干預答案：D解析：孕周≥34周的早產(chǎn)胎膜早破孕婦，雖然一般不主張常規(guī)使用宮縮抑制劑和促胎肺成熟治療，但仍需要密切觀察孕婦和胎兒的情況，根據(jù)具體情況決定是否需要引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等干預措施，而不是不做任何干預。孕周＜24周，由于胎兒存活可能性極小，且新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率極高，一般建議終止妊娠；孕周24-27??周，需要綜合考慮孕婦及家屬的意愿、當?shù)氐尼t(yī)療條件等因素決定是否繼續(xù)妊娠；孕周28-33??周，若無禁忌證，應(yīng)盡量保胎至34周，以提高胎兒的存活率和減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.早產(chǎn)新生兒出生后，應(yīng)立即進行（）A.保暖B.清理呼吸道C.評估阿氏評分D.以上都是答案：D解析：早產(chǎn)新生兒出生后，應(yīng)立即進行保暖、清理呼吸道和評估阿氏評分等處理。保暖可以減少新生兒熱量散失，維持體溫穩(wěn)定；清理呼吸道可以防止羊水、黏液等堵塞氣道，保證呼吸通暢；評估阿氏評分可以快速判斷新生兒的窒息程度，以便及時采取相應(yīng)的復蘇措施。11.對于早產(chǎn)低體重兒，開始喂養(yǎng)的時間一般是（）A.出生后1-2小時B.出生后2-4小時C.出生后4-6小時D.出生后6-8小時答案：B解析：對于早產(chǎn)低體重兒，開始喂養(yǎng)的時間一般是出生后2-4小時。早期喂養(yǎng)可以提供營養(yǎng)支持，促進胃腸功能發(fā)育，減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。但具體喂養(yǎng)時間還需要根據(jù)新生兒的情況，如呼吸、循環(huán)狀況等進行調(diào)整。12.以下哪種情況不是早產(chǎn)的預測指標（）A.宮頸長度B.胎兒纖維連接蛋白（fFN）C.孕婦血清C反應(yīng)蛋白D.孕婦的年齡答案：D解析：孕婦的年齡不是早產(chǎn)的預測指標。宮頸長度縮短、胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽性、孕婦血清C反應(yīng)蛋白升高等都與早產(chǎn)的發(fā)生有一定的相關(guān)性。宮頸長度縮短提示宮頸機能不全，增加早產(chǎn)的風險；fFN是一種細胞外基質(zhì)蛋白，在妊娠晚期如果檢測到fFN陽性，提示早產(chǎn)的可能性增加；孕婦血清C反應(yīng)蛋白升高可能與感染有關(guān)，而感染是早產(chǎn)的常見原因之一。13.宮縮抑制劑使用的最長時限為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B解析：宮縮抑制劑使用的最長時限為48小時。使用宮縮抑制劑的主要目的是為了爭取時間給予促胎肺成熟治療，一般48小時內(nèi)促胎肺成熟藥物可以發(fā)揮作用。過長時間使用宮縮抑制劑并不能降低早產(chǎn)的發(fā)生率，反而可能增加孕婦和胎兒的不良反應(yīng)。14.早產(chǎn)孕婦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，對新生兒的好處不包括（）A.降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率B.降低腦室內(nèi)出血的發(fā)生率C.降低壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率D.增加新生兒感染的風險答案：D解析：早產(chǎn)孕婦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟可以降低新生兒呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，而不是增加新生兒感染的風險。糖皮質(zhì)激素通過促進胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放，改善肺功能，從而降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率；還可以穩(wěn)定腦血管，減少腦室內(nèi)出血的發(fā)生；對胃腸道的發(fā)育也有一定的促進作用，降低壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。15.以下關(guān)于早產(chǎn)的預防，錯誤的是（）A.加強孕期保健，定期產(chǎn)檢B.積極治療生殖道感染C.避免過度勞累和精神緊張D.孕晚期可以進行劇烈運動答案：D解析：孕晚期應(yīng)避免進行劇烈運動，劇烈運動可能會刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)的風險。加強孕期保健，定期產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期的異常情況；積極治療生殖道感染可以減少感染導致的早產(chǎn)；避免過度勞累和精神緊張有助于維持孕婦的身心健康，降低早產(chǎn)的發(fā)生率。16.早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，最常見的原因是（）A.顱內(nèi)出血B.低血糖C.呼吸中樞發(fā)育不成熟D.感染答案：C解析：早產(chǎn)新生兒呼吸暫停最常見的原因是呼吸中樞發(fā)育不成熟。早產(chǎn)新生兒的呼吸中樞功能不完善，對二氧化碳的敏感性較低，容易出現(xiàn)呼吸調(diào)節(jié)異常，導致呼吸暫停。顱內(nèi)出血、低血糖、感染等也可引起呼吸暫停，但不是最常見的原因。17.對于早產(chǎn)新生兒，以下護理措施錯誤的是（）A.保持適宜的環(huán)境溫度和濕度B.盡早進行母嬰皮膚接觸C.喂養(yǎng)時應(yīng)快速大量喂奶D.密切觀察生命體征和病情變化答案：C解析：早產(chǎn)新生兒喂養(yǎng)時應(yīng)遵循少量多次的原則，避免快速大量喂奶，以免引起嘔吐、嗆奶等情況，導致窒息或吸入性肺炎。保持適宜的環(huán)境溫度和濕度可以維持早產(chǎn)新生兒的體溫穩(wěn)定；盡早進行母嬰皮膚接觸有助于建立親子關(guān)系，促進新生兒的情感和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；密切觀察生命體征和病情變化可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理。18.以下哪種藥物可用于治療早產(chǎn)新生兒的呼吸暫停（）A.氨茶堿B.地西泮C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：A解析：氨茶堿可用于治療早產(chǎn)新生兒的呼吸暫停。氨茶堿可以興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度，減少呼吸暫停的發(fā)作。地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪等藥物主要用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥等，一般不用于治療呼吸暫停，且這些藥物可能會抑制呼吸，對早產(chǎn)新生兒的呼吸功能產(chǎn)生不良影響。19.早產(chǎn)孕婦分娩時，若胎兒體重＜1500g，應(yīng)提前通知（）A.兒科醫(yī)生到場B.麻醉醫(yī)生到場C.手術(shù)室護士到場D.助產(chǎn)士到場答案：A解析：早產(chǎn)孕婦分娩時，若胎兒體重＜1500g，應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場。因為低體重早產(chǎn)兒出生后可能會面臨呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)等多方面的問題，需要兒科醫(yī)生進行專業(yè)的評估和處理。麻醉醫(yī)生主要負責分娩時的麻醉工作；手術(shù)室護士主要負責手術(shù)的準備和配合；助產(chǎn)士主要負責協(xié)助分娩過程，但對于低體重早產(chǎn)兒的后續(xù)處理，兒科醫(yī)生更為專業(yè)。20.以下關(guān)于早產(chǎn)的隨訪，錯誤的是（）A.出院后1個月內(nèi)進行首次隨訪B.隨訪內(nèi)容包括生長發(fā)育、神經(jīng)行為等C.隨訪至2歲D.僅需進行體格檢查，無需進行實驗室檢查答案：D解析：早產(chǎn)的隨訪不僅需要進行體格檢查，還需要根據(jù)情況進行實驗室檢查，如血常規(guī)、微量元素、聽力篩查、視力檢查等，以全面了解早產(chǎn)兒童的生長發(fā)育和健康狀況。出院后1個月內(nèi)進行首次隨訪，隨訪內(nèi)容包括生長發(fā)育、神經(jīng)行為等，隨訪一般至2歲，以監(jiān)測早產(chǎn)兒童在早期的發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)和干預可能存在的問題。二、多選題（每題3分，共30分）1.早產(chǎn)的高危因素包括（）A.既往有早產(chǎn)史B.子宮畸形C.多胎妊娠D.孕婦年齡＜18歲或＞35歲E.孕期吸煙、酗酒答案：ABCDE解析：以上選項均為早產(chǎn)的高危因素。既往有早產(chǎn)史的孕婦再次發(fā)生早產(chǎn)的風險較高；子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可影響子宮的正常形態(tài)和功能，增加早產(chǎn)的可能性；多胎妊娠使子宮過度膨脹，容易引起子宮收縮導致早產(chǎn)；孕婦年齡＜18歲或＞35歲，身體機能和生殖系統(tǒng)的功能可能存在一定的異常，早產(chǎn)的風險也會增加；孕期吸煙、酗酒等不良生活習慣可影響胎兒的生長發(fā)育，導致早產(chǎn)的發(fā)生。2.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷需要綜合考慮的因素有（）A.孕周B.宮縮情況C.宮頸管消退程度D.宮口擴張情況E.陰道分泌物的性狀答案：ABCD解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷需要綜合考慮孕周（妊娠滿28周至不足37周）、宮縮情況（規(guī)律宮縮，20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次）、宮頸管消退程度（≥75%）和宮口擴張情況（進行性宮口擴張2cm以上）。陰道分泌物的性狀雖然在孕期也需要關(guān)注，但不是早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷的關(guān)鍵因素。3.宮縮抑制劑的使用指征包括（）A.孕周＜34周B.有規(guī)律宮縮C.宮頸管進行性縮短D.宮口擴張＜4cmE.胎兒窘迫答案：ABCD解析：宮縮抑制劑的使用指征為孕周＜34周，有規(guī)律宮縮，宮頸管進行性縮短，宮口擴張＜4cm。胎兒窘迫是宮縮抑制劑使用的禁忌證，因為使用宮縮抑制劑可能會掩蓋胎兒窘迫的癥狀，延誤病情。4.促胎肺成熟治療的注意事項包括（）A.適用于孕周24-34??周有早產(chǎn)風險的孕婦B.一般使用地塞米松或倍他米松C.重復療程的使用需謹慎D.用藥后應(yīng)密切觀察孕婦和胎兒的情況E.可同時使用宮縮抑制劑答案：ABCDE解析：促胎肺成熟治療適用于孕周24-34??周有早產(chǎn)風險的孕婦，常用藥物為地塞米松或倍他米松。重復療程的使用可能會增加孕婦和胎兒的不良反應(yīng)，需謹慎。用藥后應(yīng)密切觀察孕婦和胎兒的情況，如孕婦的血壓、血糖，胎兒的心率等。促胎肺成熟治療可與宮縮抑制劑同時使用，以爭取更多的時間讓藥物發(fā)揮作用。5.早產(chǎn)胎膜早破的處理原則包括（）A.根據(jù)孕周決定處理方案B.預防感染C.抑制宮縮D.促胎肺成熟E.適時終止妊娠答案：ABCDE解析：早產(chǎn)胎膜早破的處理需要根據(jù)孕周決定處理方案。孕周不同，胎兒的成熟度和存活能力不同，處理方法也有所差異。預防感染是關(guān)鍵，因為胎膜早破后，細菌容易上行感染，導致絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。抑制宮縮可以延長孕周，為促胎肺成熟治療爭取時間。促胎肺成熟可以降低新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生率。適時終止妊娠則需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況，如有無感染、胎兒窘迫等。6.早產(chǎn)新生兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸窘迫綜合征B.腦室內(nèi)出血C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.低血糖E.高膽紅素血癥答案：ABCDE解析：早產(chǎn)新生兒由于各器官發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸窘迫綜合征是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏引起的；腦室內(nèi)出血與早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善有關(guān)；壞死性小腸結(jié)腸炎與腸道缺血、感染等因素有關(guān)；低血糖是因為早產(chǎn)兒肝糖原儲備不足；高膽紅素血癥則是由于早產(chǎn)兒肝臟代謝膽紅素的能力低下。7.對于早產(chǎn)新生兒的護理，正確的措施有（）A.維持適宜的體溫B.合理喂養(yǎng)C.預防感染D.密切觀察病情變化E.進行早期干預和康復訓練答案：ABCDE解析：維持適宜的體溫可以減少早產(chǎn)新生兒的能量消耗，促進生長發(fā)育；合理喂養(yǎng)可以提供足夠的營養(yǎng)支持；預防感染可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率；密切觀察病情變化可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理；早期干預和康復訓練有助于促進早產(chǎn)新生兒的神經(jīng)、運動等功能的發(fā)育。8.早產(chǎn)的預防措施包括（）A.孕前咨詢和保健B.孕期定期產(chǎn)檢C.避免不良生活習慣D.治療基礎(chǔ)疾病E.宮頸環(huán)扎術(shù)（適用于有適應(yīng)證者）答案：ABCDE解析：孕前咨詢和保健可以了解夫妻雙方的健康狀況，發(fā)現(xiàn)和處理可能影響妊娠的因素；孕期定期產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期的異常情況；避免不良生活習慣如吸煙、酗酒等可以減少對胎兒的不良影響；治療基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等可以降低早產(chǎn)的風險；宮頸環(huán)扎術(shù)適用于有宮頸機能不全等適應(yīng)證的孕婦，可以預防早產(chǎn)的發(fā)生。9.以下關(guān)于早產(chǎn)的治療，正確的有（）A.宮縮抑制劑可延長孕周，但不能降低早產(chǎn)的發(fā)生率B.促胎肺成熟治療可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率C.早產(chǎn)胎膜早破孕婦應(yīng)常規(guī)使用抗生素預防感染D.早產(chǎn)新生兒應(yīng)盡早進行母乳喂養(yǎng)E.早產(chǎn)孕婦分娩時應(yīng)盡量避免會陰側(cè)切答案：ABCD解析：宮縮抑制劑可以暫時抑制子宮收縮，延長孕周，但并不能從根本上降低早產(chǎn)的發(fā)生率。促胎肺成熟治療可以促進胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。早產(chǎn)胎膜早破孕婦容易發(fā)生感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預防感染。早產(chǎn)新生兒盡早進行母乳喂養(yǎng)可以提供營養(yǎng)和免疫保護，促進生長發(fā)育。早產(chǎn)孕婦分娩時是否進行會陰側(cè)切需要根據(jù)具體情況決定，而不是盡量避免。如果會陰條件差、胎兒較大等情況下，會陰側(cè)切可以避免嚴重的會陰裂傷。10.早產(chǎn)隨訪的內(nèi)容包括（）A.生長發(fā)育評估B.神經(jīng)行為評估C.視力和聽力檢查D.營養(yǎng)狀況評估E.心理行為評估答案：ABCDE解析：早產(chǎn)隨訪的內(nèi)容包括生長發(fā)育評估，了解早產(chǎn)兒童的身高、體重、頭圍等生長指標是否正常；神經(jīng)行為評估，檢測神經(jīng)發(fā)育是否遲緩；視力和聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)視力和聽力障礙；營養(yǎng)狀況評估，保證早產(chǎn)兒童獲得足夠的營養(yǎng)；心理行為評估，關(guān)注早產(chǎn)兒童的心理健康和行為發(fā)展。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述早產(chǎn)的診斷標準。答案：早產(chǎn)的診斷標準主要包括以下幾個方面：（1）孕周：妊娠滿28周至不足37周。（2）早產(chǎn)臨產(chǎn)：出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次），同時伴有宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。（3）早產(chǎn)胎膜早破：孕周在28-37周之間，孕婦突然感覺陰道有液體流出，經(jīng)檢查確診為胎膜早破。（4）對于有早產(chǎn)高危因素的孕婦，如既往有早產(chǎn)史、子宮畸形、多胎妊娠等，當出現(xiàn)腹痛、陰道流血、陰道分泌物增多等癥狀時，應(yīng)警惕早產(chǎn)的可能，可通過超聲測量宮頸長度、檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）等進一步評估早產(chǎn)的風險。2.簡述早產(chǎn)的治療原則。答案：早產(chǎn)的治療原則主要包括以下幾點：（1）一般治療：孕婦應(yīng)臥床休息，左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量，減少宮縮。同時，應(yīng)給予心理支持，緩解孕婦的緊張情緒。（2）宮縮抑制劑的使用：適用于孕周＜34周，有規(guī)律宮縮，宮頸管進行性縮短，宮口擴張＜4cm的孕婦。常用的宮縮抑制劑有硫酸鎂、硝苯地平、阿托西班等。使用宮縮抑制劑的目的是延長孕周，為促胎肺成熟治療爭取時間，但使用時間一般不超過48小時。（3）促胎肺成熟治療：適用于孕周24-34??周有早產(chǎn)風險的孕婦。常用藥物為地塞米松或倍他米松，可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。（4）預防感染：早產(chǎn)胎膜早破孕婦應(yīng)常規(guī)使用抗生素預防感染，根據(jù)孕周和孕婦的具體情況選擇合適的抗生素。（5）分娩方式的選擇：應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況進行評估后決定分娩方式。如果胎兒情況良好，孕婦骨盆條件合適，可嘗試經(jīng)陰道分娩；如果存在胎兒窘迫、胎位異常等情況，則可能需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。（6）早產(chǎn)新生兒的處理：早產(chǎn)新生兒出生后，應(yīng)立即進行保暖、清理呼吸道、評估阿氏評分等處理。根據(jù)新生兒的情況給予合適的喂養(yǎng)和護理，密切觀察生命體征和病情變化，積極防治并發(fā)癥。四、案例分析題（10分）孕婦，28歲，孕32周，因“下腹痛2小時”入院。孕婦自述下腹痛呈陣發(fā)性，伴少量陰道流血。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：子宮有壓痛，宮縮20分鐘內(nèi)5次，宮頸管消退80%，宮口擴張1cm。超聲檢查